Научная электронная библиотека

МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА, МАССА МЫШЦ И ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕЛОМОВ

Свешников А. А.,

Глава 6. МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ ПОЗВОНКОВ И ИХ СОЧЕТАНИЙ

В это главе исследования выполнены у мужчин и женщин возрасте 21–80 лет.

Женщины

Количество минералов в отдельных позвонках

В процессе обследования установлено, что второй позвонок шире первого на 3 %, третий шире второго на 6 %, четвертый шире третьего на 11 %. Площадь второго больше первого на 7 %,третьего больше второго на 11 %, четвертого больше третьего на 14 %. Высота позвонков отличается на 3–5 %. Суммарное количество минералов во втором позвонке больше первого на 16 %, в третьем больше, чем во втором на 14 % и в четвертом на 9 % по сравнению с третьим. Первые признаки увеличения ширины первого позвонка наблюдались в 31–35 лет, второго, третьего и четвертого – в 41–45 лет. Наибольшее увеличение ширины происходит после 60 лет. Высота в первом позвонке начинает уменьшаться в 41–45 лет, во втором – 61–65 лет, третьего в 66–70, четвертого – 41–45 лет.

Площадь первого-третьего позвонков несколько увеличивалась с 41–45 лет, а в 66–70 – уменьшается. Особенность четвертого позвонка заключается в том, что она только уменьшается с 36–40 лет.

Суммарное количество минеральных веществ и МПК изменялись однонаправленно. Их величины отчетливо снижались с 41–46 лет. В 46–50 уменьшение минералов в первом позвонке составляет 7–9 % (р < 0,05), в 56–60 – 16–18 % (p < 0,001), в 66–70 лет – 21–22 % (p < 0,001), в 76–80 лет – 23–24 % (табл. 6.1). Аналогичные изменения минералов происходят и во втором-четвертом позвонках (табл. 6.2–6.4).

Фирма GE/Lunar (США), производитель денситометров, считает необходимым проводить соответствующие расчеты в нижеследующих сочетаниях позвонков: L1-L2, L1-L3, L1-L4, L2-L3, L2-L4, L3-L4. Сведения при таких сочетаниях необходимы достаточно часто, так как переломы нередко затрагивают не один, а несколько позвонков, либо при переломах страдают рядом расположенные позвонки.

Таблица 6.1

Возрастные изменения ширины, высоты, площади первого поясничного позвонка, его минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у женщин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L1
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Всего минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критеий (SD)
21–25	127	3,66 ± 0,19	3,16 ± 0,19	11,56 ± 0,65	13,436 ± 0,726	1,163 ± 0,038	–
26–30	117	3,66 ± 0,21	3,16 ± 0,19	11,58 ± 0,60	13,419 ± 0,625	1,156 ± 0,033	0
31–35	100	3,67 ± 0,19	3,16 ± 0,21	11,63 ± 0,58	13,378 ± 0,643	1,148 ± 0,039	–0,1
36–40	156	3,69 ± 0,20	3,14 ± 0,16	11,63 ± 0,48	13,106 ± 0,537	1,127 ± 0,028	–0,2
41–45	200	3,73 ± 0,18	3,12 ± 0,18	11,64 ± 0,56	13,114 ± 0,592	1,125 ± 0,025	–0,2
46–50	240	3,74 ± 0,22	3,14 ± 0,19	11,72 ± 0,56	12,540 ± 0,557	1,069 ± 0,026	–0,7
51–55	270	3,78 ± 0,22	3,11 ± 0,11	11,73 ± 0,49	11,804 ± 0,611	1,006 ± 0,044	–1,2
56–60	240	3,78 ± 0,21	3,11 ± 0,23	11,77 ± 0,53	11,249 ± 0,582	0,956 ± 0,027	–1,6
61–65	210	3,85 ± 0,26	3,08 ± 0,23	11,86 ± 0,67	11,050 ± 0,572	0,929 ± 0,038	–1,8
66–70	107	3,90 ± 0,20	2,99 ± 0,26	11,64 ± 0,61	10,656 ± 0,588	0,914 ± 0,034	–2,1
71–75	100	3,98 ± 0,20	2,94 ± 0,28	11,58 ± 0,57	10,643 ± 0,572	0,912 ± 0,035	–2,1
76–80	85	3,99 ± 0,30	2,88 ± 0,28	11,54 ± 0,61	10,343 ± 0,543	0,889 ± 0,049	–2,3

Примечание: здесь, а также во всех последующих таблицах Т-критерий рассчитан по отношению к суммарной величине минералов в позвонке

Таблица 6.2

Возрастные изменения ширины, высоты, площади второго поясничного позвонка, его минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у женщин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L2
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Всего минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	127	3,77 ± 0,19	3,29 ± 0,17	12,41 ± 0,58	15,577 ± 0,808	1,256 ± 0,041	–
26–30	117	3,77 ± 0,22	3,29 ± 0,13	12,48 ± 0,65	15,565 ± 0,836	1,245 ± 0,039	0
31–35	100	3,77 ± 0,11	3,29 ± 0,17	12,49 ± 0,57	15,255 ± 0,746	1,225 ± 0,048	–0,2
36–40	156	3,78 ± 0,19	3,29 ± 0,16	12,50 ± 0,63	15,229 ± 0,699	1,218 ± 0,052	–0,2
41–45	200	3,80 ± 0,18	3,28 ± 0,17	12,55 ± 0,69	15,136 ± 0,758	1,206 ± 0,055	–0,3
46–50	240	3,81 ± 0,21	3,27 ± 0,27	12,58 ± 0,65	14,464 ± 0,711	1,148 ± 0,058	–0,7
51–55	270	3,83 ± 0,23	3,27 ± 0,19	12,66 ± 0,58	13,759 ± 0,651	1,085 ± 0,046	–1,2
56–60	140	3,86 ± 0,20	3,26 ± 0,23	12,65 ± 0,52	13,128 ± 0,666	1,038 ± 0,040	–1,6
61–65	210	3,90 ± 0,27	3,26 ± 0,23	12,60 ± 0,47	12,815 ± 0,713	0,999 ± 0,045	–1,8
66–70	107	3,95 ± 0,28	3,15 ± 0,22	12,45 ± 1,59	12,146 ± 0,764	0,971 ± 0,043	–2,2
71–75	100	4,01 ± 0,30	3,06 ± 0,27	12,27 ± 0,48	11,981 ± 0,620	0,961 ± 0,040	–2,3
76–80	75	4,01 ± 0,44	3,08 ± 0,23	12,24 ± 0,53	11,798 ± 0,632	0,954 ± 0,047	–2,4

