Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ВЛИЯНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ И МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ УСЛОВИЯХ РЕСПУБЛИКИ КАРАКАЛПАКСТАН НА ПРОЦЕССЫ РОСТА И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

Камилова Р. Т., Ниязова Г. Т., Башарова Л. М., Ниязов А. Т., Ниязов А. Т.,

3.2. Роль медико-биологических факторов в развитии детей дошкольного и школьного возрастов

Анализ полученного материала свидетельствует о том, что свыше 80 % детей по счету являлись первым (29,5 %), вторым (31,6 %) или третьим (21,3 %) ребенком в семье. 10,3 % детей были рождены четвертыми, тогда как 7,3 % являлись 5, 6, 7, 8 или 9 ребенком. Выявлено, что дети с ускоренным развитием в 100 % случаев были рождены 1, 2, 3, 4 и, в редких случаях – 5 ребенком. Среди обследованных с замедленным развитием в 1,2–2,4 раза чаще встречались дети, рожденные 5–9 ребенком по счету (табл. 3.19).

Таблица 3.19

Распределение детей разных по уровню развития групп в зависимости
от порядкового номера при рождении, %

Группа детей	Ребенок рожден по счету
	1–2	3–4	5–9
1	59,5	31,1	9,4
2	60,7	31,6	7,7
3	64,4	31,6	4,0

Небезынтересным являлся вопрос о родственных отношениях в браке между родителями. Определено, что в 11,3 % случаев брак между родителями был родственным, в том числе 3,4 % составляли семьи, родители которых являлись близкими родственниками. В основном, это были браки между двоюродными братьями и сестрами, причем только по линии матери, так как родственные браки по линии отца среди жителей каракалпакской национальности не приняты. Анализ данных, характеризующих родственность брачных связей между родителями обследованных детей, выявил определенное влияние данного фактора на уровень их развития. Выявлено, что среди обследованных с высоким уровнем в 1,2 раза реже встречались дети, рожденные от родственных браков (табл. 3.20).

Таблица 3.20

Распределение детей разных по уровню развития групп
в зависимости от степени родственных отношении их родителей, %

Группа детей	Характер брака между родителями
	неродственный	далекое родство	близкое родство
1	88,6	7,8	3,6
2	88,9	8,1	3,0
3	90,5	6,8	2,7

Установлено, что 80 % матерей обследованных детей перенесли данную беременность нормально, тогда как остальные – с токсикозом I (16,4 %) и II (3,1 %) половины беременности, в том числе у 2,4 % женщин весь период беременности сопровождался токсикозом. У 0,8 % матерей беременность протекала с угрозой выкидыша. Частота встречаемости искусственных родов составляла 4 %. Обследованные дети, в основном, были рождены доношенными, с головным предлежанием, без осложнений. Выявлено, что для детей с ускоренным развитием в большей степени характерны нормальное течение беременности и естественно протекающие роды у матери (табл. 3.21).

Для выявления того, какое влияние оказывают размеры тела ребенка при рождении на его рост и развитие, нами были изучены величины массы и длины тела
обследованных детей при рождении. Анализ данных опроса родителей показал, что почти 90 % детей были рождены с массой тела от 2501 до 4000 г. Около 8 % детей родились весом до 2500 и более, а 4 % – свыше 4000 г.

Таблица 3.21

Распределение детей разных по уровню развития групп
в зависимости от течения беременности и родов матери, %

Группа детей	Характер беременности
	нормальная	токсикоз		осложненная
		I половины	II половины
1	75,0	19,9	4,2	0,9
2	79,5	16,7	3,2	0,6
3	82,3	14,4	3,0	0,3
Характер родов
	естественные		искусственные
1	96,3		3,7
2	95,3		4,7
3	98,0		2,0

Рост тела при рождении у большинства детей (в 90 % случаев) составлял от 48 до 56 см, тогда как с низкой (до 47 см) и высокой (57 и более см) длиной тела были рождены соответственно 7,6 и 1,9 % детей.

