Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ТЕМА 13: ОСЛОЖНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
РАЗДЕЛ: КРОВОХАРКАНЬЕ, ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
1. Вас вызывали к больному с легочным кровохарканьем. Ваша неотложная помощь.
а. успокоить больного, предоставить полусидяче положение, жгуты на конечности, гипертонический раствор пить малыми глотками.
б. жгуты на конечности, гипертонический раствор пить малыми глотками.
в. дренаж плевральной полости
г. тугое бинтование грудной клетки
д.строгий постельный режим.
2. В качестве гемостатического средства при легочной геморрагии оправдано назначение
а. викасола
б. витамина C
в. аминокапроновой кислоты
г. все перечисленное
3. Наиболее эффективным средством борьбы с легочным кровотечением при хронических формах туберкулеза является
а. наложение жгутов на конечности
б. подкожное введение кислорода
в. наложение пневмоперитонеума
г. управляемая артериальная гипотония
4. При лечении больных с лёгочным кровотечением показаны все перечисленные средства, кроме:
а. наложение жгутов на конечности
б. внутривенное введение раствора хлорида кальция и амино-капроновой кислоты
в лёд на грудную клетку
г. наложение лечебного пневмоперитонеума
д.введение кислорода подкожно
5. Основной причиной лёгочного кровотечения у больных туберкулёзом являются:
а. повреждение стенок кровеносных сосудов
б. нарушение в свёртывающей системе крови
в. застойные явления в малом круге кровообращение
г. все перечисленное
6. Что такое легочное кровотечение?
а. выделение более 100 мл крови за сутки
б. выделение до 50 мл крови за сутки
в. выделение более 50 мл крови за сутки
7. При какой клинической форме туберкулеза чаще наблюдаются кровохарканье и легочное кровотечение:
а. подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада
б. очаговый туберкулез легких в фазе распада
в. туберкулема в фазе распада
г. милиарный туберкулез
8. При легочном кровотечении кровь выделяется:
а. при кашлевом толчке
б. при рвотном движении
в. при наклоне туловища
9.Кровохарканье – это:
а. выделение мокроты с кровью до 50 мл
б. выделение мокроты с кровью до 100 мл
в. выделение мокроты с кровью до 150 мл
10. Легочное кровотечение является характерным осложнением:
а. туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
б.милиарного туберкулеза легких
в. инфильтративного туберкулеза легких
г.свежего очагового туберкулеза легких
д.первичного туберкулезного комплекса
11. Фиброзно-кавернозный туберкулез наиболее часто осложняется:
а. туберкулезом гортани
б.плевритом
в. амилоидозом
г. легочным кровотечением
12. Основная опасность легочного кровотечения связана с:
а. развитием анемии
б. гиповолемическим шоком
в. развитием ДВС-синдрома
г. прогрессированием туберкулеза
д. аспирационной пневмонией
13. При легочном кровотечении назначение эуфиллина связано с :
а. снижение давления в большом круге кровообращения.
б. снижение давления в системе легочной артерии.
в снижение давления в бронхиальных артериях.
г. уменьшение проницаемости сосудов.
д. усиление свертываемости крови.