Таблица 6.3

Возрастные изменения ширины, высоты, площади третьего поясничного позвонка, его минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у женщин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L3
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Всего минералов (г)	МП (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	127	3,98 ± 0,22	3,46 ± 0,19	13,80 ± 0,75	17,781 ± 0,946	1,289 ± 0,046	–
26–30	117	3,99 ± 0,21	3,46 ± 0,18	13,85 ± 0,62	17,738 ± 0,928	1,283 ± 0,061	0
31–35	100	3,99 ± 0,23	3,46 ± 0,18	13,86 ± 0,54	17,449 ± 0,883	1,258 ± 0,052	–0,2
36–40	156	4,00 ± 0,23	3,47 ± 0,20	13,87 ± 0,66	17,212 ± 0,787	1,238 ± 0,059	–0,3
41–45	200	4,01 ± 0,21	3,47 ± 0,18	13,93 ± 0,58	17,147 ± 0,699	1,232 ± 0,047	–0,4
46–50	240	4,01 ± 0,25	3,46 ± 0,19	13,99 ± 0,49	16,409 ± 0,842	1,174 ± 0,055	–0,8
51–55	270	4,03 ± 0,25	3,45 ± 0,21	13,91 ± 0,64	15,585 ± 0,859	1,111 ± 0,053	–1,2
56–60	140	4,03 ± 0,23	3,44 ± 0,19	13,97 ± 0,51	14,768 ± 0,697	1,064 ± 0,049	–1,7
61–65	210	4,09 ± 0,21	3,41 ± 0,17	13,95 ± 0,65	14,480 ± 0,602	1,038 ± 0,054	–1,8
66–70	107	4,10 ± 0,21	3,32 ± 0,15	13,72 ± 0,60	13,895 ± 0,590	1,019 ± 0,053	–2,2
71–75	100	4,11 ± 0,25	3,29 ± 0,17	13,69 ± 0,56	13,758 ± 0,685	1,003 ± 0,049	–2,3
76–80	75	4,25 ± 0,22	3,21 ± 0,14	13,56 ± 0,54	13,375 ± 0,635	0,981 ± 0,044	–2,5

Таблица 6.4

Возрастные изменения ширины, высоты, площади четвертого поясничного позвонка, его минеральной плотности (МП) и суммарного количества минералов у женщин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L4
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Сумма минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	127	4,43 ± 0,21	3,56 ± 0,17	15,76 ± 0,88	19,454 ± 0,950	1,293 ± 0,066	–
26–30	117	4,41 ± 0,22	3,55 ± 0,15	15,75 ± 0,66	19,364 ± 0,667	1,274 ± 0,058	–0,1
31–35	100	4,44 ± 0,19	3,54 ± 0,12	15,68 ± 0,70	18,877 ± 0,498	1,234 ± 0,049	–0,3
36–40	156	4,44 ± 0,16	3,52 ± 0,17	15,63 ± 0,85	18,857 ± 0,756	1,222 ± 0,045	–0,3
41–45	200	4,49 ± 0,20	3,50 ± 0,18	15,59 ± 0,72	18,653 ± 0,864	1,202 ± 0,058	–0,4
46–50	240	4,49 ± 0,15	3,46 ± 0,16	15,53 ± 0,65	17,920 ± 0,599	1,176 ± 0,045	–0,8
51–55	270	4,49 ± 0,18	3,45 ± 0,12	15,49 ± 0,47	16,945 ± 0,752	1,095 ± 0,038	–1,3
56–60	140	4,41 ± 0,20	3,44 ± 0,15	15,48 ± 0,46	16,573 ± 0,814	1,067 ± 0,046	–1,5
61–65	210	4,55 ± 0,17	3,40 ± 0,14	15,49 ± 1,88	16,244 ± 0,865	1,048 ± 0,033	–1,6
66–70	107	4,56 ± 0,24	3,34 ± 0,17	15,47 ± 0,79	16,029 ± 0,714	1,043 ± 0,049	–1,7
71–75	100	4,60 ± 0,22	3,34 ± 018	15,43 ± 0,68	16,014 ± 0,678	1,037 ± 0,053	–1,8
76–80	75	4,67 ± 0,19	3,19 ± 0,16	14,83 ± 0,59	14,785 ± 0,808	0,969 ± 0,048	–2,4

Количество минералов в сочетаниях позвонков

L1-L2. При таком сочетании более ярко выявляется увеличение ширины позвонков с 51–55 лет и уменьшение высоты. Размер площади определяется колеблющимися величинами ширины и высоты. Поэтому она максимальная в 61–65 лет. Количество минералов и МПК уменьшались – с 46–50 лет. В 66–70 лет деминерализация составляла 21 % (p < 0,001), в 76–80 – 23 %
(табл. 6.5).

L1-L3. Ширина достоверно увеличивалась в 56–60 лет. Высота, наоборот, уменьшается в этом возрасте. Максимальный размер площади бывает в 61–65 лет, а затем уменьшается. Количество минералов после 66 лет снижено на 22–23 % (табл. 6.6).

L1-L4. Отчетливое увеличение ширины отмечено с 66–70 лет. Высота снижалась с 61–65 лет. Увеличение площади отмечено в 51–65 лет, после 65 лет она уменьшалась. Количество минералов отчетливо снижалось с 46–50 лет. В 66–70 лет масса минералов уменьшена на 20 % (p < 0,001), в 76–80 лет – на 23 % (табл. 6.7).

L2-L3. Ширина увеличивалась (на 3 %) в 61–65 лет и старше. Высота уменьшается (на 4 %) в 66–70 лет. Площадь несколько больше в возрастном интервале – 51–65 лет, затем уменьшалась. Количество минералов отчетливо снижено (на 8 %; p < 0,05) в возрасте 46–50 лет. В 66–70 лет количество минералов уменьшено на 21 % (p < 0,001), в 76–80 лет – на 24 % (табл. 6.8).

L3-L4. Увеличение ширины (на 2 %) отмечено в 61–65 лет, а в 76–80 – на 6 %. Высота позвонков в 60–65 лет уменьшена на 3 %, а в 76–80 – на 9 %. Площадь в 56–60 лет меньше на 1 %, в 76–80 – на 4 %. Статистически достоверное уменьшением количества минералов происходило в возрасте 46–50 лет. В 66–70 лет снижено на 20 % (p < 0,001). В 76–80 лет – на 23 % (табл. 6.9).

