Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
1.8. Особенности возникновения переломов у пожилых и старых людей
Для остеопороза наиболее характерны переломы позвоночника, дистальной трети предплечья и проксимальной трети бедренной кости, хотя при значительном снижении МПК возможны переломы любой локализации.
Переломы, связанные с остеопорозом, имеют ряд особенностей. Главная их черта – возникновение при низкой массе минералов [206]. Вследствие этого они обычно возникают при минимальной нагрузке или даже без видимой причины. Исследования показали, что такие воздействия в норме не должны приводить к повреждению кости. К другим особенностям переломов при остеопорозе относятся: локализация главным образом в областях с преимущественно трабекулярной костью, повышенная частота у женщин по сравнению с мужчинами. Число переломов, обусловленных остеопорозом, трудно подсчитать точно, но подавляющее большинство из них, возникших в возрасте после 50 лет при минимальной травме, относятся к остеопоротическим [207]. Такие переломы существенно снижают качество жизни [215], нередко приводят к летальным осложнениям.
Переломы появляются при уменьшении МПК на 13,7-23 %. В возрасте 60-75 лет снижение МПК составляет 20-25 %. У лиц с переломами эта величина еще ниже на 10-15 % [215]. Риск при таком содержании МПК возрастает в 10-20 раз по сравнению с возрастным контролем.
У пожилых женщин 90 % переломов проксимальной трети бедренной кости ассоциированы с остеопорозом, а у пожилых мужчин – 80 %. Статистически достоверная убыль минералов отмечена у мужчин и женщин в возрасте 51-60 лет [144]. В 60 лет число переломов шейки у женщин составляет 10-15 % от общего числа переломов в данном возрасте. После 65 лет эта цифра возрастает до 16-21 % главным образом за счет переломов вертелов. На протяжении последующих 10 лет число переломов удваивается, а в межвертельной области утраивается. В 75 лет суммарное число переломов составляет 25 % от общего числа переломов в этом возрасте [168].