Целью нашей работы было изучение МПК в возрастной группе 60-75 лет. Для более полного понимания изменений мы проследили динамику МПК у взрослых лиц различных возрастных групп.
Результаты наших исследований показали, что длина тела у обследованных женщин составляла 164,6 ± 4,0 см. Характерно, что этот показатель начинал снижаться после 51-55 лет, особенно после 60 лет (табл. 3.1) и в меньшей степени (до 5 %) в 71-75 лет.
Масса тела достигала максимума в 46-60 лет, затем постепенно уменьшалась до 7 % у лиц 75 лет.
Таблица 3.1
Длина и масса тела у женщин в 21-75 лет (М ± SD)
Возраст, годы |
n |
Рост, см |
р |
Масса тела, кг |
р |
21-25 |
127 |
164,6 ± 4,0 |
59,4 ± 3,1 |
- |
|
26-30 |
117 |
164,3 ± 3,5 |
61,5 ± 3,7 |
> 0,1 |
|
31-35 |
100 |
164,1 ± 3,1 |
64,5 ± 3,2 |
= 0,05 |
|
36-40 |
156 |
164,1 ± 2,9 |
64,8 ± 3,2 |
= 0,05 |
|
41-45 |
200 |
164,1 ± 2,4 |
66,9 ± 3,3 |
< 0,05 |
|
46-50 |
240 |
163,1 ± 2,2 |
69,4 ± 2,9 |
< 0,05 |
|
51-55 |
270 |
161,2 ± 2,2 |
> 0,5 |
70,0 ± 3,5 |
< 0,01 |
56-60 |
240 |
160,8 ± 2,4 |
> 0,5 |
70,7 ± 2,9 |
< 0,01 |
61-65 |
210 |
159,5 ± 2,7 |
> 0,2 |
69,3 ± 3,4 |
< 0,01 |
66-70 |
107 |
158,1 ± 3,3 |
> 0,2 |
66,8 ± 3,4 |
< 0,05 |
71-75 |
100 |
156,5 ± 2,9 |
= 0,05 |
65,6 ± 3,3 |
< 0,05 |
Примечание. Здесь, а также в табл. 3.2–3.14, «р» рассчитано по сравнению с возрастом 21-25 лет.
Суммарное количества минералов в скелете с возрастом снижалось: в 60 лет – на 11 %, в 70 – на 19 %, в 75 – на 23 %. Показатель МПК скелета также уменьшался после 50 лет: в 60 лет – на 6 %, в 70 – на 11 %, в 75 – на 14 % (табл. 3.2).
Таблица 3.2
Суммарное количество минеральных веществ в скелете и минеральная плотность костей (МПК; М ± SD) у женщин 21-75 лет
Возраст, годы |
n |
Всего минералов |
р |
МПК всего |
р |
21-25 |
127 |
2,618 ± 0,133 |
1,173 ± 0,038 |
||
26-30 |
117 |
2,616 ± 0,129 |
1,170 ± 0,035 |
||
31-35 |
100 |
2,615 ± 0,108 |
1,170 ± 0,039 |
||
36-40 |
156 |
2,614 ± 0,124 |
1,170 ± 0,047 |
||
41-45 |
200 |
2,612 ± 0,116 |
1,170 ± 0,043 |
||
46-50 |
240 |
2,581 ± 0,129 |
> 0,5 |
1,167 ± 0,038 |
|
51-55 |
270 |
2,456 ± 0,123 |
> 0,05 |
1,139 ± 0,043 |
> 0,5 |
56-60 |
140 |
2,339 ± 0,121 |
< 0,05 |
1,102 ± 0,047 |
= 0,05 |
61-65 |
210 |
2,182 ± 0,132 |
< 0,01 |
1,068 ± 0,045 |
< 0,05 |
66-70 |
107 |
2,129 ± 0,129 |
< 0,01 |
1,046 ± 0,049 |
< 0,05 |
71-75 |
100 |
1,994 ± 0,130 |
< 0,01 |
1,025 ± 0,054 |
< 0,05 |
У мужчин длина тела составляла в среднем 176,6 ± 2,6 см. После 55 лет отмечалась тенденция к снижению этого показателя, и в возрасте 75 лет он уменьшался на 4 % (табл. 3.3). Масса тела у мужчин была наибольшей в 51-55 лет. Уменьшение отмечено в возрастной группе 61-65 лет. В 75 лет масса была снижена на 13 % (табл. 3.3).
