Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ТЕМА 3: ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. Какой характер имеет обычно температурная реакция у больного туберкулезной интоксикацией ?
а. субфебрилитет в течение первые 3-5 дней болезни
б. длительный непостоянный субфебрилитет
в. лихорадка в течении первых 3-5 дней болезни.
г. неправильная лихорадка.
д. нормальная температура тела.
2. Какие параспецифические проявления наблюдаются при первичном туберкулезе?
а. туберкулёз кожи и миндалин.
б. микрополиадения, узловатая эритема, фликтенулёзный кератоконьюктивит
в. амилоидоз внутренних органов, эмпиема плевры.
г. туберкулезный плеврит и перикардит.
д. туберкулезный перитонит и туберкулез кишечника.
3. Какое правильное определение понятия туберкулезной интоксикации?
а. это состояние, когда у больного подозревают туберкулез, но он еще не был обследован.
б. это состояние, когда человек инфицирован туберкулезом, но нет клинических проявлений болезни
в. это клиническая форма первичного туберкулеза, характеризующаяся симптомокомплексом функциональных расстройств без локальных проявлений заболевания.
г. это состояние, возникающее сразу после заражения и сопровождающееся бактериемией до того, как микобактерии зафиксируются в паренхиматозных органах.
д. это состояние констатируется, если у человека гиперэргическая реакция на пробу Манту.
4. В каком возрасте обычно выставляется диагноз долокальной формы туберкулеза?
а. в детском.
б. в старческом.
в. в любом.
г. в фертильном.
д. в пожилом.
5. Каким методом обычно определяется бактериовыделение при туберкулезной интоксикации?
а. бактериоскопическим.
б. бактериологическим
в. не выявляется никаким методом.
г. биологическим
д. бактериоскопическим после использования метода флотации.
6. Для какого периода первичного туберкулезного комплекса характерен рентгенологический симптом биполярности?
а. на начальных этапах.
б. в разгаре болезни.
в. в начале обратного развития.
г. в началае обызыствления.
д. через несколько лет после выздоровления.
7. Чем обычно заканчивается течение неосложненного первичного туберкулезного комплекса?
а. полным выздоровлением без каких-либо остаточных явлений.
б. выздоровлением с образованием кальцинированных очагов в легких и корнях.
в. выздоровлением с образованием диффузного пневмофиброза.
г. выздоровлением с образованием участков оссификации в легких.
д. выздоровлением с образованием кист в легких и уплотнением корней.
8. Что такое «очаг Гона»?
а.первичный комплекс в фазе инфильтрации.
б.первичный комплекс в фазе биполярности.
в.очаг гематогенного обсеменения.
г. кальцинированный первичный аффект.
д.кальцинированный внутригрудной лимфатический узел.
9. Ребенку 5 лет. Жалуется на сухой кашель. Температура тела 37,2 - 37,4° С. Перкуторно над верхней долей правого легкого определяется тупость, аускультативно - резко было ослаблено дыхание. Анализ крови: Л-9,6х109/л, СОЭ - 22 мм/час. Рентгенологически: верхняя доля правого легкого гомогенно затемнена, уменьшенна в размере, правый корень расширен, бесструктурный, выпуклостью обращен наружу. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 17 мм. В четыре года проба Манту была отрицательной. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?
а. первичный туберкулезный комплекс справа.
б. туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов слева.
в. туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов справа.
г. первичный туберкулезный комплекс слева.
д. туберкулёз неустановленной локализации.
10. У ребенка 7-ми лет выявлен «вираж» туберкулиновой пробы. Контакт с отцом больным туберкулезом легких. Жалуется на незначительный сухой кашель, плохой аппетит. Объективно без патологии. Анализ крови: Л-9,1х109/л, СОЭ - 22 мм/час. Рентгенологически: правый корень бесструктурный, значительно расширенный, внешний его контур размытый нечеткий. Какая клиническая форма туберкулеза была выявлена у ребенка?
а. первичный туберкулезный комплекс справа.
б. туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов слева.
в. туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов справа.
г. первичный туберкулезный комплекс слева.
д. туберкулёзная интоксикация
11. Больной 14-х лет жалуется на высокую температуру (37,7°-38,0°С) слабость, кровохаркание, значительную потерю массы тела. На обзорной рентгенограмме выявлено затемнение VI сегмента правого легкого, правый корень расширен, бесструктурный. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л папула диаметром 22 мм. Бактериоскопическим методом в мокроте выявлены МБТ. Какую клиническую форму туберкулеза можно предположить у больного?
