Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Глава 5. МНОГОФАКТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЧЕРТ ЛИЧНОСТИ И ТИПОВ АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА У ПОЖИЛЫХ И СТАРЫХ ЛЮДЕЙ ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Результаты нашего исследования показали, что на ранних этапах травматизации при возникновении переломов у большинства испытуемых наблюдались признаки скептичности и неконформности. Отмечалась также робость, замкнутость, необщительность в связи с недоверчивостью и критичностью, переменчивость настроения и подверженность чувствам, способность к подчинению, а в некоторых случаях существенная зависимость от мнения окружающих (рис. 5.1). Наблюдалась также зависимость от случая и обстоятельств, что характерно для беспринципности и неорганизованности. Люди нуждались в поддержке окружающих, стремились принимать решения, ориентируясь на мнение других, не проявляя при этом инициативы и самостоятельности.
В период лечения и реабилитации преобладающей тенденцией в поведении являлось стремление к манипуляциям окружающими людьми, особенно в моменты эмоциональной неустойчивости и слабости. Выражено стремление не вступать в споры в проблематичных ситуациях, уклоняться от ответственности и уступать. При этом выражены невротические симптомы, ипохондрия, эмоция страха, чувствительность к реакциям со стороны окружающих и неуверенность в себе, высокая возбудимость и раздражительность при выраженной утомляемости.
В период перед снятием аппарата отмечено повышение уровня общительности, отзывчивости, уверенности в социальном плане. Сглаживались невротические проявления и уровень тревожности. Позитивные сдвиги усиливались на конечном этапе репарации. Так, через 3 месяца после завершения лечения увеличивались общительность, активность, предприимчивость, терпимость, благожелательность по отношению к другим; появлялось стремление быть необходимым. Повышенный уровень активности сохранялся и через 6 месяцев после окончания лечения.
При поступлении с переломом
Во время лечения
Перед снятием аппарата
После снятия аппарата 3 месяца
После снятия аппарата 6 месяцев
После снятия аппарата 1 год
Рис 5.1. Факторы Кэттелла (баллы), характеризующие изменения в психологии личности и появление новых черт личности у пожилых и старых людей с переломами в процессе лечения по Илизарову. Примечание – заштрихован предел колебаний в норме. Цифры над столбиками – среднеарифметические величины
Характерно, что через год после лечения для испытуемых были характерны эмоциональная чувствительность, стремление к покровительству, построение планов на будущее. Однако на этом фоне увеличивались стремление к манипулированию другими, хитрость, расчетливость, самолюбие.
Таким образом, психологическое состояние у лиц, переживших травматический стресс, изменялось на всех этапах восстановления морфофункционального состояния костной ткани.
Во время переживания травматического стресса в период репарации отмечалось усиление акцентуаций, особенно у лиц старших возрастных периодов.
Среди пожилых и старых людей чаще встречались следующие акцентуации с их характерными чертами (табл. 5.1):
1) застревающий (умеренная общительность, неразговорчивость, настороженность, недоверчивость, чувствительность к обидам и огорчениям; больные уязвимы, подозрительны, с трудом отходят от обид, заносчивы, самонадеянны);
2) эмотивный – эмоциональный (характерна чувствительность, тревожность, боязливость, гуманность, отзывчивость, впечатлительность и слезливость; редко вступают в конфликты. Таким личностям свойственно чувство долга и исполнительность;
3) педантичный тип (инертность психических процессов, редко вступали в конфликты, пунктуальные, аккуратные, брюзжат, формалисты).
