При изучении возрастной динамики показателей дыхательной системы (табл. 6.3) выявлено, что за 10 лет (от 7 до 17 лет) ЖЕЛ у мальчиков увеличилась на 1124 мл (от 1015 мл – в 7 лет до 2139 мл – в 17 лет) или в среднем на 112 мл в год. У девочек общее увеличение составляло 653 мл – от 929 до 1585 мл (в среднем 66 мл в год). Динамика ЖЕЛ девочек соответствует динамике ЖЕЛ мальчиков, но общее увеличение показателя спирометрии за период школьных лет у мальчиков почти в 2 раза больше, чем у девочек. Максимальный прирост величины ЖЕЛ у мальчиков отмечался в 13–14 лет, у девочек в 12–13 лет. При сопоставлении средних показателей ЖЕЛ отмечено, что мальчики имели сравнительно большую величину ЖЕЛ, чем девочки во всех возрастных группах. Достаточно четкие половые различия отмечены в величинах дыхательного объема легких в возрасте 7, 9, 11–12, 14–17 лет (P < 0,05–0,001). Характерные возрастные изменения обнаружены в квадратическом отклонении от среднего значения величин ЖЕЛ. Оно увеличивалось с возрастом, достигнув максимальных величин в годы, соответствующие периоду полового созревания. Нарастание сигмальных отклонений от средних арифметических величин ЖЕЛ к периоду полового созревания является показателем значительного усиления интенсивности индивидуальных колебаний этих параметров у детей в возрасте половой зрелости.
Таблица 6.3
Показатели жизненной емкости легких и частоты дыхания у школьников г. Нукуса
Возраст, лет |
ЖЕЛ, мл |
ЧД, раз в мин. |
||||
М |
± m |
± ? |
М |
± m |
± ? |
|
мальчики |
||||||
7 |
1015 |
21,0 |
199 |
31 |
0,5 |
2,0 |
8 |
1336 |
27,5 |
201 |
29,3 |
0,37 |
4,1 |
9 |
1366 |
29,2 |
105 |
31,4 |
0,41 |
4,7 |
10 |
1426 |
13,3 |
136 |
30,7 |
0,56 |
5,8 |
11 |
1435 |
18,0 |
182 |
31,5 |
0,39 |
3,9 |
12 |
1406 |
22,1 |
224 |
30,7 |
0,29 |
2,9 |
13 |
1479 |
28,0 |
287 |
31,4 |
0,31 |
3,2 |
14 |
1691 |
36,2 |
372 |
33,6 |
0,35 |
3,7 |
15 |
1842 |
38,4 |
390 |
30,6 |
0,47 |
4,9 |
16 |
2044 |
50,5 |
495 |
34,2 |
0,66 |
6,6 |
17 |
2139 |
48,3 |
487 |
33,2 |
0,19 |
1,9 |
девочки |
||||||
7 |
929 |
21,0 |
211 |
30,5 |
0,41 |
4,2 |
8 |
1036 |
17,6 |
176 |
30,4 |
0,43 |
4,5 |
9 |
1142 |
20,6 |
207 |
31,1 |
0,37 |
3,9 |
10 |
1231 |
19,8 |
199 |
32,3 |
0,38 |
4,0 |
11 |
1223 |
20,3 |
204 |
30,9 |
0,33 |
3,4 |
12 |
1262 |
24,4 |
244 |
31,3 |
0,29 |
3,0 |
13 |
1437 |
25,8 |
260 |
32,2 |
0,28 |
2,9 |
14 |
1566 |
42,1 |
422 |
33,2 |
0,28 |
2,8 |
15 |
1587 |
33,7 |
338 |
32,9 |
0,30 |
3,1 |
16 |
1577 |
29,8 |
298 |
32,3 |
0,25 |
2,6 |
17 |
1585 |
32,8 |
330 |
31,9 |
0,15 |
1,6 |
Данные представленного табличного материала свидетельствуют, что средние величины ЧД детей-каракалпаков варьировали в незначительных пределах и колебались от 29,3 ± 0,37 до 34,2 ± 0,66 раз в минуту у мальчиков и от 30,4 ± 0,43 до 33,2 ± 0,28 раз в минуту у девочек. В обследованных возрастных группах ЧД девочек меньше, чем мальчиков. Причем достоверно значимое различие было отмечено в старших возрастных группах (P < 0,05–0,001).