а. первичный туберкулезный комплекс
б. туберкулезная интоксикация
в. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
12. Мать ребенка 3-х лет отмечает, что он потерял аппетит, стал привередливым, вялым, периодически покашливает, температура тела повысилась до 37,4°С. Около месяца тому назад сделана проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула диаметром 17 мм, год назад - 9 мм. Ьабушка больна туберкулезом легких с выделением МБТ. Объективно: девочка сниженного питания, кожные покровы бледны, пальпируются 5 групп периферических лимфатических узлов (мелкие, мягкие, эластичные, безболезненные). В паравертебральной области справа отмечается укорачивание легочного звука, жесткое дыхание. В анализе крови: Л- 9,0х109/л, п-6%, л-20%, СОЭ-25 мм/час. МБТ в мокроте не найдено. На обзорной рентгенограмме наблюдается расширенный правый корень с четким волнистым внешним контуром. Установлен диагноз туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Какой форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов отвечают рентгенологические изменения?
а. опухолеподобной
б. инфильтративной.
в. малой.
г. индуративной.
д. гиперпластической.
13. Больной 17-ти лет находится на стационарном лечении по поводу туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (опухолеобразная форма). Через 2 недели после поступления состояние больного резко ухудшилось: температура повысилась до 39,0°С, появилась тупая боль в правом боку, одышка. В анализе крови: Л-15,0х109/л, п-10%, л-19%, СОЭ-45 мм/час. Какое осложнение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов можно заподозрить у больного?
а .сдавливание бронха.
б. бронхогенную диссеминацию.
в. ателектаз.
г. пневмоторакс.
д. плеврит.
14. У ребенка 5-ти лет после гриппа появилась слабость, потливость, быстрая утомляемость, повышение температуры к 37,6°С, ухудшение аппетита, кашель с мокротой. Перкуторно в межлопаточном пространстве слева определяется притупление, аускультативно - жесткое дыхание. Анализ крови: Л-10,0х109/л, п-7%, л-22%, СОЭ-45 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 12 мм, год назад - 9 мм. В мокроте МБТ не выявлены. На обзорной рентгенограмме отмечается расширенный, малоструктурный левый корень с нечетким (размытым) внешним контуром. Установлен диагноз туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Какой форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов отвечают рентгенологические изменения?
а. индуративной.
б. малой.
в. опухолевидной.
г. инфильтративной.
д. казеозной.
15. Девочка 7-ми лет два месяца тому назад болела «гриппом», после которого появился кашель, общая слабость, сниженный аппетит, потливость, повышение температура к 37,5°С. При перкуссии и аускультации патологические изменения не выявлены. На рентгенограмме -
были увеличены трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы слева. Анализ крови: Л-9,0х109/л, СОЭ - 22 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула диаметром 17 мм с везикулой. Какой диагноз у ребенка является наиболее вероятным?
а. саркоидоз.
б. лимфогранулематоз.
в. лимфосаркома.
г. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
д. центральний рак.
16. Какие клинические проявления преобладают при туберкулезной интоксикации?
а. поражених разных органов и систем.
б. общеинтоксикационные.
в. клинические проявления отсутствуют.
г. при тщательном обследовании выявляются симптомы поражения легких.
д. при тщательном обследовании выявляются симптомы поражения внутригрудных лимфатических узлов.
17. Характерно ли для туберкулезной интоксикации увеличение периферических лимфатических узлов?
а. да, характерно значительное увеличение периферических лимфатических узлов.
б. да, характерно умеренное увеличение не менее 2 групп, в частности подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
в. да, характерно умеренное увеличение не менее 5 групп лимфатических узлов.
г. нет, не характерно.
д. бывает в отдельных случаях.
18. Какие проявления в клинике туберкулезной интоксикации относят к параспецифических изменениям?
а. плеврит, перитонит, перикардит.
б. ринит, синусит, тонзиллит.
в. кератоконъюнктивит, блефарит, узловатую эритему.
г. пневмонию, хронический обструктивный бронхит, бронхиальную астму.
19. Какой результат пробы Манту с 2ТЕ является важным условием для констатации диагноза туберкулезной интоксикации?
а. отрицательный.
б. недавний вираж туберкулиновой пробы.
в. гиперэргическая реакция.
