Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Камилова Р. Т., Ниязова Г. Т., Башарова Л. М., Ниязов А. Т., Ниязов А. Т.,
1.2.1. Влияние гигиенических условий проживания и медико-биологических факторов на рост и развитие детей
Известно, что оптимальному развитию ребенка способствуют: рациональный оздоровительный режим, сбалансированное питание, оптимальная двигательная активность, благополучный микроклимат в семье. На темпы роста и развития ребенка оказывают влияние генетические, биологические, бытовые, социально-экономические факторы, хронические заболевания и многое другое. Так совокупность множества факторов приводит к изменениям морфологических и функциональных признаков, взаимосвязь которых представляет целостный процесс развития организма [142].
Исследованиями, проведенными в РК, установлено, что на общую заболеваемость, физическое развитие детского населения республики влияют экзогенные факторы, доля которых достаточно значима и составляет 60,3–68,4 %. Из них вклад водного фактора составляет 27–32,6 %, а пестицидов и воздушной среды – 16,4–23,4 и 9,9–19,4 % соответственно [48, 115, 117]. По мнению большинства исследователей, одной из главных причин низкого уровня состояния здоровья населения в РК является неудовлетворительная обеспеченность населения доброкачественной питьевой водой, крайне недостаточная канализованность и низкий уровень санитарной очистки населенных мест [111, 179, 188]. Проведенные Мамбеткаримовым Г.А. (2001) социально-гигиенические и медико-диагностические исследования показали корреляционную связь между отрицательными факторами окружающей среды и низкими физическими показателями индивида.
Исследованиями доказано, что жилищные условия оказывают непосредственное влияние на рост и развитие ребенка [205]. Российскими учеными определена статистически достоверная связь между социально-гигиеническими факторами (размер жилой площади менее 7 м2 на 1 члена семьи, большое количество членов семьи; низкий подушевой доход) и низким уровнем физического развития школьников [87]. В результате исследований, проведенных в Узбекистане, было установлено, что уровень физического развития имеет сильную корреляционную связь с такими социально-бытовыми и гигиеническими факторами, как образовательный уровень родителей, условия проживания, режим дня, режим и характер питания и частота обращаемости ребенка за медицинской помощью [70].
Известно, что в период получения общего образования организм ребенка испытывает постоянные умственные и физические нагрузки. Авторы Узбекистана и России в результате исследований констатировали, что 17,8–20 % первоклассников общеобразовательных школ не отвечают критериям школьной зрелости, и пришли к выводу, что подобное состояние в последующие годы, несомненно, приведет к отставанию этих детей в физическом развитии [15, 60, 183, 191].
Нарушения режима питания учащихся выражаются в снижении кратности приемов пищи, длительных перерывах между ними, неполноценном питании [5, 189] и приводят к снижению резистентности организма, возникновению функциональных нарушений и отклонениям в росте и развитии [142]. Исследованиями Г.Н. Бекбаулиевой (2005) доказано, что подростки Приаралья нуждаются в коррекции питания и в коррекции мышления по вопросам питания, так как нутриентный состав питания подростков Приаралья сильно дисбалансирован, а сами подростки недостаточно информированы о его роли в формировании здоровья.
Данные научных работ по изучению режима дня школьников свидетельствуют о том, что мероприятия, обеспечивающие удовлетворение физиологических потребностей, в режиме дня школьников на практике требуют значительной корректировки. Так, более чем у 20 % учащихся дефицит сна составляет 1,5–2 часа и более. Время, затрачиваемое на выполнение домашних заданий, почти у половины школьников не соответствует гигиеническим нормам. Около 40 % подростков отмечают снижение продолжительности сна до 5–7 часов в день. Большинство учащихся свободное время проводят у экрана телевизора (40–75 %) или компьютера (до 20 %); около 55 % школьников систематически не бывают на свежем воздухе, не считая 15–20 минут, затрачиваемых на дорогу в школу [5, 154].