14. Методом выбора для лечения легочных кровотечений у больных с распространенным цирротическим туберкулезом легких является
а. резекция легкого
б. перевязка легочной артерии
в. эндоваскулярная окклюзия бронхиальной артерии
15. Основной причиной смерти больных с легочным кровотечением является
а. острая пневмония
б. геморрагический шок
в. асфиксия
16. Первое мероприятие, которое следует выполнить у больного, потерявшего сознание на высоте легочного кровотечения остановкой дыхания, но с сохранением сердечной деятельности - это
а. искусственное дыхание «рот в рот»
б. освободить дыхательные пути от свертков крови
в. начать непрямой массаж сердца
17. Среди перечисленных манипуляций при лечении легочного кровотечения может быть целесообразно…
а. проведение плевроальной пункции с активной аспирацией
б. наложение искусственного пневмоторакса
в. проведение пробы Вальсальвы
г. назначение ингаляции физиологического раствора
д. проведение ультразвук-терапии
18. Серьезным осложнением легочного кровотечения является…
а. формирование лекарственной непереносимости
б. формирование лекарственной устойчивости
в. формирование аспирационных ателектазов и пневмонии
г. формирование поликаверноза
д. формирование клапанного напряженного пневмоторакса
19. Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом является (несколько ответов)
а. повреждение стенок кровеносных сосудов
б. нарушение в свертывающей системе крови
в. нарушение в противосвертывающей системе крови
г. застойные явления в малом круге кровообращения
д. застойные явления в большом круге кровообращения
20. Источником легочных кровотечений у больных цирротическим туберкулезом легких являются:
а. сосуды стенки бронхов
б. аневризматически расширенные сосудистые анастомозы легких
в. поврежденные токсинами бактерий или грибков сосуды малого круга кровообращения
г. верны ответы а и б
д. верны ответы б и в
21. Источником легочных геморрагии у больных цирротическим туберкулезом являются:(несколько ответов)
а. сосуды стенки бронхов
б. аневризматически расширенные сосудистые анастомозы легких
в. поврежденные токсинами бактерий сосуды малого круга кровообращения
г. все перечисленное
22. Характерными признаками легочного кровотечения являются:( несколько ответов)
а. ярко-красный цвет крови
б. не свертываемая пенистая кровь
в. темная кровь в виде сгустков
г. кислая реакция крови
23. Какие из перечисленных заболеваний могут сопровождаться кровохарканьем: (несколько ответов)
а. синдром Гудпасчера
б. острый плеврит
в. туберкулез
г. митральный стеноз
24. При легочном кровотечении кровь выделяется:
а.при кашлевом толчке
б. при рвотном движении
в. без кашля в отличие от кровохаркания
г.при наклоне туловища
25. К осложнениям туберкулеза относятся (несколько ответов)
а. пиелонефрит
б. спонтанный пневмоторакс
в. агранулоцитоз
г. амилоидоз почек
д. фиброзирующий альвеолит
26. «Кровохарканье» - это
а. массивное поступление крови из дыхательных путей с кашлем или без него
б. поступление крови из дыхательных путей
в виде отдельных плевков или в виде примеси крови в мокроте
в. поступление крови из дыхательных путей в виде сгустков, с трудом откашливаемых
27. «Легочное кровотечение» - это
а. поступление крови из дыхательных путей с кашлем или без него в количестве 10 мл и более
б. поступление крови из дыхательных путей
в виде отдельных плевков или в виде примеси крови в мокроте
в. поступление крови из дыхательных путей в виде сгустков, с трудом откашливаемых
28. Легочные геморрагии чаще наблюдаются
а. при свежих, остро протекающих формах поражения
б. при свежих, подостро протекающих, с распадом легочной ткани
в. при хронических, сопровождающихся образованием
цирроза легочной ткани
29. Основная причина возникновения легочных геморрагий при свежих формах туберкулеза
а. образование казеозного некроза в паренхиме легкого
б. возникновение распада ткани легкого
в. разрушение стенки легочного сосуда (артерии или вены)
г. разрушение стенки бронхиальной артерии или вены
30. Наиболее частым источником легочных геморрагий при фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезе легких является
а. разрыв стенки сосуда в каверне
б. разрыв аневризматически измененных стенок ветвлений бронхиальных артерий
в. разрыв стенки мелких сосудов в паренхиме легкого вследствие легочной гипертонии
31. Источник легочного кровотечения у больного со свежей и ограниченной формой туберкулеза удается обычно установить с помощью
а. клинического метода (субъективные ощущения больного, перкуссия, аускультация)
б. рентгенотомография легких
в. бронхография
г. бронхоскопия
д. ангиография легочных артерий
32. Осложнениями цирротического туберкулеза являются все перечисленные ниже, кроме
а. кровохарканий и легочных кровотечений
б. дыхательной и сердечной недостаточности
в. амилоидоза внутренних органов
г. бактериальной и грибковой инфекции
д. паразитарной и вирусной инфекции
33. С какой целью при легочных кровотечениях у больных на туберкулезом назначают Е-аминокапроновую кислоту?