Количество минералов во всем скелете было неизменным
до 56-60 лет; в 60 лет было меньше на 4 %, в 70 – на 8 %, в 75 лет – на 13 % (табл. 3.4).
Минеральная плотность в шейках бедренных костей. В шейках бедренных костей у женщин в возрасте 21–25 лет МПК колебалась в пределах от 1,058 ± 0,089 до 1,067 ± 0,092 г/см2, а у мужчин – 1,177-1,179 г/см2 (табл. 3.6). У женщин в 51-55 лет МПК составила 1,006 ± 0,105–1,008 ± 0,105 г/см2. Все показатели находились в пределах значений пиковой массы. В 56-60 лет отмечено снижение МПК, что свидетельствовало о наличии остеопении (МПК снижена на 11 %). К 65 годам, судя по изменениям МПК, наблюдалось усиление проявления остеопении, а к возрасту 71-75 лет она составляла 22 % (табл. 3.5).
Таблица 3.3
Длина и масса тела у мужчин (М ± SD) 21-75 лет
Возраст, годы |
n |
Рост, см |
р |
Масса тела, кг |
р |
21-25 |
88 |
176,6 ± 2,55 |
70,5 ± 3,42 |
- |
|
26-30 |
59 |
176,6 ± 2,47 |
72,9 ± 3,49 |
> 0,05 |
|
31-35 |
53 |
176,4 ± 1,93 |
76,5 ± 3,16 |
< 0,05 |
|
36-40 |
55 |
176,5 ± 2,42 |
77,9 ± 2,78 |
< 0,05 |
|
41-45 |
109 |
176,5 ± 2,65 |
80,7 ± 3,37 |
< 0,05 |
|
46-50 |
105 |
175,6 ± 1,89 |
81,8 ± 2,76 |
< 0,01 |
|
51-55 |
101 |
175,1 ± 2,17 |
83,5 ± 3,31 |
< 0,01 |
|
56-60 |
108 |
173,5 ± 1,61 |
80,5 ± 3,24 |
< 0,01 |
|
61-65 |
105 |
171,1 ± 1,63 |
> 0,2 |
78,3 ± 2,73 |
> 0,05 |
66-70 |
102 |
170,8 ± 2,60 |
> 0,2 |
77,6 ± 2,72 |
< 0,05 |
71-75 |
76 |
166,4 ± 1,78 |
= 0,05 |
75,0 ± 3,66 |
< 0,05 |
Таблица 3.4
Суммарное количество минеральных веществ в скелете и минеральная плотность костей (МПК; М ± SD) у мужчин 21-75 лет
Возраст, годы |
n |
Всего минералов |
р |
МПК всего скелета, г/см2 |
р |
21-25 |
88 |
3,290 ± 0,123 |
1,250 ± 0,044 |
||
26-30 |
59 |
3,280 ± 0,094 |
1,253 ± 0,052 |
||
31-35 |
53 |
3,274 ± 0,119 |
1,255 ± 0,047 |
||
36-40 |
55 |
3,272 ± 0,101 |
1,255 ± 0,050 |
||
41-45 |
109 |
3,272 ± 0,089 |
1,254 ± 0,041 |
||
46-50 |
105 |
3,264 ± 0,079 |
1,256 ± 0,049 |
||
51-55 |
101 |
3,245 ± 0,101 |
1,253 ± 0,050 |
||
56-60 |
108 |
3,160 ± 0,072 |
> 0,5 |
1,237 ± 0,048 |
|
61-65 |
105 |
3,054 ± 0,119 |
= 0,05 |
1,235 ± 0,054 |
|
66-70 |
102 |
3,019 ± 0,123 |
= 0,05 |
1,229 ± 0,042 |
|
71-75 |
76 |
2,890 ± 0,150 |
< 0,05 |
1,214 ± 0,055 |
> 0,5 |
Таблица 3.5
Минеральная плотность (МПК) в шейках бедренных костей женщин (М ± SD)
Возраст, годы |
n |
Левая |
Правая |
||
МПК, г/см2 |
р |
МПК, г/см2 |
р |
||
21-25 |
127 |
1,058 ± 0,049 |
1,067 ± 0,042 |
||
26-30 |
117 |
1,053 ± 0,048 |
1,062 ± 0,046 |
||
31-35 |
100 |
1,051 ± 0,050 |
1,054 ± 0,056 |
||
36-40 |
156 |
