Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ВЛИЯНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ И МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ УСЛОВИЯХ РЕСПУБЛИКИ КАРАКАЛПАКСТАН НА ПРОЦЕССЫ РОСТА И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

Камилова Р. Т., Ниязова Г. Т., Башарова Л. М., Ниязов А. Т., Ниязов А. Т.,

5.1. Характеристика развития вторичных половых признаков мальчиков

Данные обследования школьников, представленные в табл. 5.1, показывают, что единичные случаи появления вторичных половых признаков у мальчиков-каракалпаков наблюдаются с 12-летнего возраста и выражаются в появлении волосяного покрова на лобке (Р1 – 1,9 %) и в подмышечных впадинах (Ах1 – 1 %), в увеличении щитовидного хряща (La1 – 1,9 %) и в появлении единичных волос на лице (Fa1 – 1 %).

Таблица 5.1

Распределение мальчиков г. Нукуса в зависимости
от появления вторичных признаков полового развития, (в % к числу обследованных)

В 13 лет эти показатели намного более выражены. Так, в этом возрасте встречались 2–3 стадии роста волос на лобке и в подмышечных впадинах (Р2-3 – 16,2 %, Ах2-3 – 2,8 %), тогда как увеличение щитовидного хряща гортани и оволосение лица 2 стадии встречалось в единичных случаях (La2 – 0,9 % и Fa2 – 2,9 %). В 13 лет
в 6,7 % случаев отмечено изменение тембра голоса (V1). В 14-летнем возрасте мальчиков с нулевой степенью развития волос на лобке было 32,1 %, а на лице – 53,2 %;
с неизмененным щитовидным хрящом гортани встречалось 66,1 % мальчиков, тогда как с нулевой степенью оволосения подмышечных впадин – 74,3 % и с неизмененным тембром голоса – 80,7 %. Так если, у мальчиков в 12–13 лет происходил рост волос на лобке только по женскому типу, то с 14 лет у 13,7 % отмечался мужской тип растительности. В 16–17 лет у большинства мальчиков выражены вторичные половые признаки зрелой степени. Так, в 16-летнем возрасте оволосение лобка III и IV степени отмечено у 93,1 % мальчиков, волосяной покров II и III степени в подмышечной области – у 61,4 %. В том же возрасте начальных стадий развития волосяного покрова на лобке не встречалось, а в подмышечной области имело место у 9,9 % мальчиков. III и IV стадии волосяного покрова на лобке встречались в 17-летнем возрасте в 98,1 %, из них к окончанию наблюдения отмечено полное оволосение лобка (по мужскому типу) у 75,7 % школьников. Дефинитивная стадия оволосения подмышечных областей (Ах3) в 17 лет была зарегистрирована в 44,6 % случаев. При изучении сроков окончания формирования вторичных половых признаков у 17-летних мальчиков окончательно развитый кадык наблюдался в 61,2 % случаев, мужской голос отмечен в 43,7 % случаев, тогда как распространенное оволосение лица, оцениваемое в 3 балла, в 17-летнем возрасте наблюдалось лишь у 10,7 % подростков. Общепринято считать, что у мальчиков возраст появления первых волос на лобке является наиболее объективным показателем полового созревания. При обследовании было установлено, что возраст начала пубертатных изменений, определяемый по наличию волосяного покрова на лобке, приходится на 12 лет и 2 месяца. В этом возрасте у 5 % находившихся под наблюдением школьников были выявлены один или несколько вторичных половых признаков. У 50 % обследованных впервые выявлен признак Р (I, II или III стадии) в возрасте 13 лет и 7 месяцев, т. е. это и есть средний возраст начала полового созревания мальчиков. В 15 лет и 3 месяца среди подростков с нулевой стадией оволосения лобка (Р0) не было, т.е. в этом возрасте не отмечалось мальчиков, не вступивших в период полового созревания. В 16 лет и 5 месяцев 95 % мальчиков имели оволосение лобка 3–4 стадии.

Таким образом, первым признаком полового созревания мальчиков является оволосение лобка, так как с 13 лет в достоверно большем проценте случаев оволосение лобка отмечалось раньше других описанных признаков. В пользу указанного обстоятельства свидетельствует и то, что у мальчиков с наличием единственного признака – оволосение лобка, при отсутствии других вторичных половых признаков, в 83,2 % случаев было отмечено увеличение размеров тестикул в той или иной степени. Появление остальных признаков имеет следующую последовательность: увеличение щитовидного хряща, изменение тембра голоса (мутация), оволосение подмышечных областей и оволосение лица. Доказательством представленной последовательности является не только процентное распределение признаков начальной и средней степени полового созревания, но и процентное распределение по наличию зрелых стадий в возрастных группах мальчиков.

Как известно, увеличение тестикул является самым первым показателем изменения гормональной ситуации в организме мальчиков. Так, если, начиная с 12 лет, заметный рост яичек отмечен у 8,7 % мальчиков, в 14 лет – у 50 %, то в 16 лет свыше 96 % подростков имели заметное их увеличение (табл. 5.2).

У мальчиков в 13–16-летний возрастной период происходил наиболее заметный рост длины (на 2,9 см) и диаметра (на 1 см) полового члена, тогда как в период с 7 до 13 лет длина увеличивалась лишь на 1 см, а диаметр – на 0,4 см (табл. 5.3). При обследовании мальчиков в 12-летнем возрасте в 29,1 % случаев были отмечены изменения мошонки (в 11 лет – лишь 2 %), с 15-летнего возраста почти у всех мальчиков наблюдались изменения мошонки в виде образования складчатости, увеличения объема и наличия пигментации.

В 12–14 лет в единичных случаях наблюдались увеличение и пигментация околососкового кружка, а в 15–17 лет число мальчиков с той или иной степенью гинекомастии увеличивалось от 8,4 до 13,6 % (табл. 5.4). У мальчиков в 13-летний период в 3,8 % случаев появляются поллюции, число случаев с возрастом постепенно увеличивалось от 12,8 % в 14 лет до 38,3 % в 15 лет. В 16 и 17 лет число мальчиков с поллюциями увеличивалось соответственно до 66,3 и 90,3 %, причем в 16 лет у 4 %, а в 17 лет почти у 10 % юношей поллюции носили регулярный характер.

Таблица 5.2

Распределение мальчиков г. Нукуса в зависимости от темпа роста тестикул
и изменений мошонки, (в % к числу обследованных)

Таблица 5.3

Средние величины размерных признаков полового члена мальчиков г. Нукуса
в зависимости от их возраста

Таким образом, изучив возраст начала появления вторичных половых признаков мальчиков, мы определили их последовательность: изменения мошонки, волосы на лобке, рост тестикул, развитие кадыка, перелом голоса, рост волос в подмышечных впадинах, усы и борода, заметное увеличение размеров полового члена, поллюции и пубертатное набухание сосков. Оволосение лобка является наиболее объективным показателем полового созревания мальчиков, поэтому его завершение, когда не менее чем у 95 % обследованных наблюдались высокие степени развития этого полового признака, происходит у большей части мальчиков лишь к 16,5–17 годам.

Таблица 5.4

Распределение мальчиков г. Нукуса в зависимости
от наличия гинекомастии и поллюций, (в % к числу обследованных)