Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
8.1. Нежелательная беременность и стратегии репродуктивного выбора
Нежелательная беременность может наступить в случаях, если:
- контрацепция не используется;
- используются методы контрацепции с низкой эффективностью;
- имеют место контрацептивные «неудачи» вследствие теоретических возможностей метода или, если метод используется неправильно.
По оценкам Института Гуттмахера в мире 208 000 000 беременностей наступило в 2008, из них 102 млн завершились желанными рождениями, 41 млн – абортами, 33 млн – нежеланными рождениями и 31 млн – выкидышами. Глобальный показатель нежеланных беременностей составил 55 на 1000 женщин в возрасте 15-44 лет в 2008 году, из которых 26 % закончились абортом (Singh S., Wulf D. et al., 2009).
Предоставление современных контрацептивов 200 миллионам женщин, подвергающихся риску незапланированной беременности в развивающихся странах, которые не имеют доступа к контрацепции, по оценкам экспертов позволит предотвратить 52 000 000 нежелательных беременностей ежегодно, сократить количество искусственных (небезопасных) абортов на 64% (25 млн в год), предотвратив при этом 1,5 миллиона материнских и детских смертей в год; снижение болезней, связанных с беременностью, смогло бы сохранить 27 миллионов лет здоровой жизни, по цене всего $ 144 в год на одну женщину (Singh S., Darroch J.E. et al., 2009).
История 19-летнего запрета абортов в России (с 1936 по 1955 гг.) демонстрирует трагические последствия такого решения Советского Правительства. После кратковременного роста числа рождений, уже в 1937 году количество абортов стало возрастать, достигнув в 1939 году в городах России, по расчетам Е. Садвокасовой (1969), 36,5 на 1000 женщин в возрасте 15–49 лет, при этом до 98% из них были начаты вне лечебного учреждения.
Примерно треть женщин с внебольничным абортом поступили в больницы с септическим состоянием. В 1935 году смертность от аборта составляла 26% в структуре общей материнской смерти, а в 1940 году — уже 51%.
В начале 1950-х гг. эта доля превысила 70%. В течение одного года до отмены постановления о запрещении абортов – в 1954-м – погибло 5 000 женщин (для сравнения: в 2012 г. – 36, причем от последствий абортов по желанию женщины в сроках до 12 недель беременности материнской смертности зарегистрировано не было).
Современные стратегии репродуктивного выбора способствуют снижению высокого риска небезопасного аборта и материнской смертности и направлены на повсеместную реализацию стратегических планов:
А – применение методов плановой контрацепции;
В – экстренная контрацепция при незащищенном половом контакте
или при ошибках использования планового метода;
С – безопасное прерывание нежелательной беременности при контрацептивных «неудачах».