ИСТИННАЯ IgG-ЗАВИСИМАЯ ПУЗЫРЧАТКА: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Махнева Н. В., Теплюк Н. П.,
(Инструкция. Укажите номера правильных ответов)
1. К глубокой форме аутоиммунной пузырчатки относят следующие клинические формы:
А – вульгарная
Б – вегетирующая
В – себорейная
Г – листовидная
Д – себорейная
(Ответ: А, Б)
2. Клиническими формами аутоиммунной пузырчатки являются:
А – вегетирующая
Б – себорейная
В – листовидная
Г – паранеопластическая
Д – вульгарная
(Ответ: А, Б, В, Д)
3. Назовите первичный морфологический элемент, типичный для вульгарной пузырчатки:
А – пятно
Б – пузырек
В – узелок
Г – напряженный крупный пузырь
Д – напряженный мелкий пузырь
(Ответ: Д)
4. В процессе клинической эволюции элементов при вульгарной пузырчатке возникают следующие вторичные морфологические элементы:
А – эрозии
Б – корки
В – воспалительные пятна
Г – рубцы
Д – язвы
(Ответ: А, Б, В)
5. При дебюте вульгарной пузырчатки пузырь располагается:
А – на неизмененной коже
Б – на фоне эритемы
В – на поверхности папулы
Г – по краю рубца
Д – на поверхности бляшки
(Ответ: А)
6. Пузыри и эрозии при вульгарной пузырчатке могут иметь следующую локализацию:
А – кожа
Б – слизистая оболочка полости рта
В – слизистая оболочка носа
Г – слизистая оболочка гениталий
Д – слизистая оболочка гортани
(Ответ: А, Б, В, Г, Д)
7. Поражение слизистой оболочки полости рта при истинной пузырчатке сопровождается:
А – зудом
Б – болезненностью
В – жжением
Г – парестезиями
Д – чувством стянутости
(Ответ: Б)
8. На коже клинические проявления вегетирующей пузырчатки изначально локализуются:
А – вокруг естественных отверстий
Б – на тыльной поверхности кистей
В – вокруг пупка
Г – в области кожных складок
Д – в области перехода слизистых оболочек на кожу
(Ответ: А, В, Г, Д)
9. При вегетирующей пузырчатке типа Аллопо первичным морфологическим элементом сыпи является:
А – пустула
Б – папула
В – везикула
Г – бугорок
Д – воспалительное пятно
(Ответ: А)
10. Паранеопластическая пузырчатка развивается у больных страдающих следующей патологией:
А – рак внутренних органов
Б – лимфопролиферативные заболевания крови
В – меланома
Г – болезнь Крона
Д – синдром Шегрена
(Ответ: А, Б, В)
11. Клинико-диагностический прием, характерный для аутоиммунной пузырчатки:
А – проба Ядассона
Б – реакция Пирке
В – проба Бальзера
Г – феномен Никольского
Д – феномен Кебнера
(Ответ: Г)
12. В основе феномена Никольского лежит:
А – акантолиз
Б – паракератоз
В – акантоз
Г – гранулез
Д – спонгиоз
(Ответ: А)
13. Акантолитические клетки обнаруживают при:
А – герпетиформном дерматите Дюринга
Б – аутоиммунной пузырчатке
В – сифилитической пузырчатке
Г – экземе
Д – буллезном пемфигоиде Левера
(Ответ: Б)
14. Для подтверждения диагноза аутоиммунной пузырчатки необходимо провести следующее лабораторное исследование:
А – цитологическое исследование мазков-отпечаток на акантолитические клетки
Б – гистологическое исследование биоптата кожи для выявления уровня образования пузыря
В – посев содержимого пузыря на флору и чувствительность к антибиотикам
Г – иммуногистохимическое исследование биоптата кожи с целью выявления фиксированного IgG в межклеточной субстанции эпидермиса
Д – цитологическое исследование содержимого пузыря для выявления эозинофилов
(Ответ: А, Б, Г)
15. Укажите основной патогистологический признак истинной пузырчатки:
А – спонгиоз
Б – акантоз
В – акантолиз
Г – гиперкератоз
Д – паракератоз
(Ответ: В)
16. При иммуногистохимическом исследовании биоптата кожи при вульгарной пузырчатке выявляют основной признак:
А – фиксацию IgG в межклеточной связывающей субстанции базального и шиповатого слоев эпидермиса
Б – фиксацию IgМ периваскулярно в дерме
В – фиксацию IgG в зоне базальной мембране эпидермиса
Г – фиксацию IgG периваскулярно в дерме
Д – гранулярные отложения IgА в сосочковом слое дермы
(Ответ: А)
17. Основной (базовой) терапией аутоиммунной пузырчатки является:
А – системный глюкокортикостероид
Б – цитостатик
В – моноклональные антитела к антигену CD20 (ритуксимаб)
Г – иммуносупрессор
Д – плазмаферез
(Ответ: А)