По данным Б.З. Вороновой (2004) высокие учебные нагрузки препятствуют не только соблюдению гигиенических требований по продолжительности ночного сна и пребыванию на свежем воздухе, но и занятиям физической культурой и спортом. К тому же в последние годы отмечается значительное снижение роли физкультуры и спорта в оздоровлении детей, падение общественного престижа занятий физической культурой и сокращение возможностей для занятий физкультурой и спортом в силу различных причин, тормозящих развитие общества [134, 208].
Изучая образ жизни детей среднего и старшего школьного возрастов, Кучма В.Р. с соавторами (2000) определили, что наибольшей популярностью при проведении досуга у опрошенных пользуются просмотр телепередач и видеофильмов (около 55 %); прогулки с друзьями (почти 50 %); 30 % школьников делают зарядку и только около 20 % – занимаются спортом. Некоторыми авторами доказано, что занятия спортом в секциях даже в течение одного учебного года достоверно повышают уровень физического развития детей, в то время как систематические занятия спортом способствуют повышению темпа физического развития учащихся с возрастом [160]. По данным других российских ученых, только 25 % детей школьного возраста занимаются в спортивных секциях и кружках. Самостоятельно занимаются физкультурой дома лишь до 10 % учащихся, никогда не занимались физической культурой и спортом во внеучебное время соответственно 19 и 50 % школьников [5]. При изучении вопроса, касающегося формирования основ здорового образа жизни, учеными Узбекистана отмечено, что от 36 до 80 % старшеклассников общеобразовательных школ г. Ташкента не соблюдают гигиенических норм режима ночного сна
и 80-75 % опрошенных не занимаются спортом [37, 135]. По данным Г.Т. Искандаровой (2007), выявлено, что из общего числа обследованных городских и сельских юношей 18–27-летнего возраста 40,3 % занимались каким-либо видом спорта. Из результатов исследований Д.Э. Кувандиковой (2004), следует, что только 15 % учащихся старших классов занимались спортом, среди учащихся лицея посещали занятия в спортивных секциях 6,3 %, а колледжа – 4 %. Среди учащихся 1–4-х классов общеобразовательных школ г. Ташкента 25,4 % детей занимались каким-либо видом спорта [73]. В результате исследований Г.Н. Бекбаулиевой (2005) выявлено, что среди 15–18-летних подростков РК и Хорезмской области только 61,4 % занимаются физкультурой и лишь 27,1 % занимаются спортом в спортивных секциях.
Исследованиями по гигиенической оценке функционального состояния школьников в условиях обучения доказано, что у детей и подростков, начиная с первых дней недели, наблюдается заметное утомление, прогрессивное снижение работоспособности и функционального состояния, и к моменту окончания школы только 4 % учащихся являются здоровыми, но увеличение длительности физически активного отдыха, полноценное питание, рационализация работы по подготовке домашних заданий и совершенствование условий профессионального обучения и труда способствуют нормализации состояния организма [7, 34, 44, 51, 163, 171].
