Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Камилова Р. Т., Ниязова Г. Т., Башарова Л. М., Ниязов А. Т., Ниязов А. Т.,
ВВЕДЕНИЕ
Вопрос о сохранении и укреплении состояния здоровья детей и подростков на территории Республики Узбекистан (РУз), в том числе и в Республике Каракалпакстан (РК), как зоне экологического бедствия, находится в центре внимания руководства государства. Начиная с первых лет провозглашения независимости республики, Правительством Узбекистана уделяется большое внимание охране здоровья подрастающего поколения. По распоряжению Президента Республики Узбекистан И.А. Каримова были приняты Государственные программы «Здоровое поколение» (2000), «Год здоровья» (2005), «Год гармонично развитого поколения» (2010), «Год крепкой семьи» (2012), «Год здорового ребенка» (2014) и «Год здоровой матери и ребенка» (2016), направленные на совершенствование системы охраны здоровья детей и подростков, а также на формирование здорового и гармонично развитого поколения. Как подчеркнул Президент республики, воспитание здорового поколения – основная задача и человеческий долг всего общества, каждого человека.
В настоящее время, образование представляет собой быстро и бурно меняющуюся сферу деятельности, которая постоянно реформируется под воздействием политики государства. В связи с этим, перед работниками органов здравоохранения республики определены следующие задачи: тщательно следить за всеми процессами, происходящими в системе образования, давать им физиолого-гигиеническую оценку, формулировать медико-профилактические требования и разрабатывать научно-обоснованные мероприятия по охране здоровья, профилактике заболеваний, как в детском, так и в подростковом возрастах, в условиях различного вида современных образовательных учреждений.
По статистическим данным, в 2000 году в РК проживали более 500 тысяч детей и подростков от 7 до 18 лет, которые составляли 37,7 % от общей численности населения республики [143]. По расчетным данным, приведенным Л.Г. Константиновой c соавторами (2001), к 2005 году численность детей в РК должна была составлять 740 тыс., т.е. 42 % от общего числа населения. Данные литературы свидетельствуют о том, что в РК среди детей и подростков за последние годы отмечается рост заболеваемости в среднем на 20,6 % [78, 129, 143]. По данным Мажитовой З. (2001) практически здоровых детей в регионе Приаралья нет и 89 % детей имеют одновременное поражение различных органов и систем, у половины детей отмечаются дефицит массы тела, задержка роста и полового созревания.
Всемирно известные российские ученые Сердюковская Г.Н. (1990) и Сидоренко Г.И. (1993) считают, что важнейшим условием сохранения и улучшения здоровья детей является изучение закономерностей их роста и развития. Одновременно ими отмечается значительная индивидуальность темпов роста детей даже одного возраста и пола. Изучение индивидуальных особенностей, ориентировка на биологическую и морфофункциональную зрелость необходимы при организации учебно-воспитательного процесса, осуществлении санитарного надзора за питанием, трудовым, физическим и гигиеническим воспитанием детей [58, 90, 141, 167]. В то же время, многие причины ускоренного и замедленного вариантов роста в детских популяциях остаются недостаточно изученными.
Очевидно, внутригрупповое расслоение детей по скорости возрастного развития обусловлено в ряде случаев влиянием медико-биологических факторов и разными социально-бытовыми условиями жизни, а также этнической принадлежностью [33, 150]. На наш взгляд, данные факторы при изучении роста и развития детей РК нельзя игнорировать, наряду с учетом влияния существующего комплекса экологических факторов, так как изучение закономерностей роста и развития детей во взаимосвязи с условиями их жизни позволит сделать вывод о комплексном воздействии различных факторов внешней среды на уровень не только физического развития и функционального состояния, но и биологического созревания, в частности, на половое развитие.
Известно, что темпы роста и развития детского населения различны в разных странах и сопоставление данных по развитию детей, живущих в разнообразных социально-экономических и экологических условиях, представляет большой практический и теоретический интерес.
Исследования по изучению роста и развития детей в эпидемиологически неблагополучном регионе Казахстана с напряженной экологической и социальной ситуацией свидетельствуют о существенных негативных отклонениях в уровне физического и полового развития детей [22, 23]. По данным некоторых авторов при учете хорошо выраженных вторичных половых признаков и достаточном физическом развитии 80,4 % девушек нельзя считать достигшими половой зрелости, если принять во внимание данные о степени развития матки и размеров таза [28, 31, 122].