1,045 ± 0,052 |
1,053 ± 0,041 |
||
41-45 |
200 |
1,040 ± 0,039 |
1,048 ± 0,049 |
||
46-50 |
240 |
1,037 ± 0,047 |
1,039 ± 0,045 |
||
51-55 |
270 |
1,006 ± 0,045 |
= 0,05 |
1,008 ± 0,032 |
= 0,05 |
56-60 |
140 |
0,941 ± 0,043 |
< 0,05 |
0,946 ± 0,036 |
< 0,05 |
61-65 |
210 |
0,898 ± 0,044 |
< 0,01 |
0,895 ± 0,039 |
< 0,01 |
66-70 |
107 |
0,857 ± 0,046 |
< 0,01 |
0,854 ± 0,031 |
< 0,01 |
71-75 |
100 |
0,819 ± 0,041 |
< 0,01 |
0,817 ± 0,034 |
< 0,01 |
У мужчин (табл. 3.6) 56-60 лет возрастное снижение МПК было выражено меньше, чем у женщин (на 10-11 %), что можно трактовать как начальные признаки остеопении. В возрастной группе 61-70 лет остеопения непрерывно нарастала, и к 71-75 годам увеличение деминерализация составляло 14 %. Таким образом, если у мужчин в 71-75 лет наблюдается только остеопения, то у женщин можно говорить о начальных признаках остеопороза.
Пространство Варда. Самым чувствительным к изменению содержания минералов участком в проксимальной трети бедренной кости является квадрат со стороной 1,5 см, лежащий в центре межвертельной линии и названный по имени первого исследователя пространством Варда. Это место наиболее ранней возрастной потери минералов в проксимальном отделе бедра, за год-два до появления их в шейке. В дальнейшем уменьшение МПК начинает распространяться по всему проксимальному отделу бедренной кости. МПК в этом квадрате имеет наибольшее отношение к прочности проксимальной трети бедра, всей шейки, в том числе и ее медиальной стороны. Результаты наших исследований показали (табл. 3.7), что у женщин снижение МПК в этой области начинается в 31-35 лет. В 51-55 лет суммарная величина минералов здесь снижена на 18 % (р < 0,01), в 70 лет – на 33 % (р < 0,001), в 75 – на 35 % (р < 0,001).
Таблица 3.6
Минеральная плотность (МПК; М ± SD) в шейках бедренных костей мужчин
Возраст, годы |
n |
МПК, г/см2, слева |
р |
МПК, г/см2, справа |
р |
21-25 |
88 |
1,179 ± 0,042 |
1,177 ± 0,048 |
||
26-30 |
59 |
1,171 ± 0,059 |
1,169 ± 0,037 |
||
31-35 |
53 |
1,163 ± 0,049 |
1,168 ± 0,046 |
||
36-40 |
55 |
1,144 ± 0,055 |
> 0,5 |
1,147 ± 0,032 |
> 0,5 |
41-45 |
109 |
1,133 ± 0,048 |
> 0,2 |
1,140 ± 0,025 |
> 0,2 |
46-50 |
105 |
1,117 ± 0,056 |
= 0,05 |
1,121 ± 0,029 |
= 0,05 |
51-55 |
101 |
1,096 ± 0,046 |
= 0,05 |
1,083 ± 0,034 |
< 0,05 |
56-60 |
108 |
1,061 ± 0,035 |
< 0,05 |
1,047 ± 0,039 |
< 0,05 |
61-65 |
105 |
1,038 ± 0,033 |
< 0,01 |
1,036 ± 0,023 |
< 0,01 |
66-70 |
102 |
1,026 ± 0,040 |
< 0,01 |
1,024 ± 0,038 |
< 0,01 |
71-75 |
76 |
1,014 ± 0,034 |
< 0,01 |
1,012 ± 0,025 |
< 0,01 |