г. положительный, определенный как послевакцинная аллергия.
д.положительный, определенный как инфекционная аллергия.
20. Какое утверждение является верным?
а. туберкулезная интоксикация и ранний период туберкулезной инфекции – это разные определения одного и того же понятия.
б. туберкулезная интоксикация и ранний период туберкулезной инфекции – это разные клинические формы туберкулеза.
в. ранний период туберкулезной инфекции обычно заканчивается развитием ту6еркулезной интоксикации.
г. туберкулезгая интоксикация возникает в раннем периоде ту6еркульозной инфекции.
д. туберкулезная интоксикация не возникает в раннем периоде туберкулезной инфекции.
21. У ребенка 6-ти лет из контакта впервые была выявлена положительная проба Манту с 2 TЕ – папула диаметром 20 мм Жалуется на повышение температуры до 37,2° - 37,4°C, ухудшение аппетита, головную боль, быструю утомляемость, ночную потливость. Объективно: пальпируются мелкие, эластичные, безболезненные периферические лимфатические узлы. Рентгенологически патология в легких не выявлена. Анализ крови в границах нормы. Какой диагноз следует поставить ребенку?
а. первичный туберкулезный комплекс.
б. туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.
в. туберкулёзная интоксикация.
г. туберкулез периферических лимфатических узлов.
д. туберкулёз подкожной клетчатки.
22. У больного 12-ти лет 1,5 года тому назад выявлен «вираж» туберкулиновой пробы. Ребенок не находился под наблюдением противотуберкулезного диспансера, не лечился, потому что родители выезжали в другой город. В данное время обратились к врачу тому, что у ребенка периодически повышается температура до 38°С, тревожит ночная потливость, ребенок хуже стал учиться, теряет массу тела, отстает от одногодков в развитии. Пальпаторно определяются увеличенные, безболезненные, плотные периферические лимфатические узлы. На голенях отмечается узловатая эритема. Рентгенологически патология в легких и внутригрудных лимфатических узлах не выявлена. Проба Манту с 2ТЕ ППД- Л – папула диаметром 16 мм. Какой диагноз у ребенка является самым вероятным?
а. первичный туберкулезный комплекс.
б. туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.
в. туберкулёзная интоксикация .
г. туберкулез периферических лимфатических узлов.
д. туберкулёз подкожной клетчатки.
23. Мальчик 10-ти лет. Ревакцинирован в 7 лет. В 8 лет проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л была 10 мм, в 9 лет - 8мм, в 10 - 17 мм Ребенок 6 месяцев тому назад имел контакт с больным туберкулезом (МБТ+) дедушкой. У ребенка появилась быстрая утомляемость, недомогание, слабость, раздражительность, снижение аппетита. При объективном обследовании: кожные покровы бледны, несколько влажны, тургор мышц удовлетворительный; пальпируются увеличенные (1-2 мм) лимфатические безболезненные узлы заднего треугольника шеи, мягкой эластичной консистенции. Гемограмма: Эр. - 4,5x109 л, Л - 9,2x109 л, п-8%, СОЭ - 17 мм/час. При рентгенологическом обследовании органов грудной полости патологические изменения не выявлены. Какая форма туберкулеза была выявлена у ребенка?
а. очаговый туберкулез легких.
б. туберкулёз мозговых оболочек и нервной системы.
в. туберкулёзная интоксикация.
г. туберкулез бронха.
д. туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов (малая форма).
24. У девочки 4-х лет отмечается слабость, снижения аппетита и массы тела, нарушения сна, повышенная утомляемость. Пальпируются незначительно увеличенные шейные, подмышечные, кубитальные лимфатические узлы. Пульс - 90 ударов в минуту. При объективном и рентгенологическом обследовании изменений со стороны сердца, легких не установлены. Показатели анализов крови и мочи в пределах нормы. Вакцинирована в роддоме. В 4 года у ребенка зарегистрирован вираж и гиперэргическая проба Манту с 2ТЕ ППД-Л - диаметр инфильтрата 18 мм, в 3 года - 5 мм Установлен диагноз: туберкулезная интоксикация. Какой объективный признак является характерным для туберкулезной интоксикации?
а. увеличение периферических лимфатических узлов.
б. вираж пробы манту с 2ТЕ ППД-Л.
в. гиперергическая проба манту с 2ТЕ ППД-Л.
г. потеря массы тела.