а. для уменьшениея проницаемости сосудистой стенки
б. для снижения давления в системе легочной артерии
в. как ингибитор фибринолиза
г.для нормализации ОЦК
34. О чем прежде всего нужно думать, если у больного туберкулезом, через 2-3 дня после легочного кровотечения повысилась температура тела, появились стойкие хрипы в легких, в анализе крови – лейкоцитоз?
а. аспирационную пневмонию
б. распад легочной ткани
в. отек легких
г. обострение туберкулезного процесса
д.все перечисленное
35. Какие из заболеваний чаще всего осложняются легочными геморрагиями: (несколько ответов)
а. аспергиллома
б. рак легких
в. аденома бронха
г. туберкулез легких
д. пневмония
36. Бронхоскопия у больного с кровохарканьем неясной этиологии рекомендуется:
а. в период кровохарканья
б. через несколько дней после кровохарканья
в. только после прекращения кровохарканья
г. не показано
д. после проведения рентгенографии
РАЗДЕЛ: АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКОГО, ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ, АМИЛОИДОЗ, БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
1. Дыхательная недостаточность - это:
а. ощущение одышки
б. появление цианоза кожных покровов
в. снижение щелочного резерва крови
г. тахипное
д.увеличение парциального давления Со2 в крови
2. Больной 46-ти лет. В течение 8-ми лет болеет фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. В последнее время у больного появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи определяются: растущая протеинурия, цилиндрурия, гипостенурия. Какая наиболее достоверная причина изменений в анализе мочи?
а. острый нефрит.
б. амилоидоз.
в. туберкулёз почек.
г. поликистоз.
д. хроническая почечная недостаточность.
3. Механизм развития отеков у больных туберкулезом легких при амилоидозе почек
а. протеинурия
б. гиперальдостеронизм
в. нарушение клубочковой фильтрации
г. нарушение синтетической функции печени
д. декомпенсация хронического легочного сердца
4. Больному 35 лет. Болеет туберкулезом в течение 7-ми лет. Два года тому назад диагностирован фиброзно-кавернозный туберкулез легких, МБТ+. Пол года тому назад у больного при выполнении физической нагрузки появилась одышка, которая постепенно усиливалась. В настоящее время одышка появляется при подъеме на второй этаж. Объективно: частота дыхания 24 в минуту, пульс - 96 ударов в минуту. Тоны сердца ускорены, ритмичные. Над легочной артерией выслушивается акцент II тона. Печень при пальпации безболезненная, выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Какое осложнение возникло у больного?
а. спонтанный пневмоторакс.
б. легочное кровотечение.
в. хроническое легочное сердце.
г.отек легких.
д.кровохарканье.
5. Амилоидоз – системное заболевание, осложняет хронические инфекционные процессы в организме и характеризуется нарушением:
а. угдеводного обмена
б. белкового обмена
в. жирового обмена
г. обменов витаминов
д. кислотно-щелочного равновесия
6. Больной 48 лет. Заболел туберкулезом легких 10 лет тому назад, лечился искусственным пневмотораксом, который осложнился пневмоплевритом, а в дальнейшем возник цирроз левого легкого. Через 5 лет появилась одышка при ходьбе, боль в правом подреберье и за грудиной. Какое осложнение развилось у больного?
