Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Камилова Р. Т., Ниязова Г. Т., Башарова Л. М., Ниязов А. Т., Ниязов А. Т.,
Глава II. ОБЪЕКТЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
Обследованию подлежали дети дошкольного и школьного возрастов каракалпакской национальности. Все обследуемые дети родились и проживали в городе Нукусе Республики Каракалпакстан. Всего было обследовано 1254 организованных детей от 3 до 6-летнего возраста, воспитывающиеся в ДОУ г. Нукуса (654 мальчика и 600 девочек). Дети обоего пола от 3 до 6 лет группировались по возрасту с интервалом в шесть месяцев, всего взято 7 возрастных групп (3 года, 3 года 6 месяцев, 4 года, 4 года 6 месяцев, 5 лет, 5 лет 6 месяцев и 6 лет). Также было обследовано 2340 детей (1171 мальчик и 1169 девочек) в возрасте от 7 до 17 лет, обучающихся в общеобразовательных школах г. Нукуса. При статистической обработке дети школьного возраста были сгруппированы отдельно по полу (мальчики, девочки) и возрасту (с интервалом в 1 год). Возраст детей исчислялся по общепринятому в странах СНГ распределению возрастных групп с использованием специальных таблиц [69].
При распределении детей дошкольного возраста по группам развития использовали показатель М ± 1? – область средних величин, свойственных параметрам нормальных значений, при этом М + 1? является верхней границей нормы, М – 1? – соответствует нижней границе нормы (2 группа – 872 детей). Отклонения в пределах от М – 1,1? до М – 2? и от М – 2,1? до М – 3? и менее – область величин ниже средних и низких (1 группа – 213 детей). Отклонения в пределах от М + 1,1? до М + 2? и от М + 2,1? и более – область выше средних и высоких величин (3 группа – 169 детей).
С целью выявления степени влияния изученных факторов на уровень развития школьников весь обследованный контингент, методом проведения индивидуальной оценки, был разделен на 3 группы: 1-я группа (354 школьника) – дети с ниже среднего и низким уровнем физического развития, слабой степенью полового созревания и низкими функциональными показателями (относительно замедленное развитие); 2-я группа контрольная (1653 учащихся) – дети со средними величинами; 3-я группа состояла из 333 детей с выше среднего и высокими показателями физического развития, сильной степенью полового созревания и высоким уровнем функционального состояния (относительно ускоренное развитие). Количественный состав мальчиков и девочек в каждой представленной группе по уровню развития был приблизительно одинаковым. В каждую возрастно-половую группу входило до 130 человек, что обеспечило достоверность полученных данных.
Обследование проводилось в осенне-весенние месяцы в первой половине дня, в специально подготовленном, хорошо освещенном и теплом помещении, при температуре воздуха не ниже 22–26 °С. При измерении основных показателей физического развития ребенок был раздет до трусов. Все дети дошкольного возраста воспитывались в общих дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ), а школьники занимались в типовых школьных зданиях с недельной учебной нагрузкой, соответствующей принятой программе обучения в общеобразовательных школах.
В работе использован общепринятый метод сплошного массового обследования по «Унифицированной методике исследования и оценки физического развития детей и подростков», разработанной сотрудниками НИИ СГПЗ МЗ РУз [69].
Программа исследований включала использование соматометрических, физиометрических, соматоскопических и статистических методов исследования, а также проведение анкетного опроса учащихся и их родителей. Для выполнения программы исследований изучены такие соматометрические показатели, как рост стоя, окружность грудной клетки (ОГК) и масса тела. Среди школьников изучены физиометрические показатели: жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ); частота дыхания (ЧД);
мышечная сила (МС) правой кисти руки; мышечная выносливость (МВ). Определены соматоскопические показатели: степень полового созревания школьников по развитию вторичных половых признаков и возрасту появления менархе у девочек; состояние осанки, формы грудной клетки, ног и стоп.
Изучение соматометрических показателей проведено с помощью ростомера, прорезиненной сантиметровой ленты и медицинских весов. Для изучения физиометрических показателей использовали сухой спирометр, ручной динамометр типа
ДРП-10, ДРП-30 и ДРП-90 (соответственно для учащихся младших, средних и старших возрастных групп).