Таблица 3.7
Масса минеральных веществ и минеральная плотность (МПК; М ± SD) в пространстве Варда у женщин 21-75 лет
Возраст, годы |
n |
Пространство Варда |
|||
Масса минералов, г |
р |
МПК, г/см2 |
р |
||
21-25 |
127 |
2,49 ± 0,12 |
- |
1,02 ± 0,05 |
- |
26-30 |
117 |
2,41 ± 0,09 |
> 0,5 |
0,99 ± 0,04 |
> 0,1 |
31-35 |
100 |
2,38 ± 0,12 |
> 0,05 |
0,93 ± 0,03 |
> 0,2 |
36-40 |
156 |
2,31 ± 0,91 |
= 0,05 |
0,90 ± 0,03 |
< 0,05 |
41-45 |
200 |
2,23 ± 0,12 |
< 0,05 |
0,87 ± 0,11 |
< 0,05 |
46-50 |
240 |
2,15 ± 0,11 |
< 0,05 |
0,83 ± 0,04 |
< 0,01 |
51-55 |
270 |
2,03 ± 0,12 |
< 0,01 |
0,79 ± 0,03 |
< 0,01 |
56-60 |
140 |
1,91 ± 0,09 |
< 0,01 |
0,74 ± 0,02 |
< 0,01 |
61-65 |
210 |
1,78 ± 0,01 |
< 0,001 |
0,70 ± 0,03 |
< 0,001 |
66-70 |
107 |
1,67 ± 0,08 |
< 0,001 |
0,66 ± 0,04 |
< 0,001 |
71-75 |
100 |
1,62 ± 0,12 |
< 0,001 |
0,63 ± 0,03 |
< 0,001 |
У мужчин снижение минералов в пространстве Варда происходит в те же сроки, но величина снижения меньшая, например, в отличие от женщин, в 75 лет она составляет 28 % (р < 0,001) (табл. 3.8).
Таблица 3.8
Масса минеральных веществ и минеральная плотность (МПК; М ± SD) в пространстве Варда у мужчин в 21-75 лет
Возраст, годы |
n |
Пространство Варда |
|||
Масса минералов, г |
р |
МПК, г/см2 |
р |
||
21-25 |
88 |
3,59 ± 0,13 |
- |
1,09 ± 0,05 |
- |
26-30 |
59 |
3,31 ± 0,11 |
= 0,05 |
1,01 ± 0,05 |
= 0,05 |
31-35 |
53 |
3,22 ± 0,15 |
< 0,05 |
0,92 ± 0,04 |
< 0,05 |
36-40 |
55 |
3,18 ± 0,13 |
< 0,05 |
0,89 ± 0,04 |
< 0,05 |
41-45 |
109 |
3,10 ± 0,14 |
< 0,05 |
0,90 ± 0,04 |
< 0,05 |
46-50 |
105 |
2,77 ± 0,12 |
< 0,01 |
0,88 ± 0,03 |
< 0,01 |
51-55 |
101 |
2,76 ± 0,07 |
< 0,01 |
0,86 ± 0,02 |
< 0,01 |
56-60 |
108 |
2,76 ± 0,10 |
< 0,01 |
0,84 ± 0,02 |
< 0,01 |
61-65 |
105 |
2,75 ± 0,11 |
< 0,01 |
0,82 ± 0,04 |
< 0,001 |
66-70 |
102 |
2,72 ± 0,01 |
< 0,001 |
0,80 ± 0,04 |
< 0,001 |
71-75 |
76 |
2,58 ± 0,09 |
< 0,001 |
0,78 ± 0,05 |
< 0,001 |
Большой вертел. Тщательные измерения позволили нам выявить неизвестный в литературе факт: у женщин и мужчин с возраста 31-35 лет происходило медленное увеличение площади вертела (р > 0,05), которое в 71-75 лет у женщин составляло 2,21 см2 (табл. 3.9).
У мужчин в возрасте 51-55 лет увеличение площади вертела составляло 2,07 см2 (табл. 3.10) и в дальнейшем было стабильным.
В связи с увеличением площади возрастало суммарное количество минеральных веществ в большом вертеле (табл. 3.9) и благодаря этому задерживалась возрастная потеря минералов у женщин становилась заметной в 56-60 лет, у мужчин – 61-65 лет (табл. 3.10).