Сравнение результатов исследования школьников г. Нукуса с аналогичными данными, относящимися к другим городам РУз, показали, что у детей-каракалпаков величины параметров ЖЕЛ статистически значительно ниже, а ЧД значительно выше (P < 0,001). Так, показатели ЖЕЛ у обследованных нами мальчиков-каракалпаков оказались ниже в среднем на 594 мл, чем у ургенчских и на 899,2 мл ниже, чем у ташкентских сверстников. У девочек-каракалпачек ЖЕЛ была ниже соответственно на 545 и 856,8 мл. Графическое изображение сравниваемых величин показателей ЖЕЛ
детей разных городов дает полное представление наблюдаемого различия (рис. 6.1, 6.2). Величина разницы между показателями ЧД детей г. Нукуса и сверстников г. Ташкента составляла в среднем 12 раз в минуту. Провести сравнение средних величин ЧД обследованных детей с аналогичными данными по г. Ургенчу нам не представилось возможным из-за отсутствия сведений в литературе.
Рис. 6.1. Показатели ЖЕЛ мальчиков различных городов Узбекистана, мл
Рис. 6.2. Показатели ЖЕЛ девочек различных городов Узбекистана, мл
Данные научных трудов свидетельствуют, что у лиц с большими величинами ЖЕЛ устанавливается наиболее эффективный дыхательный режим, появляется возможность значительного увеличения легочной вентиляции за счет глубины дыхания и при меньшей ЧД дыхательный объем увеличивается [197]. В нашем случае наличие низких величин показателей ЖЕЛ у детей можно объяснить меньшей массой их тела и слабым развитием грудных мышц. В то время как высокая ЧД в состоянии покоя свидетельствует о недостаточном совершенстве регуляторных механизмов и большем расходе энергии организмом детей-каракалпаков. Изменения в показателях ЖЕЛ и ЧД носят противоположный характер и свидетельствуют об ухудшении вентиляции легких и более напряженном функциональном состоянии дыхательной системы детей РК. Сопоставление средних показателей ЖЕЛ детей с данными прошлых лет [4] показало, что за 35-летний период у школьников всех возрастных групп, за исключением 8 и 9-летних мальчиков и 7 и 8-летних девочек, выявлены отрицательные сдвиги (табл. 6.4).
Таблица 6.4
Значения и достоверность различий показателей ЖЕЛ детей за 35 лет
(абсолютная разница и критерий t-Стьюдента)
Возраст, лет | ЖЕЛ, мл | |||
мальчики | девочки | |||
разность | t | разность | t | |
7 | –61,0 | –0,42 | 20,0 | 0,28 |
8 | 309,0 | 8,27*** | 73,0 | 2,30* |
9 | 24,0 | 0,39 | –272,0 | –4,92*** |
10 | –31,0 | –0,94 | –185,0 | –4,65*** |
11 | –213,0 | –5,46*** | –267,0 | –7,90*** |
12 | –474,0 | –8,74*** | –473,0 | –10,49*** |
13 | –641,0 | –11,10*** | –320,0 | –7,40*** |
14 | –331,0 | –4,86*** | –292,0 | –5,27*** |
15 | –576,0 | –8,00*** | –323,0 | –6,18*** |
16 | –394,0 | –4,46*** | –381,0 | –5,72*** |
17 | –885,0 | –6,98*** | –709,0 | –6,79*** |
Примечание. Достоверность различий: * – Р < 0,05; ** – Р < 0,01; *** – Р < 0,001.
Многолетняя динамика дыхательного объема легких детей школьного возраста представлена в виде диаграмм на рис. 6.3 и 6.4. В среднем по всем возрастным группам снижение показателя ЖЕЛ составляло 297,5 мл или 17 % – у мальчиков и 284,5 мл или 19,9 % – у девочек. Снижение данного показателя выражено в наибольшей степени у мальчиков в 13 (на 641 мл или 43,3 %) и 17 (885 мл или 41,4 %) лет, а у девочек в 12 лет (на 473 мл или 37,5 %) и в 17-летней возрастной группе (709 мл или 44,7 %), хотя оно достоверно у мальчиков, начиная с 11, а у девочек с 9-летнего возраста (Р < 0,001).
Таким образом, можно считать, что в функциональном состоянии дыхательной системы школьников г. Нукуса проявляется процесс ретардации, темпы которого весьма значительны и более выражены в средних и старших возрастных группах. По нашему мнению, одной из причин обнаруженных сдвигов является вынужденная гиподинамия, низкий уровень занятий физкультурой и спортом, а также малый активный отдых школьников средних и старших классов. Не исключено, что экологические условия Каракалпакстана, также способствуют более низким показателям ЖЕЛ и более частому и, следовательно, поверхностному дыханию детей-каракалпаков.
Рис. 6.3. Многолетняя динамика показателей ЖЕЛ мальчиков за 1970–2000 годы
Рис. 6.4. Многолетняя динамика показателей ЖЕЛ девочек за 1970–2000 годы