д. все перечисленное
25. Подросток 12-ти лет жалуется на слабость, потливость, субфебрильную температуру под вечер (37,5°С), раздражительность, снижение аппетита, быструю утомляемость. Иногда тревожит тошнота, боль в правом подреберьи, суставах, тахикардия. Ревакцинован в 7 лет. Данные о реакции Манту с 2ТЕ ППД-Л в 8,9 лет отсутствуют. В 10 лет проба Манту была с диаметром инфильтрата 7 мм, в 11 - 7 мм, в 12 - 18 мм. При КТ исследовании ОГК отклонений от нормы нет. После проведенной дифференциальной диагностики установлен клинический диагноз: туберкулезная интоксикация. Какие жалобы и объективные данные характерны для туберкулезной интоксикации?
а. слабость, плохой аппетит, кашель с мокротой, одышка, боль в грудях.
б. слабость, субфебрильная температура, боль в правом подреберьи, частую тошноту, головокружения.
в. субфебрильная температура, быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, раздражительность, данные пробы манту в динамике.
г. субфебрильная температура, тахикардия, боль в суставах, быстрая утомляемость, одышка
д. субфебрильная температура, тахикардия, тремор пальцев рук, адинамия, слабость.
26. Ребенку 7 лет. На основании симптомов интоксикации (слабость, раздражимость, субфебрильная температура, ухудшение аппетита, быстрая утомляемость), «виража» туберкулиновой пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л, наличия микрополиадении, контакта с больным туберкулезом отцом, данных рентгенологического обследования, проведенной дифференциальной диагностики установлен клинический диагноз: туберкулезная интоксикация. Какие рентгенологические признаки присущие туберкулезной интоксикации?
а. обеднение легочного рисунку в участке корня легкие.
б. усиление легочного рисунку в участке корня легкие.
в. рентгенологических признаков нет.
г. расширение корня легкие с нечетким внешним контуром.
д.уплотнение внутригрудных лимфатических узлов.
27. Ребенок 11-ти лет находится в детской туберкулезной больнице по поводу туберкулезной интоксикации. Поступил с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, раздражительность, ухудшение аппетита, плохой сон. Кожные покровы бледны. Пальпируются увеличенные лимфатические узлы шеи. При объективном обследовании изменений в легких не выявлено. На КТ ОГК, в общем анализе крови изменения отсутствуют. Какие еще данные следует обязательно учесть для установления клинического диагноза туберкулезной интоксикации?
а. наличие только виража пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л.
б. наличиеувеличенных лимфатических узлов в участке шеи.
в. наличие контакта с больными туберкулезом (особенно с бактериовыделителями), обременительной наследственности.
г. исключение других заболеваний с аналогичными симптомами интоксикации.
д. все вышеперечисленные данные.
28. Какие изменения составляют патоморфологический субстрат туберкулезной интоксикации?
а. минимальные специфические и параспецифические изменения в паренхиматозных органах, в частности в лимфатических узлах.
б. генерализованное образование в паренхиматозных органах первичных туберкулезных гранулём.
в. морфологические изменения отсутствуют.
г. генерализованная экссудативная реакция.
д. минимальная экссудативная реакция в месте проникновения возбудителя.
29. Как правильно продолжить предложение: Локальные изменения при туберкулезной интоксикации ...?
а. отсутствуют.
б. не могут быть выявлены при тщательном клиническом обследовании.
в. могут быть выявлены при тщательном клиническом обследовании.
г. значительно выражены во всех органах и тканях.
д. могут быть выявлены или отсутствуют.
30. Характерно ли для туберкулезной интоксикации увеличение периферических лимфатических узлов?
а. да, характерно значительное увеличение периферических лимфатических узлов.
б. да, характерно умеренное увеличение не менее 5 групп лимфатических узлов.
в. да, характерно умеренное увеличение не менее 2 групп, в частности подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
г. нет, не характерно.
д. бывает в отдельных случаях.
31. Какие периферические лимфоузлы по форме и консистенции обычно наблюдаются при туберкулезной интоксикации?
а. плотные, бугристые, спаянные с кожей.
б. мягкоэластичные, подвижные.
в. размягченные, с некротическим центром, могут образовываться свищи.
г. тестоватой консистенции, спаянные с кожей.
д. имеют вид плотных подвижных конгломератов.
32. Какое окончание предложения правильное? Первичный туберкулезный комплекс..
а. преобладает в структуре заболеваемости первичным туберкулезом.