Диафиз бедренной кости. Результаты нашего исследования показали, что площадь диафиза бедренной кости с возрастом не изменялась (табл. 11, 12). У женщин в 56-60 лет количество минералов в этой области уменьшалось на 8 % (р < 0,05), в 75 лет – на 15 % (р < 0,001). У мужчин в 75 лет количество минералов уменьшено на 12 % (табл. 3.12).
Таблица 3.9
Масса минералов в большом вертеле и площадь его у женщин в 21-75 лет (М ± SD)
Возраст, годы |
n |
Большой вертел |
|||
Масса минералов, г |
р |
Площадь, см2 |
р |
||
21-25 |
127 |
10,71 ± 0,49 |
12,38 ± 0,50 |
||
26-30 |
117 |
10,61 ± 0,35 |
12,37 ± 0,41 |
||
31-35 |
100 |
10,85 ± 0,34 |
> 0,1 |
12,57 ± 0,30 |
> 0,5 |
36-40 |
156 |
11,01 ± 0,46 |
> 0,1 |
12,90 ± 0,40 |
= 0,05 |
41-45 |
200 |
11,13 ± 0,48 |
> 0,05 |
13,00 ± 0,53 |
= 0,05 |
46-50 |
240 |
11,41 ± 0,39 |
= 0,05 |
13,38 ± 0,55 |
< 0,05 |
51-55 |
270 |
11,67 ± 0,40 |
< 0,05 |
13,86 ± 0,38 |
< 0,05 |
56-60 |
140 |
11,56 ± 0,33 |
< 0,05 |
14,21 ± 0,38 |
< 0,05 |
61-65 |
210 |
11,39 ± 0,47 |
= 0,05 |
14,26 ± 0,35 |
< 0,01 |
66-70 |
107 |
11,23 ± 0,39 |
> 0,05 |
14,27 ± 0,57 |
< 0,01 |
71-75 |
100 |
11,10 ± 0,38 |
> 0,05 |
14,59 ± 0,47 |
< 0,01 |
Таблица 3.10
Масса минералов в большом вертеле и площадь его у мужчин в 21-75 лет (М ± SD)
Возраст, годы |
n |
Большой вертел |
|||
Масса минералов, г |
р |
Площадь, см2 |
р |
||
21-25 |
88 |
15,09 ± 1,20 |
15,43 ± 1,21 |
||
26-30 |
59 |
15,26 ± 1,31 |
15,42 ± 1,18 |
||
31-35 |
53 |
15,23 ± 1,09 |
15,70 ± 1,05 |
||
36-40 |
55 |
15,20 ± 1,11 |
15,83 ± 1,12 |
||
41-45 |
109 |
15,26 ± 1,02 |
17,00 ± 1,31 |
< 0,05 |
|
46-50 |
105 |
15,55 ± 1,28 |
> 0,5 |
17,42 ± 1,15 |
< 0,05 |
51-55 |
101 |
15,72 ± 1,09 |
> 0,1 |
17,77 ± 1,30 |
< 0,05 |
56-60 |
108 |
15,71 ± 1,10 |
> 0,1 |
17,73 ± 1,14 |
< 0,05 |
61-65 |
105 |
15,10 ± 1,04 |
> 0,1 |
17,76 ± 1,06 |
< 0,05 |
66-70 |
102 |
14,40 ± 1,10 |
= 0,05 |
17,73 ± 1,34 |
< 0,05 |
71-75 |
76 |
14,94 ± 1,03 |
= 0,05 |
17,75 ± 1,19 |
< 0,05 |
Таблица 3.11
Масса минералов в диафизе бедренной кости и площадь его у женщин 21-75 лет (М ± SD)
Возраст, годы |
n |
Диафиз бедренной кости |
|||
Минералы, г |
р |
Площадь, см2 |
р |
||
21-25 |
127 |
17,63 ± 0,73 |
13,59 ± 0,62 |
||
26-30 |
117 |
17,58 ± 0,81 |
13,77 ± 0,65 |
||
31-35 |
100 |
17,42 ± 0,88 |
13,87 ± 0,75 |
||
36-40 |
156 |
17,38 ± 0,87 |
13,93 ± 0,64 |
||
41-45 |
200 |
17,33 ± 0,75 |