а. спонтанний пневмоторакс
б. ателектаз легкого
в. хроническое легочное сердце
г. амилоидоз внутренних органов
7. При туберкулезе ателектаз развивается вследствие:(несколько ответов)
а. бронхоспазма
б. компрессии бронха
в. обтурации бронха
8. Бронхолегочное осложнение при туберкулезе – это:
а. поражение бронха и ателектаз
б. ателектаз и неспецифическое воспаление
в.поражение бронха, ателектаз, неспецифическое и специфическое воспаление
г. поражение бронха и специфическое воспаление
9. Характерными рентгенологическими признаками бронхолегочного осложнения при туберкулезе являются: (несколько ответов)
а. неоднородное затемнение в легком
б.смещение средостения в здоровую сторону
в.однородное затемнение в легочной ткани
г. смещение средостения в сторону поражения
10. Наиболее часто бронхолегочные осложнения при туберкулезе необходимо дифференцировать с: (несколько ответов)
а. очаговой пневмонией
б.синдромом инородного тела
в. полисегментарной пневмонией
11. Легочное сердце является чаще всего осложнением:
а. инфильтративного туберкулеза
б. милиарного туберкулеза
в. фиброзно-кавернозного туберкулеза
г. туберкулезного плеврита
12. Амилоидоз внутренних органов, как осложнение туберкулеза чаще встречается при:
а. очаговом туберкулезе
б.кавернозном туберкулезе
в. милиарном туберкулезе
г.фиброзно-кавернозном туберкулезе
13. В осадке мочи при амилоидозе почек преобладает:
а. гематурия
б. пиурия
в.билирубинурия
г. альбуминурия
14. Самым частым специфическим осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются:
а. туберкулез крупного бронха (главного, долевого)
б. туберкулез гортани
в. туберкулез кишечника
г. казеозная пневмония
д. милиарный туберкулез,
е. туберкулезный менингит
15. Самым частым неспецифическим осложнением при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких является:
а. дыхательная недостаточность
б. хроническое легочное сердце
в. легочная геморрагия
г. амилоидоз внутренних органов
16. Хроническое легочное сердце - это
а. гипертрофия миокарда правого желудочка
б. гипертрофия миокарда левого желудочка
в. гипертрофия миокарда правого и левого желудочка
17. Ведущим механизмом возникновения хронического легочного сердца являются все перечисленные факторы, кроме
а. поражения сосудов при бронхолегочных заболеваниях
б. торако-диафрагмальных заболеваний
в. сосудистой патологии
г. митрального порока сердца
18. Самыми начальными признаками амилоидоза почек является
а. гипопротеинемия, микрогематурия
б. протеинурия
в. цилиндрурия
19. Легочное сердце возникает вследствие
а. повышения сопротивления в сосудах малого круга кровообращения
б. повышения сопротивления в сосудах большого круга кровообращения
в. снижения парциального давления кислорода в альвеолах
г. повышения уровня CО2 в крови
20. Основными функциональными причинами гипертензии являются все перечисленные, кроме
а. гипоксии с патологическим рефлексом Эйлера - Лилиенштранда
б. увеличения минутного объема крови (МОК)
в. повышения внутригрудного давления
г. снижения уровня гемоглобина в крови
21. Возникновению амилоидоза у больных туберкулезом способствуют
а. продолжительность заболевания
б. наличие деструктивных изменений в легких
в. наличие бронхоэктазов
г. присоединение вторичной инфекции
д. все ответы правильные
22. Основными анатомическими причинами легочной гипертензии являются все перечисленные, кроме
а. уменьшения легочного сосудистого русла
б. повышенного функционирования анастомозов между легочной и бронхиальной
артериями
в. атероматоза крупных ветвей легочной артерии со снижением их эластичности
г. склероз брюшного отдела аорты
23. Основными аускультативными и перкуторными признаками хронического сердца является все указанное, кроме
а. смещения абсолютной сердечной тупости вправо
б. акцента II тона на легочной артерии
в. расширения границ сердца вправо и влево
г. диастолического шума на верхушке
24. При диагностике хронического легочного сердца наиболее информативны все перечисленные методы, кроме
а. ЭКГ, векторкардиографии, фонокардиографии
б. ультразвукового исследования сердца
в. рентгенологического исследования
г. сцинтиграфии
д. медиастиноскопии
25. Основными принципами лечения хронического легочного сердца являются все перечисленные, кроме
а. адекватной антибактериальной терапии
б. бронхолитиков, отхаркивающих, муколитиков, глюкокортикоидов
в. оксигенотерапии и диуретиков
г. средств, снижающих давление в системе легочной артерии
д. сердечных гликозидов
26. При профилактике хронического легочного сердца необходимо проводить все перечисленное, кроме
а. профилактики бронхолегочных заболеваний
б. диспансеризации больных с ХНЗЛ
в. лечения обострения ХНЗЛ
г. рационального трудоустройства
д. вакцинации
27. Основной причиной, способствующей осложненному течению первичного туберкулеза у детей, является
а. ранний возраст ребенка
б. массивная суперинфекция
в. позднее выявление заболевания у невакцинированных БЦЖ детей
г. нерациональное лечение, без учета чувствительности микобактерий туберкулеза
д. все перечисленное
28. Какое из этих осложнений специфическое?