Таблица 6.5

Возрастные изменения ширины, высоты, площади первого и второго поясничных позвонков, их минеральной плотности (МП) и суммарного количества минералов у женщин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L1–2
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Сумма минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	127	3,71 ± 0,19	6,45 ± 0,32	23,92 ± 1,19	28,907 ± 1,233	1,216 ± 0,029	–
26–30	117	3,72 ± 0,17	6,44 ± 0,31	24,04 ± 1,07	28,892 ± 1,245	1,203 ± 0,048	0,0
31–35	100	3,73 ± 0,16	6,42 ± 0,27	24,08 ± 0,97	28,632 ± 1,197	1,188 ± 0,052	–0,1
36–40	156	3,74 ± 0,19	6,40 ± 0,30	24,12 ± 0,89	28,335 ± 1,085	1,174 ± 0,059	–0,2
41–45	200	3,77 ± 0,16	6,39 ± 0,32	24,13 ± 0,91	28,181 ± 1,175	1,168 ± 0,0633	–0,2
46–50	240	3,77 ± 0,21	6,39 ± 0,26	24,29 ± 0,91	27,004 ± 1,083	1,109 ± 0,051	–0,5
51–55	270	3,81 ± 0,20	6,39 ± 0,24	24,37 ± 0,93	25,524 ± 1,185	1,055 ± 0,041	–0,9
56–60	140	3,81 ± 0,18	6,37 ± 0,21	24,39 ± 0,97	24,374 ± 1,218	0,999 ± 0,049	–1,2
61–65	210	3,88 ± 0,21	6,37 ± 0,19	24,69 ± 0,85	23,872 ± 1,243	0,966 ± 0,056	–1,4
66–70	107	3,93 ± 0,17	6,14 ± 0,28	24,12 ± 0,94	22,889 ± 1,992	0,943 ± 0,047	–1,7
71–75	100	4,00 ± 0,18	6,00 ± 0,27	24,01 ± 1,05	22,762 ± 1,0477	0,936 ± 0,041	–1,7
76–80	75	4,02 ± 0,19	5,97 ± 0,23	23,96 ± 1,01	22,288 ± 1,059	0,923 ± 0,046	–1,8

Таблица 6.6

Возрастные изменения ширины, высоты, площади первого, второго и третьего поясничных позвонков, их минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у женщин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L1–3
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Сумма минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	127	3,80 ± 0,19	9,93 ± 0,47	37,96 ± 1,78	46,816 ± 2,217	1,239 ± 0,042	–
26–30	117	3,80 ± 0,20	9,93 ± 0,44	37,92 ± 1,58	46,769 ± 2,318	1,232 ± 0,055	0,0
31–35	100	3,81 ± 0,19	9,93 ± 0,45	37,94 ± 1,45	46,074 ± 2,399	1,213 ± 0,043	–0,1
36–40	156	3,82 ± 0,19	9,91 ± 0,46	37,94 ± 1,23	45,412 ± 1,520	1,199 ± 0,031	–0,3
41–45	200	3,84 ± 0,19	9,88 ± 0,50	38,12 ± 1,99	45,333 ± 1,486	1,191 ± 0,041	–0,3
46–50	240	3,85 ± 0,20	9,87 ± 0,43	38,19 ± 3,35	43,428 ± 2,042	1,134 ± 0,034	–0,6
51–55	270	3,87 ± 0,18	9,86 ± 0,48	38,23 ± 2,29	40,964 ± 1,903	1,069 ± 0,042	–1,1
56–60	140	3,89 ± 0,19	9,84 ± 0,33	38,37 ± 1,96	39,252 ± 2,020	1,022 ± 0,029	–1,4
61–65	210	3,95 ± 0,16	9,75 ± 0,48	38,53 ± 2,05	38,284 ± 1,716	0,992 ± 0,038	–1,6
66–70	107	3,96 ± 0,20	9,46 ± 0,49	37,62 ± 1,84	36,588 ± 1,887	0,968 ± 0,036	–2,0
71–75	100	4,05 ± 0,18	9,23 ± 0,46	37,70 ± 1,61	36,527 ± 4,657	0,967 ± 0,039	–2,0
76–80	75	4,11 ± 0,19	9,18 ± 0,41	37,84 ± 1,76	35,881 ± 1,902	0,944 ± 0,047	–2,1

Таблица 6.7

Возрастные изменения ширины, высоты, площади первого, второго, третьего и четвертого поясничных позвонков, их минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у женщин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L1–4
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Сумма минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	127	3,98 ± 0,19	13,45 ± 0,59	53,59 ± 2,62	65,974 ± 3,232	1,239 ± 0,056	–
26–30	117	3,98 ± 0,12	13,45 ± 0,65	53,57 ± 2,41	65,714 ± 3,272	1,228 ± 0,0422	0,0
31–35	100	3,98 ± 0,17	13,44 ± 0,54	53,56 ± 2,11	64,682 ± 2,696	1,209 ± 0,046	–0,2
36–40	156	3,98 ± 0,15	13,43 ± 0,55	53,56 ± 2,14	64,379 ± 2,752	1,201 ± 0,047	–0,2
41–45	200	4,00 ± 0,19	13,41 ± 0,53	53,56 ± 1,94	63,832 ± 2,539	1,192 ± 0,049	–0,3
46–50	240	4,00 ± 0,16	13,40 ± 0,54	53,57 ± 4,49	61,071 ± 2,579	1,140 ± 0,046	–0,6
51–55	270	4,03 ± 0,18	13,30 ± 0,61	53,79 ± 2,52	57,908 ± 3,379	1,077 ± 0,042	–1,0
56–60	140	4,04 ± 0,14	13,23 ± 0,65	53,82 ± 2,16	55,700 ± 3,296	1,034 ± 0,034	–1,3
61–65	210	4,01 ± 0,17	13,16 ± 0,52	53,93 ± 2,21	54,673 ± 3,253	1,008 ± 0,043	–1,5
66–70	107	4,13 ± 0,18	12,75 ± 0,54	52,55 ± 2,60	52,573 ± 2,789	0,993 ± 0,037	–1,7
71–75	100	4,12 ± 0,15	12,63 ± 0,62	53,15 ± 2,78	52,528 ± 1,965	0,987 ± 0,035	–1,7
76–80	75	4,25 ± 0,16	12,36 ± 0,68	52,60 ± 2,53	51,230 ± 2,537	0,972 ± 0,047	–1,9

Таблица 6.8

Возрастные изменения ширины, высоты, площади второго и третьего поясничных позвонков, их минеральной плотности (МП) и суммарного количества минералов у женщин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L2-3
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Сумма минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	127	3,88 ± 0,19	6,77 ± 0,30	26,42 ± 1,34	33,376 ± 1,649	1,273 ± 0,039	–
26–30	117	3,88 ± 0,18	6,78 ± 0,29	26,35 ± 1019	33,244 ± 1,636	1,263 ± 0,048	0,0
31–35	100	3,88 ± 0,16	6,77 ± 0,31	26,30 ± 1,14	32,716 ± 1,406	1,242 ± 0,031	–0,2
36–40	156	3,88 ± 0,21	6,77 ± 0,32	26,32 ± 1,37	32,489 ± 1,652	1,232 ± 0,036	–0,2
41–45	200	3,90 ± 0,15	6,77 ± 0,28	26,62 ± 1,46	32,427 ± 1,320	1,219 ± 0,024	–0,3
46–50	240	3,91 ± 0,20	6,76 ± 0,32	26,67 ± 1,15	30,864 ± 1,290	1,157 ± 0,041	–0,7
51–55	270	3,93 ± 0,17	6,76 ± 0,29	26,68 ± 1,29	29,263 ± 1,265	1,099 ± 0,048	–1,1
56–60	140	3,94 ± 0,20	6,72 ± 0,32	26,73 ± 1,28	27,922 ± 1,561	1,052 ± 0,039	–1,5
61–65	210	4,00 ± 0,21	6,69 ± 0,29	26,80 ± 1,40	27,360 ± 1,159	1,020 ± 0,044	–1,6
66–70	107	4,02 ± 0,19	6,47 ± 0,35	26,02 ± 1,46	25,969 ± 1,251	0,995 ± 0,045	–2,0
71–75	100	4,01 ± 0,17	6,36 ± 0,35	26,01 ± 1,88	25,719 ± 1,265	0,988 ± 0,046	–2,1
76–80	75	4,18 ± 0,19	6,30 ± 0,35	26,29 ± 1,24	25,549 ± 1,297	0,968 ± 0,042	–2,1