Для изучения и оценки уровня развития физических качеств проведено тестирование детей 5 и 6-летнего возраста. Программа исследования физической подготовленности детей состояла из 7 тестов, которые являются обязательными для выполнения на уроках физической культуры учащимися 1-х классов общеобразовательных школ: поднимание ног лежа на спине (раз); прыжки со скакалкой за 30 с (раз); вращение обруча за 1 мин (раз); метание теннисного мяча в цель с места на 6 м из 5 попыток (раз); прыжки в длину с места (см); скоростной бег на дистанцию 30 м (с); подтягивание в висе (раз) на высокой перекладине (мальчики) и на низкой перекладине (девочки); подскоки на 1 ноге (с).
Поднимание ног лежа на спине. Во время исследования ребенок лежал на спине в положении «руки за головой». По команде он поднимал прямые сомкнутые ноги до вертикального положения и затем отпускал их до пола. Плечи фиксировались нами. Засчитывали число правильно выполненных подниманий ног за 30 секунд.
Прыжки со скакалкой. Ребенок держал натянутую скакалку за оба конца и прыгал через скакалку вперед, приземляясь на обе ступни. Засчитывали количество выполненных прыжков за 30 секунд.
Вращение обруча. Ребенок вставал внутрь обруча и поднимал его на уровень талии. Исходное положение: ноги обязательно вместе, руки в стороны или за головой, спина строго прямая. Начинал крутить обруч по часовой стрелке вокруг тела, при этом двигая бедрами в том же направлении, так чтобы обруч не падал на пол. Засчитывали количество выполненных вращений за 1 минуту.
Метание малого мяча в цель с места. Ребенок, стоя на одном месте боком по направлению метания бросал резиновый теннисный мяч. В качестве неподвижных целей была использована баскетбольная корзина, расположенная на деревянном щите на высоте 2 м от пола. Метание мяча в цель дети производили с расстояния 6 метров, выполняя 5 попыток. Засчитывали количество удачно выполненных бросков.
При прыжках в длину с места ребенок становился, прикасаясь к размеченной линии, предназначенной для отталкивания носками ног, расположенных на ширине плеч; ребенок прыгал, отталкиваясь двумя ногами с интенсивным взмахом руками на максимальное для него расстояние, и приземлялся на обе полусогнутые ноги.
Бег на дистанцию 30 метров с хода. По команде «Внимание» ребенок принимал стартовую позу «высокий» старт на контрольной линии, расположенной на расстоянии 10 метров до линии старта. Ребенок начинает разгоняться за 10 м от стартовой линии для того, чтобы набрать максимальную скорость к линии старта. После команды «Марш», делалась отмашка флажком первым исследователем. Ребенок начинал бег по дистанции и в момент, когда он равнялся с линией старта, первым исследователем делалась резкая отмашка флажком. По этому сигналу второй исследователь, стоящий на линии финиша, включал секундомер и в момент, когда ребенок пересекал линию финиша, секундомер выключали и фиксировали время пробега.
Подтягивание на высокой перекладине выполнялось мальчиками из неподвижного положения в висе на прямых руках хватом сверху, не касаясь земли (пола, подставки) ногами. Положение виса фиксировалось в течение 1–2 секунд. Упражнение считали выполненным при пересечении подбородком грифа перекладины, при этом допускали незначительное сгибание и разведение ног. Подтягивание на низкой перекладине выполи девочки из положения виса лежа. Ребенок хватался двумя руками за перекладину и по команде принимал положение виса на согнутых руках, причем держа подбородок над перекладиной. Засчитывали количество раз подтягиваний на перекладине.
Метод выполнения упражнения – подскоки на 1 ноге, дети прыгали на одной ноге, продвигаясь не менее, чем на 1 метр.
При определении степени выраженности вторичных половых признаков мальчиков школьного возраста обращали внимание на следующие признаки: изменение голоса (V0–V2); увеличение щитовидного хряща гортани (La0–La2); оволосение лобка (Р0–Р4) и подмышечных впадин (Аx0–Аx3); развитие волосяного покрова на лице (Fa0–Fa3). Для более полной характеристики половой зрелости мальчиков нами дополнительно были изучены такие показатели, как темп роста тестикул, видимые изменения мошонки, размеры полового члена (длина и диаметр), увеличение молочной железы, возраст наступления поллюций и их регулярность. Исследование показателей полового созревания девочек включало: развитие волосяного покрова на лобке (Р0–Р4); развитие волос в подмышечной впадине (Аx0–Аx3); степень развития грудных желез (Мa1–Ма4); наличие (Ме+) или отсутствие (Ме-) менструации. Дополнительно собраны сведения о характере менструальной функции: время появления первых менструаций; установление регулярного цикла и его длительность; интенсивность кровянистых выделений; болезненность и регулярность менструаций. Комплексная оценка менструальной функции дана 442 девочкам в возрасте 11–17 лет, т.к. в ходе анализа материалов, полученных при опросе, выявлено, что именно такое количество девочек к моменту обследования имело менструацию.
