Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ТЕМА 6: КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ. ТУБЕРКУЛЕМА ЛЕГКИХ
1. Больной 27-ми лет. Страдает сахарным диабетом средней тяжести. Заболел остро. Температура повысилась до 40° С, беспокоит кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, слабость, потливость. Перкуторно над верхней долей правого легкого - укорочение легочного звука. На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются единичные влажные хрипы. Анализ крови: Л-15,0х109 /л, СОЭ - 46 мм/час. В мокроте обнаружено МБТ. Рентгенологически: определяется затемнение верхней доли правого легкого с множественными участками просветления и наличием малой интенсивности очаговых теней в нижних долях обоих легких. Как правильно сформулировать диагноз согласно клинической классификации?
а. казеозная пневмония верхней доли правого легкого , МБТ+
б. казеозная пневмония, фаза распада
в. казеозная пневмония верхней доли правого легкого
г. казеозная пневмония верхней доли правого легкого, фаза распада и обсеменения МБТ+.
д. казеозная пневмония, фаза распада, МБТ+
2.Из какой формы туберкулеза чаще формируется туберкулема?
а. первичный комплекс
б. очаговый
в. инфильтративный
г. дисеминований
д. силикотуберкулез
3. Размеры мелкой туберкулемы (в см) :
а. до 1
б. 1 – 2
в. до 3
г. до 5-7
4. Размеры средней туберкулкмы (в см):
а.1-2
б. до 1
в. 2-4
г.5-6
д. 6-8
5. Размеры большой туберкулемы (в см):
а. до 1
б. 1 – 2
в. 2– 4
г. больше 4
д. 6 - 8
6. Для туберкулемы характерна:
а. умеренная чувствительность к туберкулину
б. отрицательная реакция на туберкулин
в. сомнительная реакция на туберкулин
г. гиперергическая реакция на туберкулин
д. гипоергическая реакция на туберкулин
7. Туберкулема - это форма туберкулёза, проявляющаяся:
а. наличием в лёгком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации
б.наличием в лёгком очагового затемнения округлой формы с чётким контуром и отсутствием клинических проявлений
в. наличием в лёгких затемнения долевой протяжённости и выраженных симптомов интоксикации
г. наличием в лёгких округлого фокуса затемнения, более 1 см с чётким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации
д. наличием в лёгких тонкостенной полости округлой формы
8. Туберкулему необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а. рак лёгкого
б. саркоидоз
в. метастатический рак
г. доброкачественные опухоли
д. неспецифическая пневмония
9. Формирование туберкулемы возможно во всех перечисленных случаях, кроме:
а. рубцевания каверны
б. заполнения каверны
в. прогрессирования очаговой формы туберкулеза
г. прогрессирования туберкулезного локального панбронхита
10. Наиболее неблагоприятной и злокачественно протекающей формой туберкулеза легких является …
а. казеозная пневмония
б. крупозная пневмония
в. эозинофильная пневмония
г. риккетсиозная пневмония
д. абсцедирующая пневмония
11. Отрицательная реакция на туберкулин у больных с казеозной пневмонией является…
а. хорошим прогностическим признаком
б.плохим прогностическим признаком
в. признаком хорошей переносимости лечения
г. свидетельством отсутствия БЦЖ в детстве
д. основанием для смены диагноза
12. При дифференциальной диагностике туберкулем необходимо учитывать такие диагнозы, как …
а. пневмония, карциноматоз, гистиоцитоз-Х
б. гамартрохондрома, липома, периферический рак
в. абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит
г. саркоидоз 3 стадии, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз
д. мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы, плеврит
13. У большинства больных со стабильными туберкулемами состояние гемограммы
а. соответствует норме
б. характеризуется лейкоцитозом с лимфоцитозом
в. характеризуется лейкоцитозом с моноцитозом
г. характеризуется лейкопенией с относительной эозинофилией
д. характеризуется лейкопенией с относительным моноцитозом
14. Характер распада туберкулем чаще бывает…
а. центральным и единичным
б. рентгенонегативным
в. краевым
г. центральным, с горизонтальным уровнем жидкости
д. стремительным с формированием множества полостей
15. Казеозная пневмония характеризуется следующими рентгенологическими признаками, кроме:
а. неоднородным участком затемнения
б. высокой интенсивностью тени
в. расширением корня легкого
г. обширным бронхогенным обсеменением
д. наличием распада легочной ткани
16. Для казеозной пневмонии характерно:
а. отсутствие выделения МБТ
б. скудное выделение МБТ
в обильное выделение МБТ
г. редкое выделение МБТ