Согласно данным литературы, на рост и развитие ребенка оказывает длина тела при рождении, тогда как масса тела особого значения не имеет. Анализ полученного нами материала свидетельствует, что среди детей с низким уровнем развития, по сравнению с детьми 2-й группы почти в 2 раза чаще встречались дети, масса тела которых при рождении была меньше 2500 г, а длина – ниже 47 см. Тогда как обследованные с высоким уровнем развития в 1,3 раза чаще, чем дети со средним уровнем развития были рождены с массой тела более 3501 г и длиной тела выше 54 см (табл. 3.22).

Таблица 3.22

Распределение детей разных по уровню развития групп
в зависимости от длины и массы тела при рождении, %

Группа детей	Масса тела, г			Длина тела, см
	< 2500	2501–3500	> 3501	< 47	48–53	> 54
1	13,5	71,5	15,0	16,9	69,6	13,5
2	6,9	68,8	24,3	10,2	69,4	20,4
3	6,3	60,8	32,8	8,4	68,1	23,5

Данные научных работ свидетельствуют, что возраст родителей в момент рождения ребенка играет не последнюю роль в его росте и развитии. Анализ материалов опроса показал, что при рождении обследованных детей средний возраст отца составлял 29,1 лет, а матери – 26,4 лет. Тогда как минимальный возраст отца был 18 лет, матери – 16 лет, а максимальный соответственно – 51 год и 47 лет. Определено, что максимальный возраст родителей, дети которых имеют низкий уровень развития, выше, чем у родителей, дети которых относятся ко 2-й и 3-й группам (табл. 3.23). Следовательно, чем старше возраст родителей, тем чаще у детей наблюдается низкий уровень развития.

Располагая данными о состоянии здоровья обследованных, анамнестическими данными и сведениями о ранее перенесенных заболеваниях, мы попытались дать сравнительную оценку состояния здоровья детей 3-х групп. При изучении частоты распространенности некоторых заболеваний у детей обнаружена четкая связь со скоростью развития (табл. 3.24). Так, среди обследованных 1-й и 3-й групп была выше распространенность хронических заболеваний, которые диагностировались почти у 17,8 % детей 1-й и 19,2 % детей 3-й групп и лишь у 12,1 % детей 2-й группы. В 3-й группе было большее число детей, перенесших инфекционные заболевания, которые выявлены у 31,5 против 21,8 % детей 1-й и 2-й групп.

Таблица 3.23

Распределение детей разных по уровню развития групп
в зависимости от возраста родителей в момент рождения ребенка, %

Группа детей	Возраст отца, лет
	средний	минимальный	максимальный
1	29,2	20,0	44,7
2	29,0	21,6	40,3
3	28,7	21,9	39,5
Возраст матери, лет
1	26,6	18,3	39,5
2	26,3	19,5	37,7
3	25,9	19,5	35,2

Таблица 3.24

Распределение детей разных по уровню развития групп
в зависимости от частоты заболеваний, %

Группа детей	Заболеваемость ребенка
	хроническая	инфекционная	острая в течение года
1	17,8	21,8	24,3
2	12,1	21,8	19,1
3	19,2	31,5	26,1

При проведении осмотра детей нами дополнительно было выявлено, что 97,5 % из них имели нормальную осанку, тогда как такие нарушения осанки, как лордоз, кифоз и сколиоз встречались соответственно в 1,5; 0,2 и 0,9 % случаев. Что касается нарушений формы грудной клетки, то наиболее часто отмечена «куриная грудь» (13,2 %), в единичных случаях встречалась «грудь сапожника» (1,1 %) и наличие «четок» (0,1 %). Выявлено, что в большей степени дети-каракалпаки имели «О»-образные (8,9 %) и в 6 раз меньше (1,5 %) «Х»-образные ноги. Уплощенная и плоская стопа была характерна для 14,3 % детей. При распределении детей по уровню развития определено, что нарушения осанки и искривленная форма ног чаще встречались среди детей с ускоренным развитием, тогда как нарушения стопы и аномальные формы грудной клетки чаще выявлены у детей с замедленным уровнем развития (табл. 3.25).