13,96 ± 0,63 |
||
46-50 |
240 |
17,12 ± 0,70 |
13,96 ± 0,66 |
||
51-55 |
270 |
16,89 ± 0,54 |
> 0,5 |
13,87 ± 0,71 |
|
56-60 |
140 |
16,16 ± 0,72 |
= 0,05 |
13,86 ± 0,72 |
|
61-65 |
210 |
15,54 ± 0,71 |
< 0,05 |
13,81 ± 0,73 |
|
66-70 |
107 |
15,22 ± 0,62 |
< 0,01 |
13,72 ± 0,69 |
|
71-75 |
100 |
14,84 ± 0,77 |
< 0,01 |
13,62 ± 0,73 |
Таблица 3.12
Масса минералов в диафизе бедренной кости и площадь ее у мужчин 21-75 лет (М ± SD)
Возраст, годы |
n |
Диафиз бедренной кости |
|||
Минералы, г |
р |
Площадь, см2 |
р |
||
21-25 |
88 |
20,84 ± 0,64 |
15,45 ± 0,62 |
||
26-30 |
59 |
20,79 ± 0,76 |
15,45 ± 0,51 |
||
31-35 |
53 |
20,80 ± 0,59 |
15,48 ± 0,62 |
||
36-40 |
55 |
20,81 ± 0,47 |
15,42 ± 0,45 |
||
41-45 |
109 |
20,80 ± 0,70 |
15,41 ± 0,61 |
||
46-50 |
105 |
20,74 ± 0,42 |
15,41 ± 0,56 |
||
51-55 |
101 |
20,72 ± 0,73 |
15,41 ± 0,43 |
||
56-60 |
108 |
20,29 ± 0,57 |
15,06 ± 0,37 |
||
61-65 |
105 |
19,69 ± 0,50 |
= 0,05 |
15,01 ± 0,54 |
|
66-70 |
102 |
19,09 ± 0,63 |
< 0,05 |
14,92 ± 0,48 |
> 0,5 |
71-75 |
76 |
18,30 ± 0,51 |
< 0,05 |
14,82 ± 0,44 |
> 0,1 |
Масса минералов во всей в проксимальной трети бедренной кости. Судя по полученным результатам, площадь всей проксимальной трети бедренной кости у женщин в 71-75 лет увеличивается на 6 %, у мужчин – на 5 %. Масса всех минеральных веществ здесь у женщин не изменяется до 51-55 лет, у мужчин – до 61-65 лет. В 71-75 лет количество минералов у женщин снижено на 9 % (р < 0,05). У мужчин эти значения составили, соответственно, 2 и 8 % (табл. 3.13 и 14).
Таблица 3.13
Масса минералов во всей проксимальной трети бедренной кости и площадь ее у женщин 21-75 лет (М ± SD)
Возраст, годы |
n |
Проксимальная треть бедренной кости |
|||
Минералы, г |
р |
Площадь, см2 |
р |
||
21-25 |
127 |
33,34 ± 0,70 |
30,42 ± 0,74 |
||
26-30 |
117 |
33,25 ± 0,87 |
30,95 ± 0,68 |
||
31-35 |
100 |
33,36 ± 0,94 |
31,42 ± 0,96 |
> 0,1 |
|
36-40 |
156 |
33,48 ± 0,85 |
31,63 ± 0,81 |
> 0,1 |
|
41-45 |
200 |
33,48 ± 0,65 |
31,83 ± 0,72 |
= 0,05 |
|
46-50 |
240 |
33,45 ± 0,81 |
32,29 ± 0,92 |
= 0,05 |
|
51-55 |
270 |
33,32 ± 0,73 |
32,69 ± 0,98 |
< 0,05 |
|
56-60 |
140 |
32,22 ± 0,93 |
> 0,5 |
32,79 ± 0,71 |
< 0,05 |
61-65 |
210 |
31,30 ± 0,89 |
> 0,1 |
32,90 ± 0,68 |
< 0,05 |
66-70 |
107 |
30,63 ± 0,78 |
= 0,05 |
32,84 ± 0,99 |
< 0,05 |
71-75 |
100 |
30,10 ± 0,57 |
< 0,05 |
32,17 ± 0,52 |
= 0,05 |