Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Хвостова С. А.,

3.1. Возрастные особенности минеральной плотности костей (МПК) скелета у здоровых людей

Целью нашей работы было изучение МПК в возрастной группе 60-75 лет. Для более полного понимания изменений мы проследили динамику МПК у взрослых лиц различных возрастных групп.

Результаты наших исследований показали, что длина тела у обследованных женщин составляла 164,6 ± 4,0 см. Характерно, что этот показатель начинал снижаться после 51-55 лет, особенно после 60 лет (табл. 3.1) и в меньшей степени (до 5 %) в 71-75 лет.

Масса тела достигала максимума в 46-60 лет, затем постепенно уменьшалась до 7 % у лиц 75 лет.

Таблица 3.1

Длина и масса тела у женщин в 21-75 лет (М ± SD)

Возраст, годы

n

Рост, см

р

Масса тела, кг

р

21-25

127

164,6 ± 4,0

 

59,4 ± 3,1

-

26-30

117

164,3 ± 3,5

 

61,5 ± 3,7

 > 0,1

31-35

100

164,1 ± 3,1

 

64,5 ± 3,2

 = 0,05

36-40

156

164,1 ± 2,9

 

64,8 ± 3,2

 = 0,05

41-45

200

164,1 ± 2,4

 

66,9 ± 3,3

 < 0,05

46-50

240

163,1 ± 2,2

 

69,4 ± 2,9

 < 0,05

51-55

270

161,2 ± 2,2

 > 0,5

70,0 ± 3,5

 < 0,01

56-60

240

160,8 ± 2,4

 > 0,5

70,7 ± 2,9

 < 0,01

61-65

210

159,5 ± 2,7

 > 0,2

69,3 ± 3,4

 < 0,01

66-70

107

158,1 ± 3,3

 > 0,2

66,8 ± 3,4

 < 0,05

71-75

100

156,5 ± 2,9

 = 0,05

65,6 ± 3,3

 < 0,05

Примечание. Здесь, а также в табл. 3.2–3.14, «р» рассчитано по сравнению с возрастом 21-25 лет.

Суммарное количества минералов в скелете с возрастом снижалось: в 60 лет – на 11 %, в 70 – на 19 %, в 75 – на 23 %. Показатель МПК скелета также уменьшался после 50 лет: в 60 лет – на 6 %, в 70 – на 11 %, в 75 – на 14 % (табл. 3.2).

Таблица 3.2

Суммарное количество минеральных веществ в скелете и минеральная плотность костей (МПК; М ± SD) у женщин 21-75 лет

Возраст, годы

n

Всего минералов
в скелете, кг

р

МПК всего
скелета, г/см2

р

21-25

127

2,618 ± 0,133

 

1,173 ± 0,038

 

26-30

117

2,616 ± 0,129

 

1,170 ± 0,035

 

31-35

100

2,615 ± 0,108

 

1,170 ± 0,039

 

36-40

156

2,614 ± 0,124

 

1,170 ± 0,047

 

41-45

200

2,612 ± 0,116

 

1,170 ± 0,043

 

46-50

240

2,581 ± 0,129

 > 0,5

1,167 ± 0,038

 

51-55

270

2,456 ± 0,123

 > 0,05

1,139 ± 0,043

 > 0,5

56-60

140

2,339 ± 0,121

 < 0,05

1,102 ± 0,047

 = 0,05

61-65

210

2,182 ± 0,132

 < 0,01

1,068 ± 0,045

 < 0,05

66-70

107

2,129 ± 0,129

 < 0,01

1,046 ± 0,049

 < 0,05

71-75

100

1,994 ± 0,130

 < 0,01

1,025 ± 0,054

 < 0,05

У мужчин длина тела составляла в среднем 176,6 ± 2,6 см. После 55 лет отмечалась тенденция к снижению этого показателя, и в возрасте 75 лет он уменьшался на 4 % (табл. 3.3). Масса тела у мужчин была наибольшей в 51-55 лет. Уменьшение отмечено в возрастной группе 61-65 лет. В 75 лет масса была снижена на 13 % (табл. 3.3).

Количество минералов во всем скелете было неизменным
до 56-60 лет; в 60 лет было меньше на 4 %, в 70 – на 8 %, в 75 лет – на 13 % (табл. 3.4).