д. однократное выделение МБТ
17. Для туберкулемы характерно:
а. умеренная чувствительность к туберкулину
б. отрицательная реакция на туберкулин
в. сомнительная реакция на туберкулин
г. гипоергическая реакция на туберкулин
д. гиперергическая реакция на туберкулин
18. Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:
а. периферическим раком
б. аспергиллемой
в. заполненной кистой
г. гамартохондромой
д. кистой легкого
19. Основными отличительными рентгенологическими симптомами аспергиллемы от туберкулемы можно считать:
а. симптом «серпа» или «погремушки
б. наличие уровня в полости
в. четкость контура тени
г. нечеткость контура тени
д. локализацию и форму тени
20. Проникновению противотуберкулезных препаратов в очаг инфекции при туберкулеме препятствует:
а. перифокальное воспаление
б. специфическая грануляционная ткань
в. фиброзная капсула
г. верно а и б
д. верно а и в
21. При эффективном лечении казеозной пневмонии чаще формируются:
а. участок пневмоцирроза
б. пневмосклероз с очагами
в. множественные туберкулемы
г. цирротический и фиброзно-кавернозный туберкулез
д. группа очагов
22. Туберкулему в фазе инфильтрации приходится дифференцировать:
а. с очаговым туберкулезом в фазе инфильтрации
б. с инфильтративным туберкулезом
в. с цирротическим туберкулезом в фазе инфильтрации
г. с инфильтративным туберкулезом в фазе распада
д. с кавернозным туберкулезом в фазе инфильтрации
23. Туберкулему необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а. метастатический рак
б. доброкачественные опухоли
в. рак легкого
г. лимфогранулематоз
24. Казеозную пневмонию необходимо дифференцировать:
а. с клебсиеллопневмонией
б. со стафилококковой пневмонией
в. с пневмококковой пневмонией
г. с раком легкого
д. с пневмонией, вызванной одновременно клебсиеллой и стафилококком
25. Обострение туберкулезного процесса при туберкулеме связано:
а. с появлением симптомов интоксикации
б. с перифокальной реакцией вокруг туберкулемы
в. появлением в ней распада
г. с размножением микобактерий туберкулеза
26. Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от неспецифической пневмонии является:
а. большой объем поражения
б. преобладание казеозного некроза
в. более частый распад
г. склонность к бронхогенной диссеминации
д. поражение крупных бронхов
27. Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще:
а. субплеврально, кортикально, в плащевом отделе
б. в центральном отделе
в. в среднем отделе
г. межсегментарно
д. на границе 1-го, 2-го, 6-го, 10-го сегментов
28. Распад при туберкулеме бывает: (несколько ответов)
а. центральным
б. периферическим
к. краевым
г. краевым, эксцентричным, в зоне дренирующего бронха
д. распад не наблюдается
29. Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать, кроме:
а. с периферическим раком
б. с аспергиллемой
в. с ретенционной кистой
г. с гамартохондромой
д. с перисциссуритом
30. Наиболее существенными рентгенологическими признаками, позволяющими отличать гамартохондрому от туберкулемы, являются:
а. резкий контур шаровидной тени, характер кальцинации и отсутствие распада
б. неоднородная структура тени и
в. характер окружающего фона
г. локализация, а также наличие или отсутствие распада
31. С каким заболеванием необходимо дифференцировать туберкулему:
а. очаговая пневмония
б. хронический абсцесс легкого
в. легочная воздушная киста
г. периферический рак легкого
32. Рентгенологические признаки и локализация, характерные для туберкулемы легких:
а. правильной шаровидной формы тень с ровными очертаниями в третьем сегменте С3
б. интенсивное гомогенное округлое образование, резко отграниченное от здоровой ткани с бугристыми контурами в нижней доле легкого С8
в. округлое интенсивное образование неоднородного характера с эксцентрическим распадом, наличие очаговых изменений в окружающей легочной ткани во втором сегменте легкого С2
г. круглая однородного характера тень в прикорневой зоне С5
33. Общее состояние больного с казеозной пневмонией, как правило, бывает:
а. удовлетворительное
б. средней тяжести
в. тяжелое, с выраженной интоксикацией
г. относительно удовлетворительное, небольшая слабость, потливость
34. Вторичный туберкулез развивается
а. у детей, родители которых больны туберкулезом
б. после перенесенного когда-то туберкулеза в любой форме
в. у взрослых до 30 лет с отрицательной реакцией Манту
г. у подростков из очагов туберкулеза
35. При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы:
а. острое начало
б. высокая лихорадка
в. влажный кашель