Ч.М. Назаровым (2001) выявлены изменения состояния репродуктивного здоровья населения в зоне Туркменского Приаралья, включая становление специфических функций женского организма в пубертатный период, обусловленное экологическим воздействием: более поздний возраст менархе, нарушения в сроках и темпах развития вторичных половых признаков, нарушения менструальной функции у девочек и в 60 % случаев – отклонения в физическом развитии. При исследовании девочек автором было выявлено, что у 1,3 % имеет место задержка полового развития, у 3,2 % – общий инфантилизм. Ещанов Т.Б. (2001), изучая медико-экологическое районирование РК и состояние здоровья матери и ребенка, констатирует факт высокого риска заболеваемости и смертности среди молодых женщин, вступающих в брак в возрасте, когда половое созревание полностью не завершено. Показатели многолетней динамики физического состояния детей и подростков свидетельствуют о важности разработки нормативных стандартов; с их помощью прослеживаются общие благоприятные перспективы в условиях жизни и здоровье детей, подростков и молодежи за последние годы [109, 193]. Мониторинг состояния физического здоровья детского и подросткового контингента представляет собой систему мероприятий по наблюдению, анализу, оценке и прогнозу состояния физического развития, полового созревания и функциональных возможностей детей и подростков с целью получения информации, необходимой для принятия обоснованных управленческих решений по укреплению здоровья [61, 170].
Таким образом, многие исследователи считают, что динамические наблюдения за ростом и развитием детей должны быть введены в социально-гигиенический мониторинг здоровья детского населения в качестве обязательного элемента
[35, 55, 61, 108, 119, 168, 169, 200].
Анализ научных трудов свидетельствует, что за период существования РК динамические наблюдения за ростом и развитием детей дошкольного и школьного возрастов не проводились, хотя имеются сведения о физическом и половом развитии школьников-каракалпаков в работе М.С. Абрамова (1984). Автором отмечено, что процессы роста и полового развития среди детей РК замедлены и достоверно отличались от аналогичных результатов исследований, полученных в других регионах РУз.
В данной работе указано на необходимость проведения дальнейших подобных исследований по изучению особенностей и выявлению закономерностей роста
и развития детей.
В нашей стране одним из основных направлений развития охраны и укрепления здоровья детей и молодежи на ближайшую перспективу ведущие специалисты органов здравоохранения и народного образования считают «разработку государственных стандартов физического, полового и психического развития детей и подростков», «совершенствование форм и методов ежегодных профилактических осмотров детей и молодежи с использованием скрининг-программ» [8].
В последние годы выполнены научные исследования по изучению физического развития детей дошкольного возраста РК [148] и, граничащей с южной стороны республики, Хорезмской области [196]. Но, к сожалению, до настоящего времени нет научно разработанных критериев оценки физического, полового развития и функционального состояния современных детей дошкольного и школьного возрастов РК, тогда как данные литературы свидетельствуют, что изучение и разработка нормативных величин физического развития, а также повозрастных показателей половой зрелости по времени и степени проявления вторичных половых признаков являются необходимыми как в теоретической, так и в практической медицине. Кроме того, в РК, где сложилась критическая экологическая ситуация, отсутствуют специальные работы, характеризующие рост и развитие детей дошкольного и школьного возрастов во взаимосвязи с гигиеническими и медико-биологическими факторами. В связи с этим возникла необходимость выделения тех факторов, которые в наибольшей степени способствуют нарушениям роста и развития организма детского населения республики. Таким образом, изучение влияния гигиенических и медико-биологических аспектов в экологически неблагополучных условиях Приаралья на процессы роста и развития детей является одной из важных и первостепенных задач гигиенистов детства, т.к. повышение уровня здоровья подрастающего поколения возможно только при реализации мероприятий, основанных на изучении состояния здоровья и анализа тенденций сдвигов показателей, характеризующих рост и развитие детей и подростков.
Важнейшим условием сохранения и улучшения здоровья детей является изучение особенностей и выявление закономерностей их роста и развития, т.к. принятие целенаправленных, обоснованных решений по укреплению здоровья детского контингента возможно лишь при наличии информации о фактическом состоянии физического развития, полового созревания и функциональных возможностей детей, а также при наличии данных о динамических изменениях этих показателей, происходящих под влиянием средовых факторов.
Работа выполнена в соответствии с Государственной программой ППИ-10 «Охрана здоровья населения за счет разработки новых технологий и методов диагностики, лечения, профилактики заболеваний», включена в план научно-исследовательских работ (НИР) НИИ экспериментальной и клинической медицины МЗ РУз и Нукусского филиала ТашПМИ по грантовому проекту П-14.1.31 и в план НИР НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний МЗ РУз по грантовым проектам А-9-021, АДСС-15.17.1.