Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ ТРАДИЦИОННОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ
Предложенный способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений у больных после срединной стернотомии (патент РФ на изобретение № 2553178). На переднюю поверхность грудины устанавливали пластмассовый катетер, имеющий несколько отверстий, через контрапертуру (отверстие) кожи. На фоне базового лечение аналогичного 1 группе больных обезболивающие препараты (трамадол), антибактериальная терапия (цефотаксим), дополнительно по катетеру вводили местный анестетик 0,25 % новокаин в количестве 2 мл для обезболивания каждые 6 часов и антибиотик гентамицин по 80 мг каждые 8 часов на протяжении 3-х суток.
а б
Рис. 1. Операционная рана на грудной клетке после ушивания грудины:
1 – грудина после ушивания; 2 – кожа (край операционной раны);
3 – проксимальная часть катетера с внутренним отверстием;
4 – подкожножировая клетчатка; 5 – дистальная часть катетера
Способ осуществляют следующим образом. После хирургической реваскуляризации миокарда в условиях ИК, выполненной через доступ срединная стернотомия, устанавливают перикардиальный и средостенный дренажи. Затем после ушивания грудины 1, на ее переднюю поверхность устанавливают пластмассовый катетер, имеющий несколько отверстий, через контрапертуру (отверстие) кожи, отступив 1,0–2,0 см от нижнего края раны, между выходами дренажных трубок. Дистальную часть 5 катетера с канюлей (наружное отверстие катетера) фиксируется, путем подшивания к коже нерассасывающим шовным материалом (рис. 1, а, б, рис. 2).
Рис. 2. Вид сбоку, в разрезе:
1 – грудина после ушивания; 2 – кожа (край операционной раны);
3 – проксимальная часть катетера с внутренним отверстием;
4 – подкожножировая клетчатка; 5 – дистальная часть катетера