а. туберкулез гортани
б. ателектаз
в. легочное кровотечение
г. спонтанний пневмоторакс
д. хроническое легочное сердце
29. Какая форма туберкулеза чаще всего осложняется амилоидозом внутренних органов?
а. туберкулез неустановленной локализации
б.милиарний туберкулез
в.фиброзно-кавернозний туберкулез
г.инфильтративний туберкулез в фазе распада
РАЗДЕЛ: СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС
1. Какой самый надежный способ этиологической диагностики спонтанного пневмоторакса?
а. рентгенография органов грудной полости
б. томография органов грудной полости
в. плевроторакоскопия
г. пневмотахометрия
д. бронхоскопия.
2. Какие проявления преобладают в клинике спонтанного пневмоторакса на фоне частичной облитерации плевральной полости?
а. симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности
б. симптомы дыхательной недостаточности
в. острая боль в грудной клетке
г. интоксикационний синдром
д. симптоматика отсутствует
3. У больного 45 лет, доставленного скорой помощью в тубдиспансер с жалобами на кашель, одышку, боль в левой половине грудной клетки. Рентгенологически - левое легкое спалось на 2/3 объема, органы средостения частично смещены вправо. Сформулируйте предварительный диагноз.
а. инфаркт легкого
б. ателектаз
в. экссудативний плеврит
г.спонтанный пневмоторакс
д. плевропневмония
4. Достоверный метод определения вида спонтанного пневмоторакса:
а. рентгенологический
б. по данным клиники
в. измерение давления в плевральной полости (манометрия)
г. компъютерная томография
д. УЗИ плевральной полости
5. Больной, 39 лет, доставлен машиной скорой помощи в тубдиспансер. Жалобы на кашель, одышку, боль в правой половине грудной клетки. Объективно – коробочный звук при перкусии, аускультативно – отсутствие дыхания над правой половиной грудной клетки. Наиболее вероятный диагноз.
а. инфаркт легкого
б. ателектаз
в. экссудативний плеврит
г. спонтанный пневмоторакс
д. плевропневмонія
6. Чаще спонтанный пневмоторакс у больных туберкулезом легких возникает:
а. при фибробронхоскопии
б. во время плевральной пункции
в. при разрыве стенки каверны
г. при разрыве субплевральных эмфизематозных образований
д. при пневмотахометрии
7. Неотложная помощь при клапанном спонтанном пневмотораксе.