б. в структуре заболеваемости первичным туберкулезом является вторым после туберкулезной интоксикации.
в. диагностируется в исключительных случаях.
г. преобладает в структуре заболеваемости туберкулезом.
д. в структуре заболеваемости первичным туберкулезом является вторым после туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
33. Ребенок 6-ти лет жалуется на сильный кашель с выделением мокроты, слабость, боль в грудной клетке (спереди справа), повышение температуры тела до 37,8°С, плохой аппетит, нарушение сна. Среди клинических симптомов преобладает кашель с выделением мокроты, в промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основании жалоб, клинико-рентгенологических и лабораторных данных установлен клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс верхней доли правого легкого. Какое осложнение первичного туберкулезного комплекса у ребенка вызывает сильный кашель?
а. плеврит.
б. туберкулез бронха
в. бронхогенная диссеминация.
г. склеротические изменения сосудов корня легкого.
д. гематогенная генерализация процесса.
34. Какая локализация первичного аффекта в легких чаще всего?
а. субплевральная, в хорошо вентилируемых сегментах.
б. субплевральная, в слабо вентилируемых сегментах.
в. прикорневая, в хорошо кровоснабжаемых сегментах.
г. нижнедолевая, в хорошо кровоснабжаемых сегментах.
д. прикорневая в слабо вентилируемых сегментах.
35. Какая патоморфологическая сущность первичного туберкулезного комплекса в начале специфического воспаления?
а. неспецифическое воспаление.
б. участок казеозного некроза.
в. грануляционная ткань.
г. полость распада.
д. участок фиброза.
36. Какая наиболее полная характеристика первичного туберкулезного комплекса на этапе максимального развития?
а. очаг экссудативного воспаления с преобладанием нейтрофильной инфильтрации.
б. очаг коагуляционного некроза с нейтрофильной экссудацией по периферии.
в. очаг неспецифического воспаления с гнойным центром.
г. очаг продуктивного воспаления с участком казеозного некроза в центре.
д.участок фиброзно измененной легочной ткани.
37. Какой наиболее редко встречающийся вариант течения первичного туберкулезного комплекса?
а. бессимптомный.
б. постепенное начало с развитием параспецифических реакций.
в. постепенное начало с умеренной лихорадкой и явлениями интоксикации.
г. внезапное начало с выраженной лихорадкой, сильным приступообразным кашлем.
д. малосимптомный с преобладанием явлений интоксикации.
38. Какое окончание предложения правильное? Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов...
а. преобладает в структуре заболеваемости первичным туберкулёзом.
б. в структуре заболеваемости первичным туберкулёзом является вторым после первичного туберкулезного комплекса.
в. преобладает в структуре заболеваемости туберкулёзом.
г. диагностируется в исключительных случаях.
д. в структуре заболеваемости является вторым после туберкулеза неустановленной локализации.
39. Подросток 14-ти лет направлено в детскую туберкулезную больницу по поводу жалоб на повышение температуры тела до 38,0° С, слабость, снижение массы тела, кашель с мокротой. На обзорной рентгенограмме выявлено увеличение внутригрудных лимфатических узлов с обеих сторон. По клинико-рентгенологическим данным у ребенка можно заподозрить туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, саркоидоз, лимфогранулёматоз, лимфолейкоз. Юноша обследуется. Какой результат пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л наиболее характерный для саркоидоза, лимфогранулёматоза, лимфолейкоза?
а. 17 мм и больше.
б. 5 мм до 16 м
в. 2-4 мм
г. наличие гиперемии.
д. отрицательная реакция.
40. Ребенок 3-х лет заболел остро - повысилась температура тела до 38,8°С, появился кашель с мокротой, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, боль в левой половине грудной клетки. Слева, в нижних отделах (по задней и боковой поверхности), отмечается тупость и отсутствие дыхания. Обзорная рентгенограмма: корень левого легкого расширен, бесструктурный с нечетким внешним контуром. Книзу от IV ребра определяется распространенное гомогенное интенсивное затемнение с косым верхним вогнутым контуром. Клинический диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальных и бронхопульмональных групп слева, осложненный экссудативным плевритом, Какое течение туберкулеза виутригрудных лимфатических узлов наблюдается у ребенка?
а. неосложнённое.
б. острое.
в. осложненное.
г. обыкновенное
д. атипичное.