Таблица 6.9

Возрастные изменения ширины, высоты, площади третьего и четвертого поясничных позвонков, их минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у женщин
в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L3-4
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Сумма минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	127	4,20 ± 0,17	7,02 ± 0,34	29,69 ± 1,45	37,234 ± 1,985	1,262 ± 0,032	–
26–30	117	4,21 ± 0,19	7,02 ± 0,32	29,67 ± 1,13	36,977 ± 1,650	1,255 ± 0,036	–0,1
31–35	100	4,23 ± 0,18	7,02 ± 0,30	29,66 ± 1,25	36,355 ± 1,433	1,226 ± 0,028	–0,2
36–40	156	4,23 ± 0,13	6,91 ± 0,26	29,67 ± 1,23	36,055 ± 0,982	1,222 ± 0,032	–0,3
41–45	200	4,25 ± 0,14	6,99 ± 0,23	29,66 ± 1,18	35,888 ± 1,375	1,211 ± 0,025	–0,3
46–50	240	4,25 ± 0,15	6,96 ± 0,19	29,46 ± 1,12	34,319 ± 1,786	1,168 ± 0,043	–0,7
51–55	270	4,26 ± 0,18	6,92 ± 0,35	29,45 ± 1,28	32,503 ± 1,376	1,103 ± 0,051	–1,2
56–60	140	4,26 ± 0,15	6,90 ± 0,22	29,41 ± 1,32	31,346 ± 1,265	1,066 ± 0,023	–1,5
61–65	210	4,31 ± 0,19	6,82 ± 0,22	29,52 ± 1,34	30,728 ± 1,326	1,044 ± 0,019	–1,6
66–70	107	4,31 ± 0,19	6,66 ± 0,25	28,85 ± 1,30	29,881 ± 1,204	1,039 ± 0,027	–1,8
71–75	100	4,39 ± 0,17	6,63 ± 0,23	28,78 ± 1,17	29,704 ± 1,203	1,022 ± 0,035	–1,9
76–80	75	4,45 ± 0,18	6,41 ± 0,20	28,49 ± 1,12	28,843 ± 1,112	1,013 ± 0,031	–2,1

L2-L4. В таком сочетании позвоночник исследуется чаще всего. Поэтому приводим достаточно полное описание полученных результатов. Наибольшее количество минералов было в возрасте 21–25 лет (табл. 6.10). В последующие годы – до 45 лет изменений не отмечено. Первые сдвиги появлялись в возрастной группе 46–50 лет. В 51–55 лет суммарное количество минералов в L2-L4 составило 46,343 ± 7,355 г, Т-критерий был равен –1,5SD (85 % от пиковой массы), а МПК оказалась равной 1,101 ± 0,157 г/см2. Эти данные свидетельствуют о наличии остеопении. С 56 лет и до 60 отмечали дальнейшее снижение количества минералов до 44,344 ± 7,108 г, Т-критерий –2,0SD (80 % от пиковой массы), МПК до 1,058 ± 0,144 г/см2. В 61–70 лет происходит дальнейшее существенное снижения МПК. В 71–75 лет Т-критерий равен –2,5SD. В 76–80 еще более низкий –2,6SD при плотности – 0,995 ± 0,151 г/см2, Эти величины указывают на развитие остеопороза, то есть деминерализация происходит и в кортикальной кости.

Полученные нами данные по морфометрии позвонков поясничного отдела указывают на возрастное снижение высоты позвонков при одновременном увеличении ширины за счет разрастания надкостницы.

Мужчины

Количество минералов в отдельных позвонках

L1. Ширина достоверно увеличивалась (на 7 %) в 46–50 лет. Постепенное увеличение ее продолжается и в дальнейшем: в 66–70 лет позвонок шире на 10,5 %, в 76–80 – на 15 %. Первые признаки снижения высоты (на 4 %) отмечены в 61–65 лет. В 76–80 лет величина снижения составляла 8 %. Площадь максимально увеличена (на 8 %) в 51–55 лет, а затем уменьшалась на 9 % в 76–80 лет. Снижение суммарного количества минералов (на 2 %) выявлено впервые в 61–65 лет. В дальнейшем количество минералов медленно снижалось. Плотность минералов в позвонке в 80 лет была снижена на 15 % (табл. 6.11).

L2. Ширина достоверно (на 5 %) увеличивалась в 61–65 лет. В 66–70 лет была увеличена на 9 %, а в 76–80 – на 12 %. Высота в 66–70 лет снижалась на 5 %, а в 77-80 – на 8 %. Увеличение площади на 5 % происходило в 46–50 лет. В 66–70 лет ее величина достигала 6 % и не изменялась до 80 лет. Суммарная величина минералов достоверно уменьшалась в 61–65 лет. В 66–70 была уменьшена на 11 %, в 76–80 лет – на 16 %. (табл. 6.12).

Таблица 6.10

Возрастные изменения минеральной плотности (МПК) в поясничных
позвонках (L2-L4) женщин в возрасте 21–80 лет (М ± SD

Возраст (годы)	n	L2-L4
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Количество минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	127	4,07 ± 0,21	10,32 ± 0,41	42,05 ± 1,37	52,978 ± 2,590	1,260 ± 0,027	–
26–30	117	4,07 ± 0,19	10,32 ± 0,32	42,01 ± 1,02	52,666 ± 2,525	1,251 ± 0,036	–0,1
31–35	100	4,07 ± 0,20	10,31 ± 0,34	42,14 ± 1,76	51,700 ± 2,285	1,227 ± 0,024	–0,3
36–40	156	4,08 ± 0,18	10,27 ± 0,28	42,24 ± 1,87	51,249 ± 3,028	1,222 ± 0,033	–0,4
41–45	200	4,10 ± 0,21	10,26 ± 0,29	42,36 ± 1,73	50,821 ± 2,475	1,209 ± 0,028	–0,5
46–50	240	4,10 ± 0,17	10,25 ± 0,30	42,48 ± 1,51	48,818 ± 1,469	1,161 ± 0,039	–1,0
51–55	270	4,12 ± 0,20	10,20 ± 0,39	42,92 ± 2,07	46,343 ± 2,355	1,101 ± 0,052	–1,5
56–60	140	4,13 ± 0,19	10,19 ± 0,21	42,91 ± 1,68	44,344 ± 2,108	1,058 ± 0,044	–2,0
61–65	210	4,18 ± 0,20	10,10 ± 0,26	42,73 ± 1,48	43,368 ± 3,095	1,027 ± 0,045	–2,1
66–70	107	4,21 ± 0,18	9,79 ± 0,24	41,44 ± 1,13	41,919 ± 2,255	1,019 ± 0,046	–2,4
71–75	100	4,26 ± 0,22	9,68 ± 0,32	41,40 ± 1,10	41,605 ± 2,016	1,005 ± 0,038	–2,5
76–80	75	4,33 ± 0,21	9,48 ± 0,32	41,12 ± 1,26	40,920 ± 2,107	0,995 ± 0,051	–2,6