Минеральная плотность в шейках бедренных костей. В шейках бедренных костей у женщин в возрасте 21–25 лет МПК колебалась в пределах от 1,058 ± 0,089 до 1,067 ± 0,092 г/см2, а у мужчин – 1,177-1,179 г/см2 (табл. 3.6). У женщин в 51-55 лет МПК составила 1,006 ± 0,105–1,008 ± 0,105 г/см2. Все показатели находились в пределах значений пиковой массы. В 56-60 лет отмечено снижение МПК, что свидетельствовало о наличии остеопении (МПК снижена на 11 %). К 65 годам, судя по изменениям МПК, наблюдалось усиление проявления остеопении, а к возрасту 71-75 лет она составляла 22 % (табл. 3.5).

Таблица 3.3

Длина и масса тела у мужчин (М ± SD) 21-75 лет

Возраст, годы

n

Рост, см

р

Масса тела, кг

р

21-25

88

176,6 ± 2,55

 

70,5 ± 3,42

-

26-30

59

176,6 ± 2,47

 

72,9 ± 3,49

 > 0,05

31-35

53

176,4 ± 1,93

 

76,5 ± 3,16

 < 0,05

36-40

55

176,5 ± 2,42

 

77,9 ± 2,78

 < 0,05

41-45

109

176,5 ± 2,65

 

80,7 ± 3,37

 < 0,05

46-50

105

175,6 ± 1,89

 

81,8 ± 2,76

 < 0,01

51-55

101

175,1 ± 2,17

 

83,5 ± 3,31

 < 0,01

56-60

108

173,5 ± 1,61

 

80,5 ± 3,24

 < 0,01

61-65

105

171,1 ± 1,63

 > 0,2

78,3 ± 2,73

 > 0,05

66-70

102

170,8 ± 2,60

 > 0,2

77,6 ± 2,72

 < 0,05

71-75

76

166,4 ± 1,78

 = 0,05

75,0 ± 3,66

 < 0,05

Таблица 3.4

Суммарное количество минеральных веществ в скелете и минеральная плотность костей (МПК; М ± SD) у мужчин 21-75 лет

Возраст, годы

n

Всего минералов
в скелете, кг

р

МПК всего скелета, г/см2

р

21-25

88

3,290 ± 0,123

 

1,250 ± 0,044

 

26-30

59

3,280 ± 0,094

 

1,253 ± 0,052

 

31-35

53

3,274 ± 0,119

 

1,255 ± 0,047

 

36-40

55

3,272 ± 0,101

 

1,255 ± 0,050

 

41-45

109

3,272 ± 0,089

 

1,254 ± 0,041

 

46-50

105

3,264 ± 0,079

 

1,256 ± 0,049

 

51-55

101

3,245 ± 0,101

 

1,253 ± 0,050

 

56-60

108

3,160 ± 0,072

 > 0,5

1,237 ± 0,048

 

61-65

105

3,054 ± 0,119

 = 0,05

1,235 ± 0,054

 

66-70

102

3,019 ± 0,123

 = 0,05

1,229 ± 0,042

 

71-75

76

2,890 ± 0,150

 < 0,05

1,214 ± 0,055

 > 0,5

Таблица 3.5

Минеральная плотность (МПК) в шейках бедренных костей женщин (М ± SD)

Возраст, годы

n

Левая

Правая

МПК, г/см2

р

МПК, г/см2

р

21-25

127

1,058 ± 0,049

 

1,067 ± 0,042

 

26-30

117

1,053 ± 0,048

 

1,062 ± 0,046

 

31-35

100

1,051 ± 0,050

 

1,054 ± 0,056

 

36-40

156

1,045 ± 0,052

 

1,053 ± 0,041

 

41-45

200

1,040 ± 0,039

 

1,048 ± 0,049

 

46-50

240

1,037 ± 0,047

 

1,039 ± 0,045

 

51-55

270

1,006 ± 0,045

 = 0,05

1,008 ± 0,032

 = 0,05

56-60

140

0,941 ± 0,043

 < 0,05

0,946 ± 0,036

 < 0,05

61-65

210

0,898 ± 0,044

 < 0,01

0,895 ± 0,039

 < 0,01

66-70

107

0,857 ± 0,046

 < 0,01

0,854 ± 0,031

 < 0,01

71-75

100

0,819 ± 0,041

 < 0,01

0,817 ± 0,034

 < 0,01

У мужчин (табл. 3.6) 56-60 лет возрастное снижение МПК было выражено меньше, чем у женщин (на 10-11 %), что можно трактовать как начальные признаки остеопении. В возрастной группе 61-70 лет остеопения непрерывно нарастала, и к 71-75 годам увеличение деминерализация составляло 14 %. Таким образом, если у мужчин в 71-75 лет наблюдается только остеопения, то у женщин можно говорить о начальных признаках остеопороза.

