Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
2.3. Методы исследования эндокринного и вегетативного статуса испытуемых
Методики определения концентрации гормонов
Комплексный характер наших исследований обеспечивался определением концентраций гормонов стресс-группы (АКТГ, альдостерон, кортизол), а также позволяющих контролировать функциональное состояние внутренних органов (инсулин, гастрин), эндокринных желез (щитовидная железа, паращитовидная), а также оценивать активность репаративного процесса (остеокальцин, циклические нуклеотиды, соматотропин).
Содержание гормонов в крови (АКТГ, кальцитонин, паратирин, альдостерон, кортизол, соматотропин), а также остеокальцина и соматотропина, инсулина определяли методом радиоиммунологического анализа с использованием наборов реагентов фирмы «Cea Ire Sorin bio international» (Франция), цАМФ и цГМФ – наборами фирмы «Amersham» (Англия). Подсчет величины активности и расчет концентрации гормонов проводился на гамма- и бета-счетчика фирмы «Tracor Europa» (Голландия).
Концентрацию катехоламинов – адреналина (А) и норадреналина (НА) определяли спектрофотометрическими методами на анализаторе фирмы Eppendorf «EPАK 6140», используя стандартные наборы реактивов фирмы Raichem. Определяли их коэффициенты – НА/А.
Определяли концентрацию циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ) – радиоконкурентным методом и устанавливали отношение цАМФ/цГМФ.
Методики изучения вегетативных функций
Для оценки вегетативных функций использовали комплекс традиционных показателей – частоту сердечных сокращений (ЧСС), частоту дыхательных движений (ЧДД), систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление, на основе измерения которых рассчитывали различные коэффициенты и индексы внутри- и межсистемных рассогласований.
Измерение артериального давления проводили в положении сидя по методу Короткова с использованием сфигмоманометра. Определяли максимальное (систолическое) и минимальное (диастолическое) артериальное давление (САД и ДАД).
Артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) измеряли с помощью аппарата для измерения этих показателей UA-707 фирмы «AD Company Limited» (Japan). Частоту дыхательных движений (ЧДД) определяли путем наблюдения за движениями грудной клетки испытуемого.
Среднее динамическое давление (СДД) рассчитывали по формуле Вецлера и Богера:
СДД = 0,42·САД + 0,58·ДАД.
Этот показатель является одной из интегральных результирующих кровообращения.
Ударный объем (УО) определяли по формуле Старра-Акуель (1997), основываясь на том, что этот параметр детерминирован пульсовым давлением и возрастом:
УО = 100 + 0,5·САД – 1,1·ДАД – 0,6·Возраст + ППСА,
где ППСА – площадь поперечного сечения аорты (находили по номограмме Н.Н. Савицкого).
Отсюда определяли минутный объем кровообращения (МОК):
МОК = УО·ЧСС.
Этот показатель сравнивали с должным минутным объемом кровообращения (ДМОК):
ДМОК = ДОО/281,
где ДОО – должный основной обмен, который, в свою очередь, находили по формулам Гарриса и Бенедикта:
ДОО = 9,56·Вес +1,85·Рост + 4,67·Возраст + 65,09/для женщин/.
Коэффициент Хильденбранта (КХ) рассчитывали по формуле:
КХ = ЧСС/ЧДД.
Этот коэффициент указывает на сбалансированность взаимодействий сердечно-сосудистой и дыхательной систем (чем он выше, тем больше дисрегуляция).
Двойное произведение (ДП) определяли по формуле:
ДП = ЧСС·САД/100.
Чем выше этот показатель, тем большую работу производит сердечная мышца (В. Robinson, 1967). Его снижение может свидетельствовать, например, о начале развития коронарной патологии.
Индекс Аллговера (ИА) рассчитывался по формуле:
ИА = ЧСС/САД.
Этот индекс в обратной величине выражает уменьшение систолического выброса, главного прогностического показателя кровообращения.
Для оценки влияний вегетативной нервной системы мы использовали определение вегетативного индекса Кердо (ВИК) по формуле:
ВИК = (1 – ДАД/ЧСС)·100.
Количество единиц со знаком (–) означает преобладание ваготонии, а со знаком (+) симпатикотонии. При равновесии в состоянии вегетативной нервной системы этот показатель равен нулю. Положительный индекс Кердо свидетельствует об усилении процессов катаболизма, характерного для напряжённого функционирования и расходования резервов организма, отрицательный – о более благоприятном, анаболическом варианте метаболизма и экономном режиме функционирования. Этот показатель отражает степень приспособления организма к окружающим условиям, при котором отклонение от нулевой линии рассматривается как признак нарушения адаптационных механизмов.
Коэффициент выносливости (КВ) рассчитывали по формуле А. Квааса:
КВ = ЧСС/САД – ДАД.
Принято считать, что увеличение данного показателя свидетельствует об ослаблении, а снижение указывает на увеличение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.
Коэффициент экономичности кровообращения (КЭК) определяли по формуле:
КЭК = (САД – ДАД)·ЧСС.
Этот параметр характеризует затраты организма на передвижение крови в сосудистом русле. Принято считать, что чем он больше, тем экономичнее происходит расходование резервов сердечно-сосудистой системы.
Перечисленные индексы и коэффициенты могут указывать на перенапряжение регуляторных систем.
Систолический (S) минутный (M) объем кровообращения рассчитывается по формуле Лилиенистранда и Цандера:
S = (Pd/P)·100,
где Pd – пульсовое давление, оно находится по формуле:
САД – ДАД;
P – среднее давление, оно вычисляется так:
(САД + ДАД)/2.
Среднее давление Pcр можно также рассчитать по формуле (Б. Фолков и др., 1976):
Pcр = ДАД + (САД – ДАД)/3.
Для количественной оценки систолической функции сердца одновременно использовали нескольких методик: с помощью аппарата UA-707 фирмы «AD Company Limited» (Япония) измеряли систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Частоту дыхательных движений (ЧДД) определяли путем наблюдения. На основании этих данных производили расчеты коэффициентов и индексов, характеризующих системное кровообращение. Среднее динамическое давление (СДД) рассчитывали по формуле Вецлера и Богера:
СДД = 0,42·САД + 0,58·ДАД.
Этот показатель является одной из интегральных результирующих кровообращения, его изменения имеют важное диагностическое и прогностическое значение. Ударный объем сердца (УОС) определяли по формуле Старра-Акуель (1997), основываясь на том, что она детерминирована пульсовым давлением и возрастом:
УОС = 100 + 0,5·САД – 1,1·ДАД – 0,6·возраст + ППСА,
где ППСА – площадь поперечного сечения аорты (находили по номограмме Н.Н. Савицкого). Вычисляли минутный объем кровообращения (МОК):
МОК = УОС·ЧСС.
Этот показатель сравнивали с должным минутным объемом кровообращения (ДМОК):
ДМОК = ДОО/281,
где ДОО – должный основной обмен, который, в свою очередь, находили по формулам Гарриса и Бенедикта:
ДОО = 9,56·Вес + 1,85·Рост + 4,67·Возраст + 65,09/для женщин/.