41. У подростка 16-ти лет при рентгенологическом обследовании выявлено 2 обызыствлённых лимфатических узла (0,5-0,7см в диаметре) в корне правого легкого; легочные поля без видимых фокусных и очаговых изменений. При объективном обследовании изменений со стороны органов и систем не выявлено. Анализ крови без особенностей. Как называются такие лимфатические узлы?
а. петрификат (кальцинат).
б. очаг Симона.
в. первичный аффект.
г. лимфаденит.
42. Ребенок 4-х лет находился на лечении в детской туберкулезной больнице по поводу туберкулеза трахеобронхиальных лимфатических узлов справа. В результате проведенного лечения на обзорной рентгенограмме и срединной томограмме в корне правого легкого определяются две обызыствлённые тени (0,7 и 0,8 см в диаметре). Какой форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов соответствуют рентгенологические изменения?
а. малой.
б. индуративной.
в. инфильтративной.
г. опухолеобразной
д. казеозной.
43. В детскую противотуберкулезную больницу поступил подросток 14-ти лет с жалобами на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, повышение температуры до 37,7 С,
кашель с мокротой, боль в правой половине грудной клетки. Справа, в межлопаточной области, определяется притупление легочного звука, сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 10 мм с везикулой в центре. В анализе мокроты выявлены МБТ. На обзорной рентгенограмме наблюдается расширенный правый корень с четким полициклическим внешним контуром. На срединной томограмме определяются увеличенные трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы. При бронхоскопии выявлена гиперемия слизистой оболочки правого главного бронха с микроперфорациями, из которых выделяются казеозные массы. Какое осложнение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов выявлено у больного?
а. казеозная пневмония.
б. сужение бронха.
в. туберкулез бронха.
г. гематогенная генерализация процесса.
д. первичная каверна.
44. Какие лимфатические узлы чаще поражаются при туберкулезе внутригрудних лимфатических узлов?
а. паратрахеальные.
б. бифуркационные.
в. диафрагмальные.
г. трахеобронхиальные.
д.бронхопульмональные
45. Какое исследование наиболее целесообразно при подозрении на «малую форму» бронхоаденита?
а. обзорная рентгенография.
б. томография.
в. компьютерная томография.
г. флюорография.
д.фибробронхоскопия.
46. Первичный туберкулезный комплекс отображает путь проникновения инфекции в организм. Согласно с этим представлением, какая локализация первичного туберкулезного комплекса является менее всего достоверной?
а. легкие.
б. миндалины.
в. полость рта.
г. кишечник.
д. кожа.
47. В каких сегментах легкие чаще локализуется первичный туберкулезный комплекс?
а. ІІ, II, VI.
б. II, III, VIII.
в. III, IV, V.
г. Ш, ІV, IX.
д.IV, V, VI.
48. Какая наиболее приемлема характеристика первичного туберкулезного комплекса на этапе максимального развития?
а. очаг экссудативного воспаления с преобладанием нейтрофильной инфильтрации.
б. очаг коагуляционного некроза с нейтрофильной экссудацией по периферии.
в. очаг неспецифического воспаления с гнойным центром.
г. очаг продуктивного воспаления с участком творожного некроза в центре.
д. участок фиброзно измененной легочной ткани.
49. У какого заболевания наиболее выраженная аускультативная картина?
а. первичный туберкулезный комплекс.
б. острый трахеит.
в. пневмония.
г. острый бронхит.
д. бронхиальная астма в межприступный период.
50. Какие наиболее патогномоничные данные при диагностике первичного туберкулезного комплекса
а. выявление бактериовыделения.
б. результаты туберкулинодиагностики
в. характерная аускультативная картина.
г. характерная перкуторная картина.
51. Посредством исследования какого биоматериала определяется бактериовыделение при первичном туберкулезном комплексе?
а. исследование мокроты
б. исследование промывных вод бронхов
в. исследование слюны
52. Для какого периода первичного туберкулезного комплекса характерен рентгенологический симптом биполярности?
а. на начальных этапах.
б. в разгаре болезни.
в. в начале обратного развития.
г. в началае обызыствления.
д. через несколько лет после выздоровления.
53. Чем обычно заканчивается течение неосложненного первичного туберкулезного комплекса?
а. полным выздоровлением без каких-либо остаточных явлений.
б. выздоровлением с образованием кальцинированных очагов в легких и корнях.
в. выздоровлением с образованием диффузного пневмофиброза.
г. выздоровлением с образованием участков оссификации в легких.