а. фибробронхоскопия
б. искусственная вентиляция легких
в. дренаж плевральной полости
г. тугое бинтование грудной клетки
д. строгий постельный режим
8. При какой клинической форме туберкулеза чаще возникает спонтанный пневмоторакс:
а. при казеозной пневмонии с поликавернозом
б. при очаговом туберкулезе в фазе распада
в. при милиарном туберкулезе
г. при туберкулеме в фазе распада
9. Основной метод диагностики спонтанного пневмоторакса:
а. по клинической симптоматике
б. рентгенологический метод
в. метод перкуссии
г. метод аускультации
10. Наиболее тяжело протекающий клинически вид пневмоторакса:
а. открытый
б. клапанный
в. закрытый
г. существенного различия нет
11. «Спонтанный пневмоторакс» - это
а. проникновение воздуха в плевральную полость без каких-либо видимых причин
б. проникновение воздуха в плевральную полость у практически до этого здорового человека без каких-либо видимых причин
в. проникновение воздуха в плевральную полость без каких-либо внешних
вмешательств у здорового человека или у страдающих хроническими болезнями
12. Спонтанный пневмоторакс является самым частым осложнением
а. буллезной дистрофии легкого
б. туберкулеза легких
в. абсцесса легкого
г. опухоли легкого
д. все перечисленное
13. Клапанный спонтанный пневмоторакс опасен
а. формированием свища
б. большим спадением легкого
в. смещением органов средостения
г. возникновением высокого положительного внутриплеврального давления, что
ведет к серьезным функциональным нарушениям со стороны дыхательной и сердечно-
сосудистой деятельности
14. При клапанном спонтанном пневмотораксе, сопровождающемся дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, следует
а. назначить вдыхание кислорода и сердечные средства
б. осуществить искусственную вентиляцию легких
в. ввести иглу в плевральную полость и создать подводный дренаж
15. Искусственный плевродез - это
а. внутривенное введение склерозирующих средств
б. внутриплевральное введение склерозирующих средств
в. искусственная облитерация плевральной полости с помощью химических средств
16. Для химического плевродеза рационально применить
а. глюкозу
б. стрептомицин
в. гидрокортизон
г. тальк
17. Главным мероприятием в лечении спонтанного пневмоторакса является…
а. кардиотропная терапия и аналептики
б. наблюдение и лечение основного заболевания
в. плевральная пункция, активный дренаж и аспирация
г. трансплевральное введение кислорода
д. наложение пневмоперитонеума
18. Самопроизвольное поступление воздуха в плевральную полость вследствие повреждения висцеральной плевры называется…
а. тромбоэмболией легочной артерии
б. лечебным искусственным пневмотораксом
в. спонтанным пневмотораксом
г. острым плевритом
д. спонтанной ремиссией
19. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза при подозрении на спонтанный пневмоторакс:
а. исследовать газовый состав крови
б. провести ультразвуковое исследование грудной клетки
в. снять ЭКГ для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца
г. сделать рентгенограмму грудной клетки
д. провести диагностическую плевральную пункцию
20. При каких из перечисленных состояний более вероятно развитие спонтанного пневмоторакса:
а. инфильтративный туберкулез легких
б. пневмококковая пневмония
в. буллезная эмфизема легких
г. коклюш
д. микоплазменная пневмония
21. Какие симптомы являются характерными для спонтанного пневмоторакса:
а. связь с физической нагрузкой
б. медленно нарастающий дискомфорт за грудиной
в. холодный пот
г. боль, усиливающаяся при дыхании
д. все перечисленное
22. Пневмоторакс может возникать при:
а. буллезной эмфиземе легкого
б. острой пневмонии
в. инфильтративном туберкулезе легких
г. экссудативном плеврите
23. Наиболее тяжело протекающий клинически вид пневмоторакса:
а. открытый
б. клапанный
в. закрытый
г. существенного различия нет
24. Аускультативно при спонтанном пневмотораксе определяется:
а. бронхиальное дыхание
б. амфорическое дыхание
в. дыхание ослаблено или не прослушивается
г. жесткое везикулярное дыхание
25. Перкуторно при спонтанном пневмотораксе определяется:
а. обычный легочной звук
б. укорочение перкуторного звука
в. притупление тупость перкуторного звука
г. коробочный звук