г. много влажных хрипов
д. все перечисленные клинические симптомы
36. Казеозная пневмония характеризуется следующими рентгенологическими симптомами:
а. участком затемнения
б. неоднородной тенью
в. наличием распада легочной ткани
г. обширной бронхогенной диссеминацией
д. частым полисегментарным поражением
е. все перечисленное верно
37. Казеозная пневмония характеризуется
а. скудным выделением МБТ
б. обильным выделением МБТ
в. редким выделением МБТ
г. однократным выделением МБТ
38. Казеозную пневмонию необходимо дифференцировать со всем перечисленным, кроме
а. со стафилококковой пневмонией
б. с пневмококковой пневмонией
в. с заполненной кистой легкого легкого
39. При неэффективном лечении казеозной пневмонии чаще формируется
а. участок пневмоцирроза
б. пневмосклероз с очагами
в. множественные туберкулемы
г. фиброзно-кавернозный туберкулез
д. группа очагов
40. Туберкулема в структуре заболеваемости туберкулезом органов дыхания составляет
а. 1-2%
б. 4-5%
в. 10-20%
г. 20-25%
41. Туберкулема легкого представляет собой
а. очаг казеозного некроза размером более 1 см,
окруженный зоной специфической грануляционной ткани
б. очаг казеозного некроза размером более 1 см,
окруженный зоной специфического и неспецифического воспаления
в. очаг казеозного некроза размером более 1 см,
окруженный соединительнотканной капсулой
с включением клеточных элементов туберкулезной гранулемы
42. Обострение туберкулезного процесса при туберкулеме связано, кроме
а. с появлением симптомов интоксикации
б. с перифокальной реакцией вокруг туберкулемы и появлением в ней распада
в. с размножением микобактерий туберкулеза
г. появлением кальцинатов
43. Туберкулемы могут иметь следующий вариант клинического течения
а. стационарный
б. прогрессирующий
в. регрессирующий
г. все ответы правильные
44. У больного с длительно существующей стационарной туберкулемой появились симптомы интоксикации: кашель со скудной мокротой (МБТ+), на рентгенограмме - перифокальная реакция вокруг туберкулемы и полость распада в ней, что следует расценивать течение заболевания
а. как прогрессирующий вариант течения заболевания
б. как благоприятное течение заболевания
в. как стабильное течение
45. У больного с туберкулемой легкого, выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (МБТ+) после эффективной химиотерапии, наиболее вероятным будет
а. стационарное течение процесса
б. прогрессирование заболевания
в. регрессирующий вариант течения процесса 46. У больного с туберкулемой легкого, выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (МБТ+), отказавшегося от лечения, наиболее вероятным будет
а. стационарный вариант течения заболевания
б. прогрессирующий вариант течения заболевания
в. регрессирующий вариант течения заболевания
47. Появление клинической симптоматики и изменения со стороны гемограммы и СОЭ у больных туберкулемой легкого обычно связано
а. с размножением микобактерий туберкулеза в очаге поражения
б. с размножением микобактерий туберкулеза и выходом их из очага поражения. с появлением перифокальной воспалительной реакции
в. с размножением микобактерий туберкулеза и расплавлением казеозных масс
г. со всем перечисленным
48. С появлением полости распада у больных туберкулемой легкого бактериовыделение будет
а. массивным и постоянным
б. не обильным и не постоянным
в. отсутствовать
49. У туберкулемы в фазе инфильтрации контур обычно бывает
а. нечетким
б. бугристым
в. четким
50 У туберкулемы во время ремиссии процесса контур чаще бывает
а. четкий
б. нечеткий
в. бугристый
51. Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать
а. с периферическим раком
б. с аспергиллемой
в. с ретенционной кистой
г. с гамартохондромой
д. все ответы правильные
52. В дифференциальной диагностике туберкулемы и периферического рака наиболее результативными методами являются, кроме
а. пробная терапия и динамическое наблюдение
б.трансторакальная игловая биопсия легкого,
в. диагностическая торакотомия
г. бронхоскопия с биопсией слизистой со срочным цитоморфологическим исследованием
53. Проникновению противотуберкулезных химиопрепаратов в очаг инфекции при туберкулеме препятствует
а. перифокальное воспаление
б. специфическая грануляционная ткань
в. фиброзная капсула
г.. очаги
54. Проникновение противотуберкулезных химиопрепаратов в инфекционный очаг практически не происходит при туберкулеме легкого
а.в период ремиссии процесса и при стационарном варианте его течения
б. в фазе инфильтрации
в. в фазе распада и обсеменения