Таблица 3.25

Распределение детей в зависимости
от частоты нарушений опорно-двигательного аппарата, %

Группа детей	Нарушения
	осанки	формы грудной клетки	формы ног	формы стоп
1	2,5	18,4	9,6	16,4
2	1,6	15,1	10,8	13,7
3	3,6	9,9	11,1	12,9

Анализ частоты заболеваемости различными острыми заболеваниями (грипп, ОРВИ, ангина, бронхит и т.д.) за последний год показал, что они более распространены среди детей с ускоренным и замедленным развитием (26,1 и 24,3 % против 19,1 % во 2 группе), что находится в тесной связи с распространенностью хронического тонзиллита и бронхита детей 1-й и 3-й групп (соответственно 6,5 и 9,9 % против 6,1 % во 2 группе). Таким образом, сравнивая показатели хронической, острой и инфекционной заболеваемости в группах обследованных со средним, относительно ускоренным и замедленным развитием, можно сказать, что они были более низкими в группе детей со средней скоростью развития, т.е. лучшие показатели состояния здоровья выявлены у детей 2-й группы и худшие – у детей 3-й группы.

Рассмотрим далее, как влияет на рост и развитие детей состояние здоровья их родителей. Как и следовало ожидать, генетические предпосылки оказывали довольно существенное влияние на развитие детей. Так, на вопрос, имелись ли хронические заболевания у родителей до рождения ребенка, дали положительный ответ 15,3 % отцов обследованных детей 1-й группы, 9,9 и 14,1 % отцов соответственно 2-й и 3-й групп (табл. 3.26). При исследовании влияния хронических заболеваний отца на состояние развития детей выявлено замедленное развитие, которое встречалось в 1,5 раза чаще в 1-й группе по сравнению со 2-й группой и в 1,1 раза чаще по сравнению с 3-й группой. Хронические заболевания матери играли большую роль.

Таблица 3.26

Распределение детей в зависимости от наличия
у родителей хронического заболевания, на 100 человек

Группа детей	Заболеваемость родителей
	отец	мать
1	15,3	26,3
2	9,9	17,1
3	14,1	22,8

Так, хронические заболевания у матерей до рождения ребенка, наблюдались у 26,3 % лиц, дети которых относились к 1-й группе, 17,1 и 22,8 % – соответственно ко 2-й и 3-й группам.

Учитывая, что заболеваемость родителей существенным образом влияет на состояние здоровья детей, мы проанализировали наиболее распространенные заболевания среди отцов и матерей детей трех групп, различающихся по уровню развития (табл. 3.27).

Таблица 3.27

Распределение детей в зависимости от наличия
у родителей наиболее часто встречаемой заболеваемости, %

Группа детей	Частота заболеваемости родителей по классам болезней, на 100 чел.
	отец
	XI		X		IX
	абс.	%	абс.	%	абс.		%
1	20	5,6	14	4,0	7		2,0
2	47	2,8	38	2,3	20		1,2
3	9	2,7	8	2,4	4		1,2
мать
	III		X		XIV
1	36	10,2	19	5,4	8	2,3
2	104	6,3	30	1,8	40	2,4
3	21	6,3	15	4,5	4	1,2

Выявлено, что среди отцов обследованных детей наиболее часто встречались хронические заболевания, относящиеся к XI, X и IX классам болезней (МКБ-10), т.е. болезни органов пищеварения, органов дыхания и болезни системы кровообращения, частота которых составляла 3,2; 2,6 и 1,3 на 100 опрошенных отцов. У матерей на I месте были болезни III класса, т.е. болезни крови и кроветворных органов (в основном, анемия) – 6,9 случаев на 100 матерей. На II месте – болезни органов дыхания, частота которых составляла 2,7 и на третьем месте – болезни мочеполовой системы – 2,2 случая на 100 опрошенных матерей.

Распределение родителей обследованных детей показало, что частота заболеваний среди родителей 1-й группы детей была в 1,2–3 раза выше, чем у представителей 2-й и 3-й групп. Анемия во время данной беременности наблюдалась у 10,2 % матерей в 1-й группе детей. Во 2-й и 3-й группах детей встречаемость анемии составляла 6,3 %. Из представленных раннее данных, тяжелый токсикоз беременности, различная патология родов с явлениями родовой травмы у плода и недоношенность в большем проценте случаев встречались в анамнезе среди детей 1-й группы

Таким образом, анализ данных заболеваемости показал, что среди детей со средним уровнем развития выявлена наиболее низкая заболеваемость, как самого ребенка, так и его родителей. В то же время родители с отклонениями в состоянии здоровья чаще имели детей с относительно замедленным ростом и развитием.