Пространство Варда. Самым чувствительным к изменению содержания минералов участком в проксимальной трети бедренной кости является квадрат со стороной 1,5 см, лежащий в центре межвертельной линии и названный по имени первого исследователя пространством Варда. Это место наиболее ранней возрастной потери минералов в проксимальном отделе бедра, за год-два до появления их в шейке. В дальнейшем уменьшение МПК начинает распространяться по всему проксимальному отделу бедренной кости. МПК в этом квадрате имеет наибольшее отношение к прочности проксимальной трети бедра, всей шейки, в том числе и ее медиальной стороны. Результаты наших исследований показали (табл. 3.7), что у женщин снижение МПК в этой области начинается в 31-35 лет. В 51-55 лет суммарная величина минералов здесь снижена на 18 % (р < 0,01), в 70 лет – на 33 % (р < 0,001), в 75 – на 35 % (р < 0,001).

Таблица 3.6

Минеральная плотность (МПК; М ± SD) в шейках бедренных костей мужчин

Возраст, годы

n

МПК, г/см2, слева

р

МПК, г/см2, справа

р

21-25

88

1,179 ± 0,042

 

1,177 ± 0,048

 

26-30

59

1,171 ± 0,059

 

1,169 ± 0,037

 

31-35

53

1,163 ± 0,049

 

1,168 ± 0,046

 

36-40

55

1,144 ± 0,055

 > 0,5

1,147 ± 0,032

 > 0,5

41-45

109

1,133 ± 0,048

 > 0,2

1,140 ± 0,025

 > 0,2

46-50

105

1,117 ± 0,056

 = 0,05

1,121 ± 0,029

 = 0,05

51-55

101

1,096 ± 0,046

 = 0,05

1,083 ± 0,034

 < 0,05

56-60

108

1,061 ± 0,035

 < 0,05

1,047 ± 0,039

 < 0,05

61-65

105

1,038 ± 0,033

 < 0,01

1,036 ± 0,023

 < 0,01

66-70

102

1,026 ± 0,040

 < 0,01

1,024 ± 0,038

 < 0,01

71-75

76

1,014 ± 0,034

 < 0,01

1,012 ± 0,025

 < 0,01

Таблица 3.7

Масса минеральных веществ и минеральная плотность (МПК; М ± SD) в пространстве Варда у женщин 21-75 лет

Возраст, годы

n

Пространство Варда

Масса минералов, г

р

МПК, г/см2

р

21-25

127

2,49 ± 0,12

-

1,02 ± 0,05

-

26-30

117

2,41 ± 0,09

 > 0,5

0,99 ± 0,04

 > 0,1

31-35

100

2,38 ± 0,12

 > 0,05

0,93 ± 0,03

 > 0,2

36-40

156

2,31 ± 0,91

 = 0,05

0,90 ± 0,03

 < 0,05

41-45

200

2,23 ± 0,12

 < 0,05

0,87 ± 0,11

 < 0,05

46-50

240

2,15 ± 0,11

 < 0,05

0,83 ± 0,04

 < 0,01

51-55

270

2,03 ± 0,12

 < 0,01

0,79 ± 0,03

 < 0,01

56-60

140

1,91 ± 0,09

 < 0,01

0,74 ± 0,02

 < 0,01

61-65

210

1,78 ± 0,01

 < 0,001

0,70 ± 0,03

 < 0,001

66-70

107

1,67 ± 0,08

 < 0,001

0,66 ± 0,04

 < 0,001

71-75

100

1,62 ± 0,12

 < 0,001

0,63 ± 0,03

 < 0,001

У мужчин снижение минералов в пространстве Варда происходит в те же сроки, но величина снижения меньшая, например, в отличие от женщин, в 75 лет она составляет 28 % (р < 0,001) (табл. 3.8).

