Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Соколова Т А, Котловский Ю В, Дубынина Е В, Ивановская О В, Веселова В К, Кузнецова Е Ю,

3.3. Болезни, вызванные числовыми аномалиями аутосом

Трисомия – хромосомная аномалия из-за нерасхождения хромосом, протекает тяжелее, чем аномалии половых хромосом. Моносомии по аутосомам не совместимы с жизнью.

1. Болезнь Дауна (синдром трисомии 21 пары, монголизм). Кариотип 47 ХХ или 47 ХY, 21+. Соотношение полов – МI: ЖI. Частота – 1: 700–800. В нашей стране ежегодно рождается около 8 тысяч детей с болезнью Дауна. Клиника:

– характерная внешность: небольшая круглая голова со скошенным утолщенным затылком: монголоидный разрез глаз, эпикант, короткий седловидный нос, маленькие отстающие деформированные ушные раковины, полуоткрытый рот за счет макроглоссии, маленький западающий подбородок, своеобразная походка с неловкими движениями, косноязычие;

– отставание в психомоторном развитии на первом году жизни;

– слабоумие;

– пороки развития сердечно-сосудистой системы (ДМЖП, ОАП);

– пороки развития желудочно-кишечного тракта (атрезия пищевода);

– склонность к инфекциям и злокачественным заболеваниям (лейкемия);

– гипотрофия мышц, увеличение объема движений в суставах, поперечная ладонная складка;

– пигментные пятна по краю радужки – пятна Брушфильда, косоглазие;

– невысокий рост, гипотиреоз;

– аномалии скелета: деформация грудины, укорочение и расширение кистей и стоп, клинодактилия и искривление мизинца, гипоплазия средней его фаланги, сандалевидная щель, может быть единственная складка на 5 пальце, готическое небо, мелкие зубы;

– крипторхизм, гипоплазия полового члена.

2. Синдром Эдвардса (синдром трисомии 18 пары). Кариотип 47 ХХ или ХY, 18+. Соотношение полов – МI: Ж3. Частота – 1: 8 000 н/д. Клиника:

– долихоцефалия, низко посаженные деформированные уши, выступающий затылок, высокое небо, микрогнатия, короткие глазные щели, незаращение губы и неба, микростомия;

– врожденные пороки сердца (ДМЖП, ОАП);

– гипоплазия скелетной мускулатуры и подкожной жировой ткани;

– грудная клетка короткая и широкая;

– аномальное развитие стопы (конская стопа, «стопа-качалка», деформация пальцев, гипоплазия ногтей), поперечная ладонная складка, дисплазия тазобедренных суставов;

– множественные пороки развития внутренних органов (ВПС, диафрагмальные грыжи, подковообразная почка, крипторхизм, паховая, пупочная грыжи).

Погибают в возрасте до 3-5 месяцев, в редких случаях доживают до 5 лет.

3. Синдром Патау (синдром трисомии 13 пары). Кариотип 47 ХХ или ХY, 13+. Среди больных преобладают девочки. Частота 1:10 000 н/д. Дети рождаются обычно в срок, но с истинной пренатальной гипоплазией. Наблюдается высокая младенческая смертность (до 90 % детей). Часть погибает внутриутробно. Клиника:

– микроцефалия;

– микрофтальм, анофтальмия;

– одно или двустороннее незаращение верхней губы и неба;

– полидактилия, выпуклые ногти, поперечная ладонная складка, повышенная гибкость суставов;

– множественные пороки развития нервной системы и внутренних органов – аплазия мозолистого тела, гипоплазия мозжечка, врожденные пороки сердца (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки), аномалии почек (кисты, удвоение ЧЛК, гидронефроз, удвоение мочеточника), пороки развития органов пищеварения (незавершенный поворот кишечника, дивертикул Меккеля);

– ушные раковины неправильной формы, низко расположены;

– крипторхизм, гипоплазия наружных половых органов, гипоспадия у мальчиков, удвоение матки и влагалища, двурогая матка у девочек;

– апноэ;

– судорожный синдром.