Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ГЛАВА 3. Стандартные методы фармакоэкономических исследований
Анализ «стоимость болезни» (cost of illness)
Анализ «стоимость болезни» (COI) – тип экономического анализа, при котором подсчитывается полная стоимость («экономическое бремя») конкретной болезни с учетом медицинских и немедицинских, прямых и непрямых затрат. Общая стоимость болезни рассчитывается как сумма затрат, понесенных медицинским учреждением при проведении диагностики и лечения больных (без учета результатов оказываемой медицинской помощи).
COI = DC + IC,
где COI – показатель стоимости болезни; DC – прямые затраты; IC – косвенные затраты.
Прямые затраты (DC) включают расходы на содержание пациента в ЛПУ (или стоимость оказываемых ему на дому услуг, в т.ч. средним медицинским персоналом), стоимость профессиональных медицинских услуг (стоимость врачебных консультаций, а также оплата рабочего времени квалифицированного персонала), стоимость лекарственных препаратов, стоимость лабораторного и инструментального обследования, стоимость специальных медицинских процедур (реабилитационные манипуляции, хирургические операции), стоимость транспортировки больного санитарным транспортом, плату за использование медицинского оборудования, площадей и средств (распределение финансовых затрат из статей бюджета).
Косвенные затраты (IC) включают затраты за период отсутствия пациента на его рабочем месте из-за болезни или выхода на инвалидность, стоимость времени отсутствия на работе (из-за его болезни) членов семьи или друзей, экономические потери от снижения производительности на месте работы, экономические потери от преждевременного наступления смерти.
Расчет затрат включает четыре этапа:
1. Идентификация и описание использованных ресурсов (перечень методов диагностики и лечения, лекарственных средств, койко-дней и т.д.).
2. Количественная оценка указанных ресурсов в физических единицах (число койко-дней, количество посещений врачом больного, количество инструментальных и лабораторных тестов и т.д.).
3. Оценка каждого из использованных ресурсов в денежном выражении (стоимость койко-дня, затраты на 1 день содержания штатов, проведение инструментального или лабораторного теста и т.д.).
4. Дисконтирование (внесение поправок на неопределенность и время).
Анализ «затраты-эффективность»
(cost-effectiveness analysis)
Анализ «затраты-эффективность» (CEA) – тип клинико-экономического анализа, при котором выполняется сравнительная оценка результатов и затрат при двух и более вмешательствах, эффективность которых различна, а результаты которых измеряются в одних и тех же единицах.
CEA = (DC + IC)/Ef,
где CEA – соотношение затраты/эффективность; DC – прямые затраты; IC – непрямые затраты; Ef – эффективность лечения (процент вылеченных больных).
Анализ «затраты-полезность»
(cost-utility analysis)
Анализ «затраты-полезность (утилитарность)» (CUA) – тип клинико-экономического анализа, при котором результаты вмешательства оцениваются в единицах «полезности», наиболее часто из которых
используются стандартизированные по качеству годы жизни (QALY).
CUA = (DC + IC)/Ut,
или
CUA = [(DC1 + IC1) – (DC2 + IC2)]/(Ut1 – Ut2),
где CUA – соотношение затраты/полезность (или показатель приращения затрат на единицу полезности); DC1 – прямые затраты при применении первого метода; IC1 – косвенные затраты при применении первого метода; DC2 – прямые затраты при применении второго метода; IC2 – косвенные затраты при применении второго метода; Ut1 – утилитарность при применении первого метода; Ut2 – утилитарность при применении второго метода.
Анализ «минимизация затрат» (cost-minimization analysis)
Анализ «минимизация затрат (минимизация стоимости)» (CMA) – тип клинико-экономического анализа, при котором сравнивается стоимость двух и более вмешательств, имеющих идентичный результат, но разной стоимости.
CMA = (DC1 + IC1) – (DC2 + IC2),
где CMA – показатель разницы затрат; DC1 – прямые затраты при применении первого метода; IC1 – косвенные затраты при применении первого метода; DC2 – прямые затраты при применении второго метода; IC2 – косвенные затраты при применении второго метода.
Анализ «затраты-выгода»(cost-benefit analysis)
Анализ «затраты-выгода» (CBA) – тип экономического анализа, при котором как стоимость, так и выгода представлены в денежном выражении, что делает теоретически возможным сравнивать экономическую эффективность различных вмешательств с различными результатами. Однако этот метод в фармакоэкономических исследованиях в настоящее время применяется редко из-за отсутствия разработанной методики в РФ.