д. выздоровлением с образованием кист в легких и уплотнением корней.
54. В какой срок завершаются процессы кальцинации первичного туберкулезного комплекса?
а.7-10 суток.
б.2-3 недели.
в.1-2 месяца.
г.10-12 месяцев.
д. 1,5-2 года.
55. Ребенку 4 года. В роддоме привит вакциной БЦЖ. Послевакциный знак - 3 мм. Проба Манту с 2ТЕ ППД – инфильтрат диаметром 15 мм (в 3 года - 5 мм). Жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты. Температура повышается до 38°С. Объективно без патологии. Анализ крови: Л-8,2х109/л, СОЭ - 20 мм/час. Рентгенологически в 3-м сегменте левого легкого определяется затемнение до 2,5 см в диаметре, малой интенсивности с нечеткими контурами, связанное воспалительной дорожкой с расширенным корнем левого легкого. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?
а. инфильтративный туберкулёз.
б. туберкулёма.
в. туберкулёзный бронхоаденит.
г. первичный туберкулёзный комплекс.
д. цирротический туберкулёз.
56. У ребенка 12-ти лет выявлен «вираж» туберкулиновоїй пробы. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л -
инфильтрат диаметром 18 мм Жалуется на кашель с мокротой. Анализ крови: Л - 7,8х109/л, СОЭ - 17 мм/час. В 3-м сегменте левого легкого определяется негомогенное затемнение 4х5см малой интенсивности с нечеткими контурами, связанное воспалительной дорожкой с расширенным, за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов, корнем легкого. В центре затемнения имеется участок просветления. В мокроте методом бактериоскопии выявлены МБТ. Установлен диагноз: первичный туберкулезный комплекс С3 левого легкого, фаза распада, МБТ+. Какой метод обследования необходим для подтверждения распада в легком?
а. рентгеноскопия.
б. бронхоскопия
в. КТ ОГК.
57. У ребенка 11-ти лет выявлен «вираж» туберкулиновой пробы. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 17 мм. Жалуется на общую слабость, утомляемость, повышение температуры тела к 37,2-37,5°С, кашель с мокротой. Анализ крови: Л - 8,2х109/л, СОЭ – 17 мм/час. В верхней части левого легкого определяется участок затемнения 4x5 см малой интенсивности с нечеткими контурами неоднородной структуры, с наличием участка прояснения в центре, связанного воспалительной дорожкой с расширенным, за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов, корнем легкого. У больного заподозрено наличие первичного туберкулезного комплекса. Какое исследование мокроты стоит провести в первую очередь для подтверждения диагноза, кроме?
а. простую бактериоскопию.
б. люминесцентную микроскопию.
в. флотацию.
г. бактериологическое.
д. биологическое.
58. У ребенка 10-ти лет выявлен «вираж» туберкулиновой пробы. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 18 мм. Жалуется на повышение температуры тела до 37,2 - 37,5° С, кашель с мокротой. Анализ крови: Л- 7,9х109/л, СОЭ - 21 мм/час. В 3-м сегменте правой лёгких определяется негомогенное затемнение 4x5 см малой интенсивности с нечеткими контурами, связанное воспалительной дорожкой с расширенным, за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов, корнем легкого. Какое рентгенологическое исследование нужно назначить ребенку для уточнения наличия деструкции в легкие?
а. обзорную рентгенографию.
б. флюорографию.
в. томограмму на уровне бифуркации трахеи.
г. прицельную рентгенографию.
д. прицельную флюорографию.
59. У ребенка 10-ти лет выявлена гиперергичексая проба Манту с 2 ТЕ ППД- Л - инфильтрат диаметром 18 мм. Жалуется на сухой кашель, повышение температуры тела к 37,5° С в вечернее время, общую слабость. Контакт с больным туберкулезом (МБТ+) Анализ крови: Л-8,8х109/л, СОЭ-20 мм/час. В верхней доле правого легкого определяется участок затемнения 5x6 см малой интенсивности с нечеткими контурами, связанный воспалительной дорожкой с расширенным, за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов, корнем легкого. Какая рентгенологическая стадия первичного туберкулезного комплекса была выявлена у больного?
а. пневмоническая.
б. биполярности.
в. рассасывания.
г. рубцевания.
д. обызыствления.