Таблица 6.11

Возрастные изменения ширины, высоты, площади первого поясничного позвонка, его минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у мужчин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Всего минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	102	4,04 ± 0,21	3,37 ± 0,17	13,91 ± 0,72	15,912 ± 0,780	1,160 ± 0,054	–
26–30	59	4,08 ± 0,13	3,36 ± 0,20	13,82 ± 0,58	15903 ± 0,512	1,161 ± 0,033	0
31–35	53	4,18 ± 0,18	3,36 ± 0,15	14,10 ± 0,61	15,908 ± 0,694	1,163 ± 0,059	0
36–40	55	4,21 ± 0,16	3,36 ± 0,13	14,18 ± 0,59	15,904 ± 0,569	1,158 ± 0,056	0
41–45	109	4,22 ± 0,20	3,35 ± 0,12	14,36 ± 0,42	15,900 ± 0,516	1,160 ± 0,050	0
46–50	105	4,32 ± 0,18	3,34 ± 0,13	14,43 ± 0,39	15,899 ± 0,624	1,158 ± 0,059	0
51–55	101	4,34 ± 0,22	3,33 ± 0,16	14,81 ± 0,50	15,896 ± 0,725	1,154 ± 1,054	0
56–60	108	4,36 ± 0,23	3,24 ± 0,13	14,71 ± 0,47	15,594 ± 0,669	1,137 ± 0,041	–0,2
61–65	105	4,40 ± 0,21	3,24 ± 0,13	14,68 ± 0,59	15,342 ± 0,715	1,067 ± 0,499	–0,8
66–70	102	4,46 ± 0.19	3,23 ± 0,12	14,67 ± 0,67	15,243 ± 0,596	1,032 ± 0,043	–1,1
71–75	76	4,60 ± 0,17	3,19 ± 0,16	14,55 ± 0,54	15,218 ± 0,754	1,021 ± 0,044	–1,2
76–80	77	4,64 ± 0,21	3,08 ± 0,16	14,52 ± 0,64	15,195 ± 0,652	0,970 ± 0,050	–1,5

Таблица 6.12

Возрастные изменения ширины, высоты, площади второго позвонка, его минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у мужчин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Всего минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	102	4,17 ± 0,20	3,52 ± 0,16	14,29 ± 0,72	18,001 ± 0,720	1,252 ± 0,053	–
26–30	59	4,16 ± 0,18	3,49 ± 0,19	14,30 ± 0,65	17,992 ± 0,757	1,248 ± 0,046	0
31–35	53	4,16 ± 0,16	3,50 ± 0,16	14,68 ± 0,52	17,991 ± 0,820	1,206 ± 0,063	0
36–40	55	4,24 ± 0,20	3,49 ± 0,15	14,69 ± 0,59	17,988 ± 0,824	1,255 ± 0,44	0
41–45	109	4.24 ± 0,19	3,43 ± 0,14	14,78 ± 0,63	17,993 ± 0,746	1,256 ± 0,032	0
46–50	105	4,26 ± 0,16	3,42 ± 0,13	14,96 ± 0,65	17,990 ± 0,645	1,246 ± 0,029	0
51–55	101	4,32 ± 0,20	3,43 ± 0,18	15,25 ± 0,43	17,993 ± 0,715	1,246,0,048	0
56–60	108	4,32 ± 0,17	3,42 ± 0,14	14,74 ± 0,44	17,461 ± 0,645	1,214 ± 0,037	–0,3
61–65	105	4,37 ± 0,15	3,39 ± 0,15	14,81 ± 0,51	16,381 ± 0,772	1,139 ± 0,049	–0,9
66–70	102	4,54 ± 0,19	3,35 ± 0.17	15,15 ± 0,45	16,021 ± 0,789	1,114 ± 0,037	–1,1
71–75	76	4,64 ± 0,20	3,32 ± 0,15	15,41 ± 0,37	15,841 ± 0,644	1,102 ± 0,042	–1,2
76–80	77	4,68 ± 0,18	3,22 ± 0,19	15,17 ± 0,32	15,121 ± 0,582	1,052 ± 0,032	–1,6

L3. Достоверное увеличение ширины на 5,9 % обнаружено в 56–60 лет. В 76–80 лет позвонки шире на 9,8 % (за счет разрастания надкостницы). Высота в 71–75 лет была уменьшена на 6 %, а
в 76–80 лет – на 8 %. Площадь в 66–70 лет увеличена на 1 %, в 71–75 – на 2 %, в 76–80 лет – на 5 %. Суммарное количество минералов начинало снижаться в 61–65 лет на 10 %. В 71–75 лет процент снижения составлял 14 %, в 76–80 лет – 19 % (табл. 6.13).

L4. Ширина в 61–65 лет увеличивалась на 2 %, в 66–70 и старше – на 5 %. Высота позвонка в 61–65 лет уменьшена на 3 %, в 76–80 лет – на 7 %. Площадь увеличивалась после 66 лет на 2 %. Суммарное количество минералов в 56–60 лет снижено на 10 %, в 66–70 лет на 13 %, в 76–80 лет – на 21 % (табл. 6.14).

Количество минералов в сочетаниях позвонков

L1-L2. Увеличение ширины позвонков на 5 % отмечено в 46–50 лет. В 66–70 лет она больше на 9 %, а в 76–80 лет – на 14 %. Высота в 66–70 лет уменьшена на 4 %, а в 76–80 – на 4 %, В возрасте 76–80 лет снижена на 5 %. Самая большая площадь (увеличение на 6 %) – в 66–70 лет. В возрасте 71–75 лет уменьшалась, Площадь увеличена на 2 % только в возрастной группе 66–70 лет. Количество минеральных веществ в позвонках в 61–65 лет уменьшено на 8 %, в 71–75 лет – на 12 %, в 76–80 лет – на 13 % (табл. 6.15).

L1-L3. Увеличение ширины (на 5 %) отмечено в 51–55 лет. В 66–70 лет и в последующие годы она была больше на 9 %. Высота позвонков в 61–65 лет снижена на 4 %, в 76–80 лет – на 5 %. Площадь увеличена на 2 % только в возрастной группе 66–70 лет. В последующие годы не отличается от исходных значений. Суммарное количество минералов 56–60 лет уменьшено на 8 %, в 66–70 – на 11 %, в 76–80 лет – на 12 % (табл. 6.16).