Таблица 3.8

Масса минеральных веществ и минеральная плотность (МПК; М ± SD) в пространстве Варда у мужчин в 21-75 лет

Возраст, годы

n

Пространство Варда

Масса минералов, г

р

МПК, г/см2

р

21-25

88

3,59 ± 0,13

-

1,09 ± 0,05

-

26-30

59

3,31 ± 0,11

 = 0,05

1,01 ± 0,05

 = 0,05

31-35

53

3,22 ± 0,15

 < 0,05

0,92 ± 0,04

 < 0,05

36-40

55

3,18 ± 0,13

 < 0,05

0,89 ± 0,04

 < 0,05

41-45

109

3,10 ± 0,14

 < 0,05

0,90 ± 0,04

 < 0,05

46-50

105

2,77 ± 0,12

 < 0,01

0,88 ± 0,03

 < 0,01

51-55

101

2,76 ± 0,07

 < 0,01

0,86 ± 0,02

 < 0,01

56-60

108

2,76 ± 0,10

 < 0,01

0,84 ± 0,02

 < 0,01

61-65

105

2,75 ± 0,11

 < 0,01

0,82 ± 0,04

 < 0,001

66-70

102

2,72 ± 0,01

 < 0,001

0,80 ± 0,04

 < 0,001

71-75

76

2,58 ± 0,09

 < 0,001

0,78 ± 0,05

 < 0,001

Большой вертел. Тщательные измерения позволили нам выявить неизвестный в литературе факт: у женщин и мужчин с возраста 31-35 лет происходило медленное увеличение площади вертела (р > 0,05), которое в 71-75 лет у женщин составляло 2,21 см2 (табл. 3.9).

У мужчин в возрасте 51-55 лет увеличение площади вертела составляло 2,07 см2 (табл. 3.10) и в дальнейшем было стабильным.

В связи с увеличением площади возрастало суммарное количество минеральных веществ в большом вертеле (табл. 3.9) и благодаря этому задерживалась возрастная потеря минералов у женщин становилась заметной в 56-60 лет, у мужчин – 61-65 лет (табл. 3.10).

Диафиз бедренной кости. Результаты нашего исследования показали, что площадь диафиза бедренной кости с возрастом не изменялась (табл. 11, 12). У женщин в 56-60 лет количество минералов в этой области уменьшалось на 8 % (р < 0,05), в 75 лет – на 15 % (р < 0,001). У мужчин в 75 лет количество минералов уменьшено на 12 % (табл. 3.12).

Таблица 3.9

Масса минералов в большом вертеле и площадь его у женщин в 21-75 лет (М ± SD)

Возраст, годы

n

Большой вертел

Масса минералов, г

р

Площадь, см2

р

21-25

127

10,71 ± 0,49

 

12,38 ± 0,50

 

26-30

117

10,61 ± 0,35

 

12,37 ± 0,41

 

31-35

100

10,85 ± 0,34

 > 0,1

12,57 ± 0,30

 > 0,5

36-40

156

11,01 ± 0,46

 > 0,1

12,90 ± 0,40

 = 0,05

41-45

200

11,13 ± 0,48

 > 0,05

13,00 ± 0,53

 = 0,05

46-50

240

11,41 ± 0,39

 = 0,05

13,38 ± 0,55

 < 0,05

51-55

270

11,67 ± 0,40

 < 0,05

13,86 ± 0,38

 < 0,05

56-60

140

11,56 ± 0,33

 < 0,05

14,21 ± 0,38

 < 0,05

61-65

210

11,39 ± 0,47

 = 0,05

14,26 ± 0,35

 < 0,01

66-70

107

11,23 ± 0,39

 > 0,05

14,27 ± 0,57

 < 0,01

71-75

100

11,10 ± 0,38

 > 0,05

14,59 ± 0,47

 < 0,01

Таблица 3.10

Масса минералов в большом вертеле и площадь его у мужчин в 21-75 лет (М ± SD)

Возраст, годы

n

Большой вертел

Масса минералов, г

р

Площадь, см2

р

21-25

88

15,09 ± 1,20

 

15,43 ± 1,21

 

26-30

59

15,26 ± 1,31

 

15,42 ± 1,18

 

31-35

53

15,23 ± 1,09

 

15,70 ± 1,05

 

36-40

55

15,20 ± 1,11

 

15,83 ± 1,12

 

41-45

109

15,26 ± 1,02

 

17,00 ± 1,31

 < 0,05

46-50

105

15,55 ± 1,28

 > 0,5

17,42 ± 1,15

 < 0,05

51-55

101

15,72 ± 1,09

 > 0,1

17,77 ± 1,30

 < 0,05

56-60

108

15,71 ± 1,10

 > 0,1

17,73 ± 1,14

 < 0,05

61-65

105

15,10 ± 1,04

 > 0,1

17,76 ± 1,06

 < 0,05

66-70

102

14,40 ± 1,10

 = 0,05

17,73 ± 1,34

 < 0,05

71-75

76

14,94 ± 1,03

 = 0,05

17,75 ± 1,19

 < 0,05

Таблица 3.11

Масса минералов в диафизе бедренной кости и площадь его у женщин 21-75 лет (М ± SD)