При исследовании взаимосвязей изученных показателей было применено сжатое выражение формулы полового развития (Р0-4 Аx0-3 La0-2 V0-2 Fa0-3 – для мальчиков
и Р0-4 Аx0-3 Мa1-4 Ме(+/-) – для девочек), где каждая степень выраженности того или иного признака, обозначенная по общепринятой балльной шкале, суммировалась с последующим делением на количество изучаемых признаков (у мальчиков – 5, у девочек – 4). По общепринятому положению, началом пубертатного периода, средним сроком и сроком окончания появления вторичных половых признаков считали возраст, в котором соответственно не менее 5, 50 и 95 % обследованных детей имели ту или иную стадию развития вторичных половых признаков. Возрастом завершения полового созревания детей считали возраст, при котором у 95 % из обследуемого контингента отмечались высокие степени развития вторичных половых признаков. Во время наружного осмотра школьников обращали внимание на форму грудной клетки (нормальная, куриная, грудь сапожника, наличие четок), состояние осанки (нормальная, лордоз, кифоз, сколиоз). Состояние стоп определено методом плантографии (нормальная, уплощенная или плоская стопа).
Уровень физического развития оценивали по шкалам регрессии, составленным нами на основе материалов исследования. Для более полной характеристики физического развития детей определена гармоничность развития. Для определения гармоничности физического развития учитывали сигму регрессии (?R) для массы тела и окружности грудной клетки. Если масса тела и ОГК отклонялись от средних величин этих признаков для данного роста в пределах ± 1?R, физическое развитие считали гармоничным. Отставание этих признаков от средних величин или их превышение более чем на 1?R расценивали как дисгармоничное развитие. Комплексная оценка физического развития обследованного контингента с учетом уровня биологической зрелости (степень развития вторичных половых признаков и наличие менархе у девочек) проведена по схеме В.П. Кардашенко (1988).
В связи с широко распространенным мнением о влиянии на показатели физического развития и полового созревания детей и подростков большого комплекса различных местных факторов (экологических, климатогеографических, экономических, бытовых) нами проведено сравнение показателей, характеризующих физическое и половое развитие у обследованных нами детей с показателями школьников узбекской национальности, проживающих в г. Ташкенте и г. Ургенче Хорезмской области [82, 83].
О наличии и степени выраженности процесса акселерации-ретардации судили на основании сопоставления собственных результатов исследования с аналогичными данными, полученными при обследовании детей Каракалпакстана в 1970-х годах [4].
Для выявления степени влияния санитарно-гигиенических и медико-биологических факторов на рост и развитие обследованных детей в программу исследований входило проведение опроса-интервью. Полученную информацию вносили в специально разработанную «Анкету по изучению гигиенических и медико-биологических факторов, влияющих на организм учащихся», в которой нашли отражение такие вопросы, как дата рождения и обследования, возраст начала обучения, особенности состава семьи, тип семьи по родственным связям, уровень образования и профессия родителей, социальная принадлежность отца и матери, состояние здоровья родителей до рождения ребенка, течение беременности и характер родов у матери, заболеваемость ребенка, жилищно-бытовые условия (тип жилого помещения, размеры жилой площади на члена семьи, наличие коммунальных удобств), режим дня (соответствует или не соответствует возрасту), отдельные режимные моменты (режим питания, продолжительность и условия для приготовления уроков, длительность и место ночного сна, время пребывания на свежем воздухе, занятия утренней зарядкой, физическим трудом и спортом и т.д.).
При проведении исследований были использованы принципы доказательной медицины, разработанные Пономаревой Л.А. и Маматкуловым Б.М. (2004).
Весь цифровой материал обработан методом вариационной статистики с получением необходимых параметров вариационного ряда. Достоверность различий показателей определяли по критерию Стьюдента, различия начинали считать достоверными при Р < 0,05. Достоверность различий средних значений изученных показателей определена между возрастными и половыми группами, а также при сравнении с показателями результатов подобного рода исследований. Для разработки шкал регрессии по росту проводился корреляционно-регрессионный анализ. Определены коэффициенты корреляции между изученными соматометрическими и физиометрическими показателями, а также между половой формулой каждой возрастно-половой группы и основными размерами тела. Выяснение степени влияния различных факторов на процесс роста и развития детей проведено путем вычисления коэффициентов корреляции между уровнем достигнутого развития и изученными гигиеническими и медико-биологическими факторами.