L1–4. Ширина позвонков в 46–50 лет увеличена на 5 %, в 56–60 лет – на 7 %, в 66–70 – 10 %, в 71–75 % – на 11 %, в 76–80 лет – значение очень близки к исходным (табл. 6.17). Высота позвонков в 61–65 лет снижена на 6 %, в 71–75 лет на 8 %, в 76–80 лет – на 9 %. Площадь практически не изменялась и в 76–80 лет снижена всего на 3 %. Количество минеральных веществ в 61–65 лет снижено на 7 %,
в 71–75 лет – на 13 %.

Таблица 6.13

Возрастные изменения ширины, высоты, площади третьего позвонка, его минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у мужчин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Всего минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	102	4,31 ± 0,21	3,70 ± 0,18	15,95 ± 0,80	20,336 ± 0,980	1,270 ± 0,042	0
26–30	59	4,33 ± 0,18	3,68 ± 0,15	15,91 ± 0,66	20,344 ± 0,923	1,277 ± 0,051	0
31–35	53	4,34 ± 0,16	3,66 ± 0,16	15,86 ± 0,71	20,319 ± 0,876	1,272 ± 0,062	0
36–40	55	4,35 ± 0,20	3,65 ± 0,14	15,77 ± 0,56	20,305 ± 0,764	1,269 ± 0,069	0
41–45	109	4,46 ± 0,19	3,62 ± 0,19	15,73 ± 0,49	20,280 ± 0,807	1,256 ± 0,051	0
46–50	105	4,47 ± 0,15	3,61 ± 0,20	15,68 ± 0,57	19,996 ± 0,901	1,238 ± 0,073	0
51–55	101	4,50 ± 0,18	3,60 ± 0,18	15,81 ± 0,52	19,951 ± 0,843	1,235 ± 0,054	0
56–60	108	4,57 ± 0,15	3,60 ± 0,16	15,96 ± 0,68	19,726 ± 0,829	1,232 ± 0,058	–0,3
61–65	105	4,59 ± 0,14	3,59 ± 0,17	16,01 ± 0,54	18,302 ± 0,762	1,143 ± 0,048	–1,0
66–70	102	4,64 ± 0,20	3,59 ± 0,15	16,12 ± 0,68	17,895 ± 0,855	1,118 ± 0,052	–1,2
71–75	76	4,69 ± 0,21	3,48 ± 0,15	16,29 ± 0,76	17,488 ± 0,726	1,092 ± 0,061	–1,4
76–80	77	4,73 ± 0,19	3,41 ± 0,17	16,72 ± 0,79	16,472 ± 0,814	1,029 ± 0,057	–1,9

Таблица 6.14

Возрастные изменения ширины, высоты, площади четвертого поясничного позвонка, его минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у мужчин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Всего минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
	102	4,86 ± 0,23	3,76 ± 0,18	18,27 ± 0,92	22,241 ± 1,150	1,245 ± 0,055	-
26–30	59	4,81 ± 0,18	3,76 ± 0,15	18,07 ± 0,89	22,232 ± 1,146	1,243 ± 0,051	0
31–35	53	4,81 ± 0,19	3,75 ± 0,13	18,03 ± 0,78	22,216 ± 1,135	1,240 ± 0,045	0
36–40	55	4,81 ± 0,17	3,74 ± 0,17	17,99 ± 0,87	22,194 ± 1,115	1,231 ± 0,036	0
41–45	109	4,88 ± 0,20	3,74 ± 0,14	18,24 ± 0,90	22,143 ± 1,094	1,227 ± 0,048	0
46–50	105	4,89 ± 0,15	3,72 ± 0,16	18,17 ± 0,65	22,031 ± 1,077	1,205 ± 0,033	0
51–55	101	4,94 ± 0,18	3,71 ± 0,13	18,32 ± 0,72	21,868 ± 1,032	1,158 ± 0,047	–0,7
56–60	108	4,95 ± 0,14	3,67 ± 0,18	18,15 ± 0,84	20,017 ± 1,026	1,171 ± 0,052	–1,0
61–65	105	4,97 ± 0,17	3,67 ± 0,16	18,16 ± 0,68	19,794 ± 1,107	1,106 ± 0,046	–1,1
66–70	102	5,08 ± 0,16	3,64 ± 0,19	18,48 ± 0,72	19,349 ± 1,016	1,083 ± 0,038	–1,3
71–75	76	5,10 ± 0,21	3,61 ± 0,19	18,41 ± 0,81	18,682 ± 1,065	1,046 ± 0,047	–1,6
76–80	77	5,10 ± 0,20	3,50 ± 0,18	17,85 ± 0,73	17,570 ± 1,001	0,984 ± 0,046	–2,1

Таблица 6.15

Возрастные изменения ширины, высоты, площади первого и второго поясничных позвонков, их минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у мужчин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L1-L2
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Сумма минералов	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	106	4,01 ± 0,19	6,87 ± 0,35	28,93 ± 1,44	37,151 ± ,1,910	1,210 ± 0,056	–
26–30	59	4,01 ± 0,16	6,86 ± 0,32	28,91 ± 1,39	37,148 ± 1,379	1,197 ± 0,057	0,0
31–35	55	4,18 ± 0,15	6,86 ± 0,30	28,90 ± 1,33	36,975 ± 1,217	1,196 ± 0,054	–0,1
36–40	67	4,11 ± 0,14	6,85 ± 0,22	29,01 ± 1,38	36,863 ± 1,315	1,192 ± 0,048	–0,1
41–45	76	4,28 ± 0,13	6,82 ± 0,28	29,10 ± 1,28	36,694 ± 1,265	1,189 ± 0,032	–0,1
46–50	80	4,31 ± 0,17	6,80 ± 0,31	29,29 ± 1,25	36,576 ± 1,113	1,172 ± 0,046	–0,2
51–55	73	4,36 ± 0,18	6,79 ± 0,30	30,02 ± 1,45	36,534 ± 1,276	1,164 ± 0,054	–0,2
56–60	38	4,37 ± 0,15	6,66 ± 0,36	30,06 ± 1,37	36,173 ± 1,459	1,138 ± 0,048	–0,3
61–65	81	4,37 ± 0,66	6,63 ± 0,34	30,34 ± 1,34	34,495 ± 1,200	1,126 ± 0,168	–0,8
66–70	45	4,49 ± 0,18	6,60 ± 0,33	30,67 ± 1,21	34,066 ± 1,473	1,119 ± 0,054	–0,9
71–75	60	4,61 ± 0,14	6,50 ± 0,30	30,29 ± 1,23	33,259 ± 1,288	1,108 ± 0,058	–1,2
76–80	28	4,66 ± 0,16	6,37 ± 0,29	29,42 ± 1,36	31,056 ± 1,532	1,045 ± 0,048	–1,3