В литературе широко рассматриваются медико-биологические факторы, влияющие на состояние здоровья детского населения. Учеными стран дальнего зарубежья установлено, что наследственность со стороны матери оказывает большее влияние на нарушение роста и развития детей [215]. Отклонения в состоянии здоровья в большей степени отмечены у детей, рожденных женщинами в возрасте моложе 20 и старше 40 лет, чем у детей, чьи матери находились в благоприятном детородном возрасте [202]. Дети, рожденные женщинами с патологией беременности и родов, либо родившиеся преждевременно, достоверно чаще имеют проблемы в развитии [214]. По данным научных исследований авторов стран дальнего зарубежья следует, что низкий вес ребенка при рождении наблюдается в 23,8 % или приблизительно у 30 миллионов в год, что оказывает сильное влияние на дальнейшее развитие, а также на физические и умственные способности детей [218]. Другие авторы отмечают, что низкая масса тела при рождении имеет тяжелые последствия для общественного здравоохранения в виду возможности возникновения повышенной опасности развития в будущем хронических заболеваний [201]. В тоже время отмечено, что низкий рост это отражение низких социально-экономических факторов в дошкольном и школьном возрастах, а также неблагоприятных экологических условий проживания [206]. Исследования, проведенные в Китае, показали, что у детей младшего школьного возраста, имеющих недостаточный вес, вероятность его сохранения в подростковом возрасте была в 3,6 раз выше [204, 216, 217]. Данные литературы также свидетельствуют, что снижение веса в школьном возрасте, отражает изменение окружающих условий, включая гигиенические и медико-биологические факторы [204]. По данным исследований, проведенных в Южном Приаралье выявлено, что частота рождения детей с дефицитом массы тела была равна 47,1 на 1000 детей [79]. Авторы дальнего зарубежья отмечают, что помимо таких определяющих факторов, как гестационный возраст, пол ребенка, социально-экономическое положение, возраст матери, ее рост и вес перед беременностью, важным детерминантом размеров ребенка при рождении являются также и размеры самой матери при рождении [213]. Латышевской Н.И. с соавторами (2001) выявлено статистически достоверно большее число осложнений в течение беременности и количества перенесенных заболеваний во время беременности у матерей девушек, проживающих в экологически неблагоприятных районах. Наибольшие показатели частоты осложнений беременности (токсикоз второй половины) среди городских женщин репродуктивного возраста в РК в 1998 и 1999 годы зарегистрированы в г. Нукусе (53,7 и 54,0 на 1000 женщин –соответственно) [179]. Данные отечественной литературы свидетельствуют также о том, что среди первородящих продолжает расти частота материнской смертности. Это объясняется резким снижением индекса здоровья среди девушек, достаточно большим числом юных браков и увеличением контингента неработающих женщин [48].
В научных трудах ученых, занимающихся изучением влияния внешних факторов на состояние здоровья [13, 192] отмечено, что для детей из многодетных семей, как правило, характерно большее число случаев различного рода отклонений
в уровне развития. Отрицательное влияние неблагоприятных факторов усиливается, если мать выполняет сменную работу. На наш взгляд, вызывают некоторые сомнения данные этих авторов, свидетельствующие о том, что более высокий уровень образования матери является несомненным фактором риска появления у детей отклонений со стороны центральной нервной системы, а также органов пищеварения и опорно-двигательного аппарата. Отклонения опорно-двигательного аппарата у детей, матери которых с высшим образованием, можно, по нашему мнению, связать с большим числом в таких семьях детей с ускоренным развитием.
На основе приведенных сведений из данных отечественной и зарубежной литературы можно заключить, что в РК сформировалась неблагоприятная экологическая обстановка с присущими ей природно-климатическими условиями, социально-гигиеническими и медико-биологическими факторами, оказывающими отрицательное влияние на состояние здоровья детей. Поэтому полностью можно согласиться с мнением отечественных ученых, что сложившаяся экстремальная ситуация в Аральском регионе требует определения основных негативных факторов, их опасности для здоровья детского населения и разработки мер по реабилитации и профилактике различного рода отклонений в период их роста и развития [16, 78, 111, 115]. По мнению профессоров Елизаровой В.М. и Бутовой В.Г. (2002), прервать сложившиеся негативные тенденции формирования здоровья населения возможно, прежде всего, применяя современные, эффективные, экономичные технологии профилактики, в основу разработки которых положено изучение факторов риска в целом и с акцентом внимания на управляемые факторы. Причем только при динамическом наблюдении показатели состояния здоровья позволяют достаточно надежно судить о характере и степени воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на организм детей [39, 40, 42, 45, 120, 180, 186]. Так, в процессе обследования детей, проживающих в современных экологических условиях Донбасса, выявлена четкая взаимосвязь между заболеваемостью, иммунобиологической резистентностью, особенностями функционального статуса, физическим развитием организма учащихся и степенью загрязнения атмосферного воздуха [156, 182].