Таблица 5.1
Изменение яркости акцентуаций характера (баллы) у людей с остеопорозом и с переломами в процессе лечения (M ± m)
|
Тип акцентуации |
n |
При |
Во время лечения |
Перед снятием |
После завершения лечения (месяцы) |
||
|
3 |
6 |
12 |
|||||
|
Норма – 15,1 ± 0,3 |
|||||||
|
Демонстративный |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Застревающий |
65 |
19* ± 0,2 |
22* ± 0,4 |
20* ± 0,3 |
19* ± 0,2 |
17 ± 0,1 |
16 ± 0,2 |
|
Педантичный |
50 |
18* ± 0,3 |
23* ± 0,3 |
22* ± 0,1 |
21* ± 0,4 |
20* ± 0,2 |
14 ± 0,2 |
|
Возбудимый |
25 |
20* ± 0,1 |
22* ± 0,4 |
21* ± 0,3 |
19* ± 0,2 |
18 ± 0,3 |
17 ± 0,1 |
|
Дистимический |
26 |
20* ± 0,1 |
23* ± 0,4 |
22* ± 0,3 |
20* ± 0,3 |
19* ± 0,2 |
17 ± 0,2 |
|
Тревожный |
24 |
20* ± 0,3 |
22* ± 0,2 |
21* ± 0,1 |
19* ± 0,3 |
18 ± 0,3 |
15 ± 0,3 |
|
Циклотимический |
24 |
18* ± 0,2 |
23* ± 0,3 |
22* ± 0,1 |
20* ± 0,2 |
17 ± 0,2 |
15 ± 0,1 |
|
Эмотивный |
54 |
21* ± 0,3 |
25* ± 0,3 |
23* ± 0,2 |
21* ± 0,4 |
20* ± 0,2 |
16 ± 0,2 |
Примечание. Здесь, а также во всех последующих таблицах, знаком «*» обозначены величины, статистически достоверно (р < 0,05) отличающиеся от контроля.
В два раза реже встречались:
4) возбудимый тип (недостаточная управляемость собой, повышенная импульсивность, угрюмость, гневливость, склонность к брани, к трениям и конфликтам, которые сами провоцировали; раздражительность, вспыльчивость, неуживчивость среди больных; низкая контактность в общении; для общения выбирали наиболее слабых);
5) дистимический (люди отличались серьезностью, подавленностью настроения, медлительностью и слабой волей; характерна заниженная самооценка, низкая контактность, немногословность и молчаливость; люди – домоседы, индивидуалисты, ведут замкнутый образ жизни, часто угрюмы и заторможены; у них замедленное мышление; добросовестны с обостренным чувством справедливости);
6) тревожно-боязливый (низкая контактность, робость, неуверенность в себе);
7) циклотимический (частые смены настроения, зависимость от внешних событий).
Накануне снятия аппарата отмечена тенденция к их ослаблению, которое было особенно выражено через год после этого этапа. Акцентуации изменялись при наличии осложнений и тугоподвижности суставов.
На основании проведенных исследований установлено, что при наличии остеопороза у пожилых и старых людей при появлении переломов наблюдались ранимость, тревожность, депрессивность и значимость социальных контактов. Выявлена также высокая степень авторитарности, деспотичности, чувство одиночества, а для ответственного типа межличностных отношений была типична экстремальная их степень. Потребность в самоутверждении являлась причиной гиперответственности и высокой степени дружелюбия.
Выраженность в характере таких психологических черт, как деспотия, а также взаимоисключающих факторов (конфликтность, с одной стороны, и готовность к сотрудничеству, с другой) являлись своеобразной защитной реакцией и отражали высокое внутреннее напряжение нервных процессов.
Характерно, что наличие остеопороза связано с выраженными изменениями психологических функций. Психическая напряженность являлась очевидно следствием стресс-реакции с ее характерными компонентами – дисфункцией эндокринных желез и сдвигами гомеостаза на всех уровнях. Депрессия являлась общей реакцией организма на длительное воздействие хронического стресса.
Для лиц с остеопорозом после наложения аппарата были характерны повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, нарушения сна, лабильность, пониженное настроение, повышенная утомляемость и сниженная работоспособность, фрустрация. Зачастую отмечались признаки ипохондрии и низкая самооценка. Таким образом, действие стресс-факторов – переломов сочеталось с изменением личностных характеристик поведения. Эти изменения можно расценить как компенсаторную реакцию на травматический стресс. По мере ослабления стрессовой ситуации в процессе реабилитации динамика психоэмоционального состояния была положительной.
Психоэмоциональное состояние и поведенческие реакции при травматическом стрессе также зависели как от возраста, так и исходного физического состояния испытуемых.