Таблица 6.16

Возрастные изменения ширины, высоты, площади первого-третьего поясничных позвонков, их минеральной плотности (МП) и суммарного количества минералов у мужчин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L1–3
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Сумма минералов (г)	МП (г/см2)	T-критерий
21–25	106	4,19 ± 0,20	10,53 ± 0,53	45,90 ± 2,22	56,850 ± 1,205	1,236 ± 0,028	–
26–30	59	4,19 ± 0,19	10,49 ± 0,43	45,84 ± 2,26	56,040 ± 1,820	1,203 ± 0,044	–0,2
31–35	55	4,22 ± 0,16	10,47 ± 0,42	45,76 ± 2,02	54,439 ± 2,051	1,187 ± 0,055	–0,4
36–40	67	4,25 ± 0,14	10,55 ± 0,32	45,71 ± 2,21	53,641 ± 2,403	1,181 ± 0,048	–0,6
41–45	76	4,34 ± 0,15	10,48 ± 0,26	45,70 ± 2,19	52,864 ± 2,675	1,175 ± 0,038	–0,7
46–50	80	4,34 ± 0,16	10,48 ± 0,36	45,63 ± 2,24	52,746 ± 2,477	1,152 ± 0,041	–0,7
51–55	73	4,40 ± 0,17	10,42 ± 0,41	45,62 ± 2,03	52,641 ± 3,292	1,143 ± 0,036	–0,7
56–60	38	4,41 ± 0,14	10,30 ± 0,47	45,13 ± 2,08	52,437 ± 2,352	1,138 ± 0,044	–0,8
61–65	81	4,60 ± 0,15	10,13 ± 0,38	45,67 ± 2,16	51,173 ± 2,255	1,126 ± 0,039	–1,0
66–70	45	4,58 ± 0,17	10,11 ± 0,43	46,74 ± 2,08	51,076 ± 2,610	1,080 ± 0,031	–1,1
71–75	60	4,58 ± 6,16	9,99 ± 0,37	44,68 ± 2,17	51,072 ± 2,389	1,075 ± 0,036	–1,1
76–80	28	4,59 ± 0,17	9,99 ± 0,40	44,78 ± 2,19	49,760 ± 2,334	1,027 ± 0,039	–1,2

Таблица 6.17

Возрастные изменения ширины, высоты, площади первого-четвертого поясничных позвонков, их минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у мужчин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L1–4
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Всего минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	106	4,29 ± 0,19	14,28 ± 0,59	63,56 ± 3,52	75,203 ± 3,104	1,233 ± 0,056	–
26–30	59	4,28 ± 0,21	14,27 ± 0,45	63,54 ± 3,69	75,172 ± 3,579	1,196 ± 0,041	–0,1
31–35	55	4,29 ± 0,17	14,27 ± 0,42	63,66 ± 3,07	74,970 ± 3,743	1,188 ± 0,050	–0,2
36–40	67	4,30 ± 0,20	14,24 ± 0,54	63,76 ± 3,96	74,705 ± 3,180	1,174 ± 0,045	–0,2
41–45	76	4,37 ± 0125	14,24 ± 0,56	63,80 ± 3,22	73,915 ± 3,257	1,160 ± 0,054	–0,3
46–50	80	4,48 ± 0,18	14,18 ± 0,44	63,74 ± 3,81	73,685 ± 3,877	1,152 ± 0,057	–0,3
51–55	73	4,54 ± 0,22	14,11 ± 0,38	63,73 ± 3,49	73,479 ± 3,000	1,148 ± 0,053	–0,3
56–60	38	4,59 ± 0,24	13,90 ± 0,40	62,83 ± 3,37	72,608 ± 3,386	1,144 ± 0,035	–0,4
61–65	81	4,63 ± 0,23	13,67 ± 0,37	62,62 ± 3,31	70,145 ± 3,058	1,139 ± 0,044	–0,7
66–70	45	4,70 ± 0,22	13,33 ± 0,50	62,53 ± 3,16	68,331 ± 4,327	1,121 ± 0,053	–0,9
71–75	60	4,77 ± 0,20	13,11 ± 0,42	62,48 ± 4,21	65,741 ± 2,974	1,116 ± 0,040	–1,3
76–80	28	4,62 ± 0,21	13,01 ± 0,48	61,41 ± 4,11	62,419 ± 3,273	1,036 ± 0,048	–1,7

L2-3. Тенденция к увеличению ширины позвонков (на 3 %) отмечена в 51–55 лет. Наибольшие значения (10 %) обнаружены в 71–75 лет. Высота позвонков в 56–60 лет снижена на 2 %, в 66–70 – на 6 %, в 76–80 – на 10 %. Площадь уменьшалась на 4 % в 61–65 лет. В 66–75 лет возвращалась до значений нормы, а в 76–80 лет была тенденция вновь к снижению. Суммарное количество минералов достоверно уменьшалось в 56–60 лет на 6 %, в 66–70 лет – на 12 %, в 76–80 – на 16 % (табл. 6.18).

L2-L4. У мужчин количество минеральных веществ в позвоночнике не изменялось до 55 лет (табл. 6.19). В 56–60 лет уменьшалось до 56,300 ± 5,382 г (пиковая масса в возрасте 21–25 лет – 61,868 ± 5,538 г). Т-критерий –0,7SD, то есть количество минералов в позвонках снижено на 7 %. В 66–70 лет Т-критерий был равен –1,3, в 71–75 – 1,6 и в 76–80 лет – 2,0 SD.

Метод рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии позволил исследовать не только ширину, высоту, площадь, суммарное количество минеральных веществ в каждом отдельно взятом позвонке, но и в различных их сочетаниях, что крайне важно для практики. Проведенные исследования выявили различную пространственную минеральную плотность в поясничном отделе позвоночника: она возрастала от 1-го позвонка к 5-му. Обнаружено также, что при возрастной потере минералов компенсаторно увеличивается ширина позвонка. В связи с этим растет площадь его поперечного сечения и это рассматривается как компенсация механической прочности, снижающейся в связи с убылью минералов. Увеличение размеров наблюдается и в других костях скелета и может считаться генерализованным явлением у здоровых лиц. Нами показано, что возможность к увеличению ширины за счет разрастания надкостницы у мужчин и женщин разная: у мужчин увеличение происходит во всех возрастных группах, а у женщин только до 70 лет, после этого она уменьшается, так как развивается остеопороз.

Данная модель костного денситометра позволяет изучать изменения суммарного количество минералов в позвонке. Эти сведения являются наиболее достоверными показателями прочности позвонка, а пространственная плотность лишь дополняет их [335, 338] Нами установлено, что снижение минеральных веществ у женщин начинается в предменопаузном периоде (46–50 лет), у мужчин – после 60 лет. В 70–80 лет более глубокие изменения происходят у женщин [9].