Возраст, годы

n

Диафиз бедренной кости

Минералы, г

р

Площадь, см2

р

21-25

127

17,63 ± 0,73

 

13,59 ± 0,62

 

26-30

117

17,58 ± 0,81

 

13,77 ± 0,65

 

31-35

100

17,42 ± 0,88

 

13,87 ± 0,75

 

36-40

156

17,38 ± 0,87

 

13,93 ± 0,64

 

41-45

200

17,33 ± 0,75

 

13,96 ± 0,63

 

46-50

240

17,12 ± 0,70

 

13,96 ± 0,66

 

51-55

270

16,89 ± 0,54

 > 0,5

13,87 ± 0,71

 

56-60

140

16,16 ± 0,72

 = 0,05

13,86 ± 0,72

 

61-65

210

15,54 ± 0,71

 < 0,05

13,81 ± 0,73

 

66-70

107

15,22 ± 0,62

 < 0,01

13,72 ± 0,69

 

71-75

100

14,84 ± 0,77

 < 0,01

13,62 ± 0,73

 

Таблица 3.12

Масса минералов в диафизе бедренной кости и площадь ее у мужчин 21-75 лет (М ± SD)

Возраст, годы

n

Диафиз бедренной кости

Минералы, г

р

Площадь, см2

р

21-25

88

20,84 ± 0,64

 

15,45 ± 0,62

 

26-30

59

20,79 ± 0,76

 

15,45 ± 0,51

 

31-35

53

20,80 ± 0,59

 

15,48 ± 0,62

 

36-40

55

20,81 ± 0,47

 

15,42 ± 0,45

 

41-45

109

20,80 ± 0,70

 

15,41 ± 0,61

 

46-50

105

20,74 ± 0,42

 

15,41 ± 0,56

 

51-55

101

20,72 ± 0,73

 

15,41 ± 0,43

 

56-60

108

20,29 ± 0,57

 

15,06 ± 0,37

 

61-65

105

19,69 ± 0,50

 = 0,05

15,01 ± 0,54

 

66-70

102

19,09 ± 0,63

 < 0,05

14,92 ± 0,48

 > 0,5

71-75

76

18,30 ± 0,51

 < 0,05

14,82 ± 0,44

 > 0,1

Масса минералов во всей в проксимальной трети бедренной кости. Судя по полученным результатам, площадь всей проксимальной трети бедренной кости у женщин в 71-75 лет увеличивается на 6 %, у мужчин – на 5 %. Масса всех минеральных веществ здесь у женщин не изменяется до 51-55 лет, у мужчин – до 61-65 лет. В 71-75 лет количество минералов у женщин снижено на 9 % (р < 0,05). У мужчин эти значения составили, соответственно, 2 и 8 % (табл. 3.13 и 14).

Таблица 3.13

Масса минералов во всей проксимальной трети бедренной кости и площадь ее у женщин 21-75 лет (М ± SD)

Возраст, годы

n

Проксимальная треть бедренной кости

Минералы, г

р

Площадь, см2

р

21-25

127

33,34 ± 0,70

 

30,42 ± 0,74

 

26-30

117

33,25 ± 0,87

 

30,95 ± 0,68

 

31-35

100

33,36 ± 0,94

 

31,42 ± 0,96

 > 0,1

36-40

156

33,48 ± 0,85

 

31,63 ± 0,81

 > 0,1

41-45

200

33,48 ± 0,65

 

31,83 ± 0,72

 = 0,05

46-50

240

33,45 ± 0,81

 

32,29 ± 0,92

 = 0,05

51-55

270

33,32 ± 0,73

 

32,69 ± 0,98

 < 0,05

56-60

140

32,22 ± 0,93

 > 0,5

32,79 ± 0,71

 < 0,05

61-65

210

31,30 ± 0,89

 > 0,1

32,90 ± 0,68

 < 0,05

66-70

107

30,63 ± 0,78

 = 0,05

32,84 ± 0,99

 < 0,05

71-75

100

30,10 ± 0,57

 < 0,05

32,17 ± 0,52

 = 0,05