60. Ребенок 5 лет жалуется на плохой аппетит, общую слабость. У ребенка гиперергическая реакция на пробу Манту, контакт с отцом больным туберкулезом (МБТ +). Анализ крови в пределах нормы. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется плотная очаговая тень. В правом корне определяются плотные бронхопульмональные лимфатические узлы. Какая рентгенологическая стадия первичного туберкулезного комплекса выявлена у ребенка?
а. пневмоническа.
б. уплотнения.
в. рассасывания.
г. рубцевания.
д. обызыствления.
61. У ребенка 12-ти лет в 3-м сегменте левого легкого выявлен петрификат до 1 см в диаметре. В левом корне определяются обызыствлённые внутригрудные лимфатические узлы. Жалоб нет. Объективно патологии не выявлено. Анализ крови и мочи без отклонений от нормы. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 14 мм. Клиническая форма – первичный туберкулезный комплекс. Какая фаза туберкулезного процесса выявлена у ребенка?
а. пневмоническа.
б. уплотнения.
в. рассасывания.
г. рубцевания.
д. обызыствления.
62. Ребенку 4 года. В роддоме вакцинирована вакциной БЦЖ. Послевакцинальний знак -
3 мм. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 15 мм. Жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты. Температура повышается до 38°С. Объективно без патологии. Анализ крови: Л-8,2х109/л, СОЭ-20 мм/час. Рентгенологически: в 3-м сегменте левого легкого определяется участок затемнения до 2,5 см в диаметре малой интенсивности с нечеткими контурами, связанный воспалительной дорожкой с расширенным корнем левого легкого. Какая клиническая форма туберкулеза была выявлена у больного?
а. инфильтративный туберкулёз.
б. туберкулёма.
в. туберкулёзный бронхоаденит.
г. первичный туберкулёзный комплекс.
д. цирротический туберкулёз.
63. Девочка 6-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 37,2°С, слабость, потливость, снижение аппетита, нарушение сна, покашливания. Заболела остро. Пальпируются незначительно увеличенные шейные, подмышечные, кубитальные лимфатические узлы. Пульс -
90 ударов за минуту. При объективном обследовании изменений со стороны сердца, легких не выявлены. В 6 лет у ребенка зарегистрирован «вираж» и гиперэргическая проба Манту с 2ТЕ ППД-Л - диаметр инфильтрата 18 мм, в 5 лет - 1 мм. Анализ крови: Л-7,6х109/л, п-6%, л-19%, м-11%, СОЭ -17 мм/час. В мокроте МБТ не выявлены. Рентгенологически: в верхней доле левого легкого определяется затемнение с нечетким внешним контуром, сливается с инфильтрированным корнем. Какой диагноз следует установить ребенку?
а. бронхопневмония.
б. первичный туберкулезный комплекс.
в. плевропневмония.
г. ателектаз верхней доли левого легкого.
д. рак верхней доли левого легкого.
64. Мальчик 11-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 37,5°С, покашливание, недомогание, слабость, потливость, снижение аппетита. Заболевание начиналось постепенно. Объективно: кожные покровы бледны, влажные на ощупь, пальпируются незначительно увеличенные шейные и аксилярные лимфатические узлы. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – диаметр инфильтрата 15 мм, в 9 лет - 12 мм, в 10 - 13 мм. На рентгенограмме и томограмме в верхней доле правого легкого определена тень средней интенсивности, в правом корне наблюдаются увеличенные лимфатические узлы. Какая форма туберкулеза выявлена у ребенка?
а. первичный туберкулезный комплекс /фаза инфильтрации/.
б. туберкулёзная интоксикация.
в. инфильтративный туберкудез
65. Какое исследование следует провести для выявления «малой формы» туберкулезного бронхоаденита?
а. обзорную рентгенографию.
б. прицельную рентгенографию.
в. фибробронхоскопию.
г. КТ ОГК
д. УЗИ.
66. Мальчик 6-ти лет жалуется на кашель, плохой аппетит, потливость, повышенную температуру тела до 37,5 °С. На рентгенограмме - слева увеличены бронхопульмональные лимфатические узлы с нечеткими внешними контурами. Реакция Манту с 2 ТЕ - инфильтрат 15 мм. До этого результаты пробы Манту отрицательные. Контакт с дядей больным туберкулезом. Анализ крови: Л - 9,0*109 /л, СОЕ - 30 мм/час. Какой диагноз у ребенка является наиболее вероятным?
а. неспецифическая пневмония.
б. центральний рак.
в. саркоидоз.
г. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
д. лимфосаркома.