Таблица 6.18

Возрастные изменения ширины, высоты, площади второго и третьего поясничных позвонков, их минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов
у мужчин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	L2-3
Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Сумма минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	106	4,28 ± 0,18	7,20 ± 0,38	31,87 ± 1,51	37,608 ± 1,946	1,252 ± 0,047	–
26–30	59	4,28 ± 0,20	7,27 ± 0,38	31,86 ± 1,34	37,544 ± 1,810	1,228 ± 0,049	–0,1
31–35	55	4,27 ± 0,19	7,27 ± 0,31	31,85 ± 1,29	37,332 ± 1,336	1,225 ± 0,064	–0,1
36–40	67	4,26 ± 0,22	7,26 ± 0,34	31,85 ± 1,14	36,570 ± 1,313	1,205 ± 0,039	–0,2
41–45	76	4,35 ± 0,17	7,25 ± 0,34	31,78 ± 1,30	36,390 ± 1,651	1,184 ± 0,035	–0,3
46–50	80	4,35 ± 0,19	7,24 ± 0,38	31,66 ± 2,29	36,289 ± 1,631	1,172 ± 0,042	–0,3
51–55	73	4,39 ± 0,17	7,23 ± 0,31	31,64 ± 1,41	36,263 ± 1,051	1,169 ± 0,054	–0,5
56–60	38	4,39 ± 0,22	7,16 ± 0,34	31,61 ± 1,48	35,251 ± 1,808	1,166 ± 0,046	–0,6
61–65	81	4,43 ± 0,23	6,98 ± 0,35	30,59 ± 1,04	34,846 ± 1,718	1,147 ± 0,031	–0,8
66–70	45	4,64 ± 0,17	6,82 ± 0,41	31,61 ± 1,44	33,086 ± 1,642	1,133 ± 0,366	–1,2
71–75	60	4,72 ± 0,17	6,78 ± 0,43	31,70 ± 1,11	32,790 ± 1,409	1,087 ± 0,051	–1,3
76–80	28	4,53 ± 0,19	6,52 ± 1,32	30,92 ± 1,35	31,582 ± 1,671	1,039 ± 0,047	–1,6

Таблица 6.19

Возрастные изменения ширины, высоты, площади второго-четвертого поясничных позвонков, их минеральной плотности (МПК) и суммарного количества минералов у мужчин в возрасте 21–80 лет (M ± SD)

Возраст (годы)	n	Ширина (см)	Высота (см)	Площадь (см2)	Количество минералов (г)	МПК (г/см2)	Т-критерий (SD)
21–25	88	4,40 ± 0,20	10,98 ± 0,34	48,35 ± 2,12	61,868 ± 2,538	1,276 ± 0,031	–
26–30	59	4,40 ± 0,23	10,95 ± 0,32	48,48 ± 2,06	61,844 ± 2,842	1,273 ± 0,027	0
31–35	53	4,41 ± 0,19	10,95 ± 0,42	49,07 ± 1,98	61,812 ± 3,064	1,277 ± 0,031	0
36–40	55	4,41 ± 0,22	10,93 ± 0,34	48,64 ± 2,34	61,805 ± 2,760	1,273 ± 0,031	0
41–45	109	4,42 ± 0,27	10,90 ± 0,42	49,42 ± 2,05	61,802 ± 3,151	1,272 ± 0,036	0
46–50	105	4,44 ± 0,21	10,86 ± 0,33	49,32 ± 2,14	61,793 ± 3,196	1,274 ± 0,023	0
51–55	101	4,44 ± 0,19	10,83 ± 0,35	49,01 ± 2,03	59,130 ± 2,821	1,256 ± 0,038	–0,4
56–60	108	4,48 ± 0,17	10,72 ± 0,34	48,13 ± 2,21	56,300 ± 2,382	1,187 ± 0,032	–0,7
61–65	105	4,54 ± 0,19	10,60 ± 0,37	48,37 ± 2,23	55,865 ± 2,892	1,155 ± 0,036	–1,1
66–70	102	4,61 ± 0,20	10,43 ± 0,32	47,98 ± 2,27	54,413 ± 2,162	1,134 ± 0,037	–1,3
71–75	76	4,65 ± 0,24	10,12 ± 0,36	47,03 ± 2,31	53,097 ± 2,194	1,129 ± 0,041	–1,6
76–80	77	4,65 ± 0,22	10,01 ± 0,39	45,79 ± 2,18	50,873 ± 2,345	1,111 ± 0,032	–2,0

Большинство зарубежных исследователей приводит таблицы через интервал в 10 лет. Наблюдения проводятся на небольших группах людей. Наши наблюдения показали, что у женщин в возрасте 50?60 лет, когда уменьшается, а затем полностью прекращается синтез половых гормонов, возникают более глубокие изменения, чем в предыдущие и последующие годы.

В литературе последних лет имеются данные о МПК в губчатом веществе тела позвонка, полученные методом количественной компьютерной томографии [335]. В смысле выяснения общих закономерностей возрастных изменений МПК эти данные совпадают с нашими и имеют одну направленность [235].

Возрастные изменения МПК изучены нами через каждые 5 лет, в то время как большинство исследователей приводят их через интервал в 10 лет [205], причем под наблюдением находились небольшие группы людей [262]. Наши наблюдения показали, что у женщин в возрасте 50–60 лет, когда уменьшается, а затем полностью прекращается синтез половых гормонов, возникали более глубокие изменения, чем в предыдущие годы. Аналогичная закономерность отмечена и другими исследователями [257].

В настоящее время имеются данные о МПК в губчатом веществе тела позвонка, полученные методом количественной компьютерной томографии [257]. В смысле выснения общих закономерностей возрастных изменений МПК эти данные совпадают с нашими, имеют одну направленность [281].

Есть указания, что снижение МПК у женщин начинается в 20 лет [336]. Нами, при тщательно проведенных наблюдениях на большом числе здоровых людей, установлено, что статистически достоверные изменения у женщин начинаются в возрасте 46–50 лет. К 60 годам суммарная величина минералов у женщин уменьшалась 23 %, у мужчин – на 7 %. В последующие годы их количество у женщин снижалось более быстрыми темпами (по сравнению с таковыми у мужчин) и в 80–90 лет оно ниже величин, наблюдаемых в 30 лет, более чем в 2 раза. Эти данные могут быть использованы как нормативные при организации профилактики ереломов.

Установлено, что ширина позвонков очень медленно, но увеличивается к 80 годам. В связи с этим растет площадь поперечного сечения позвонка, что доказано соответствующими исследованиями [249] и рассматривается как компенсация механической прочности, снижающейся в связи с убылью минералов. Увеличение размеров наблюдается и в других костях скелета, например в метакарпальных [221]. Это увеличение может рассматриваться как генерализованное явление у здоровых людей [207]. У женщин, страдающих остеопорозом, такие сдвиги отсутствуют [233].

Переводная версия журнала "Современные проблемы науки и образования"
"Modern Problems of Science and Education. Surgery» (ISSN - 2686-9101)

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,006

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674

«Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0,940

«Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0,775

«Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0,593

«Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0,425

«Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0,400

«Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0,801

«Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0,871

«Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0,733

«Научное Обозрение. Технические Науки» ИФ РИНЦ = 0,695

«European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 0,301

«Международный студенческий научный вестник»

Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

РЕЦЕНЗИИ и ОТЗЫВЫ
кандидатов и докторов наук
на статьи, авторефераты, диссертации, монографии, учебники, учебные пособия

Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными

Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Глава 6. МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ ПОЗВОНКОВ И ИХ СОЧЕТАНИЙ

Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания