Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Половая функция мужчин при действии стресс-факторов чрезвычайной интенсивности

Свешников А. А., Шарыпова Н. В.,

Глава 15. ВЛИЯНИЕ УПОТРЕБЛЯЕМОГО С ПИЩЕЙ КАЛЬЦИЯ НА МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА ДЕТЕЙ

Челнакова Л.А. Хвостова С.А.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что развитие остеопороза в трудоспособном и пожилом возрасте в значительной степени связано с нарушением накопления и формирования массы минералов у детей. Предполагают, что у лиц, склонных к остеопорозу, можно выявлять сниженную минеральную плотность даже до периода полового созревания, измеряя ее и сравнивая с возрастной группой. В исследованиях [4, 33] установлено, что подростковый период играет основную роль в увеличении костной массы. Прирост минералов в период полового созревания является главной детерминантой пиковой костной массы [36]. Поэтому именно в это время должна быть обеспечена эффективная первичная профилактика низкой минеральной плотности [40, 47].

Целью работы было изучение вопроса о том, сколько же минеральных веществ употребляют с пищей дети и подростки, насколько длительным должен быть период наибольшего употребления кальция.

Материал и методы

У 9300 здоровых детей в возрасте 5–20 лет измеряли длину и массу тела, площадь скелета, массу минеральных веществ и минеральную плотность скелета (МПК). Детям или их родителям раздавали анкеты один раз в месяц на протяжении 6 месяцев, где были указаны продукты питания и количество в них кальция. Они должны были указать количество каждого съеденного с пищей продукта, а затем авторы статьи расчитывали сколько в них кальция. Измерения суммарного количества минеральных веществ в скелете и МПК проводили на костном денситометре в Российского научного центра (ФГБУ) им. академика Г.А. Илизарова Минздрава РФ.

В качестве инструмента вычислений использован пакет статистического анализа и встроенные формулы расчетов данных компьютерной программы Microsoft ® Excel (2000), дополненного программами непараметрической статистики и оценки нормальности распределения выборок AtteStat (И.П. Гайдышев, 2005).

Результаты исследований

1. Женский пол. Количество кальция, употребляемого с пищей в возрасте 5–20 лет

Наблюдали три группы детей: в одну были включены дети, получавшие с пищей максимально близкое к норме количество минералов (в таблице их данные представлены под словом «максимум»). Во вторую группу были включены данные детей со средней величиной потребления кальция, она представлена под словами «чаще всего». В третью группу включены люди с наименьшими значениями употреблявшего кальция, их данные обозначены словом «минимум».

Сведения о том, сколько дети употребляют кальция в возрасте 5–10 лет, представлены в табл. 15.1. В возрасте до 7 лет количество минералов в пище, наиболее близкое (88–92 %) к норме, рекомендуемой ВОЗ, получали только 11–15 % детей. Большинство же детей (69–78 %) – 75–79 %, а 15–18 % детей – только 65–71 % от нормы. Это, естественно, отражалось на количестве минералов у них в скелете: у тех, кто в возрасте до 7 лет употреблял максимальное кальция, оно составляло 89–95 %, а после 7 лет – 96–98 %. У большинства детей в скелете количество минералов было меньшим нормы (84–87 %) и в дальнейшем практически не изменялось. В группе с наименьшим потреблением кальция с пищей количество минералов в скелете составляло 80–85 %. В 9 лет норма потребляемого кальция, установленная ВОЗ, существенно возрастала. Поэтому дети, получавшие даже до этого 73–78 % кальция, в такой ситуации относились уже к группе с минимальным потреблением (табл. 15.1).

Приближение возраста полового созревания приводило к тому, что увеличивалось число детей со средней величиной потребления кальция и уменьшалось в группе с максимальной величиной (табл. 15.2). Становилась большей насыщенность скелета минералами. В 12 лет различия в потреблении кальция в группах уменьшались, насыщенность скелета минералами возрастала до 84–92 %. В 13 лет потребление кальция девушками начинало уменьшаться и составляло 64–74 %, а насыщенность скелета минеральными веществами даже при таком количестве употребляемого кальция составляла 87–93 %. В 14 лет количество кальция устанавливалась в пределах 53–58 % от нормы, установленной ВОЗ, так как девушки уже считали себя взрослыми и отказывались от молока и многих молочных продуктов (табл. 15.2), которые, по их мнению, пьют «в детском садике».

Таблица 15.1

Возрастные изменения употребления кальция с пищей (мг, М ± SD) девочками 5-10 лет и влияние его на количество минералов в скелете (в каждой возрастной группе представлены данные у 100 детей)

Примечание. Здесь, а также во всех последующих таблицах, слова «чаще всего» – это количество кальция, которое дети употребляют наиболее часто. «Максимум» и «минимум» – количество минералов по сравнению со значением в группе «чаще всего». «Норма» – суточное потребление кальция, установленное Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). «Процент потребления» – процент от величины, рекомендуемой ВОЗ.

В 15 лет в еще большей мере выравнивалось различие в употреблении минералов между группами: оно уменьшалось в группе с максимальной величиной, затем со средней. Только в группе с прежней минимальной величиной потребления она становилась несколько больше. Количество употребляемого кальция устанавливалось в пределах 53–58 % от нормы, установленной ВОЗ. Насыщенность скелета минералами составляла 89–95 % от нормальных значений. В 16 лет минералов потреблялось 50–57 %, а количество минералов в скелете составляло 89–94 %. В 17 лет величина употребления кальция во всех группах составляла 50–53 %, а насыщенность скелета минералами – 88–93 %. В 18 лет дальнейших изменений не происходило. В 19 лет норма ВОЗ для употребления кальция уменьшалась, поэтому вновь появлялись отчетливые изменения по группам: в группе с максимальным употреблением кальция она составляла 70 %, в самой большой по числу детей составляла 61 %, с минимальным потреблением – 57 %. Но насыщенность скелета минералами не изменялась и составляла 86–91 %. Аналогичные данные получены нами и в 19–20 лет (табл. 15.2).

2. Мужской пол. Количество кальция, употребляемого с пищей в возрасте 5–20 лет

До 7 лет количества минералов, установленное ВОЗ для употребления с пищей, наиболее близко к норме (88–92 %) только у 11–14 % мальчиков (табл. 15.3). Большинство же детей (69–78 %) получают минеральных веществ только 75–79 % от этой нормы, а 15–18 % – 65–71 %. Это, естественно, отражается на содержании минералов у них в скелете: в 5–6,5 лет в группе с наибольшем употреблением кальция это количество составляет 89–95 %, а в 7 лет – 96–98 %.

В возрасте 8 лет величина нормы кальция, установленная ВОЗ, существенно возрастает, но дети не в состоянии съесть столько продуктов. Поэтому в скелете у большинства детей содержание минералов становилось равным 84–87 %, а в группе мальчиков с наименьшим употреблением с пищей кальция содержание минералов в скелете составляло 80–85 % от значений в норме (табл. 15.3).

В 9 лет у обследованных нами мальчиков величина употребления кальция с пищей также не возрастала: всего 9 детей из 100 обследованных, получали 73–78 % от нормы ВОЗ. Увеличивалось число детей в группе с минимальным потреблением (табл. 15.4)

Таблица 15.2

Возрастные изменения употребления кальция с пищей
(мг, М ± SD) лицами женского пола в возрасте 11–20 лет и его влияние на количество минералов в скелете (в каждой возрастной группе представлены данные у 100 детей)

Таблица 15.3

Возрастные изменения употребления кальция с пищей (мг, М ± SD) и его влияние на количество минералов в скелете у мальчиков в возрасте 5–10 лет (в каждой возрастной группе представлены данные у 100 детей)

Таблица 15.4

Возрастные изменения потребления кальция с пищей (мг, М ± SD) и его влияние на количество минералов в скелете у молодых людей в возрасте 11–20 лет (в каждой возрастной группе данные собраны у 100 детей)

У мальчиков 11–12 лет, в отличие от девочек, потребление кальция было следующим: некоторые дети употребляли кальция 82–83 % от нормы, большинство – 72–74 % и в группе с минимальным потреблением – 65–66 %. В 13–15 лет был выше процент употребления с пищей кальция и величина накопления минералов в скелете (табл. 15.4). В 16 лет наблюдалась тенденция к меньшему употреблению минералов в основном за счет молока и молочных продуктов («все уже стали взрослыми»). Но тенденция к дальнейшему накоплению кальция в скелете сохранялась. В 17–18 лет только небольшая группа мужчин употребляла с пищей 77–80 % минералов. Большинство же – 64–65 % от норматива ВОЗ, а наименьшее число (третья группа) еще меньше – по 55–57 %. В 19–20 лет лишь отдельные мужчины употребляли с пищей 71–75 %, большинство – 59–60 % от нормы и наименьшая груп-
па – 51–52 %. Насыщенность скелета минералами зависела от количества длительно употреблявшихся с пищей минералов.

Заключение

В проведенной нами работе удалось не только рассчитать количество кальция, употребляемого с пищей детьми разного возраста, но и определить как оно коррелирует с содержанием минералов в скелете. Установлено, что на употребление кальция влияет тип конституции развития и площадь скелета [45, 46]. Юноши больше, чем девушки, употребляют с пищей кальция, поэтому у них в костях скелета минералов больше на 25–30 % процентов. Очень важно подчеркнуть, что только при регулярном и длительном потреблении близких к норме количеств минеральных веществ увеличивается минерализации органической основы скелета. Этот процесс ускоряется под влиянием нарастающей концентрации половых гормонов и поэтому в периоде полового созревания достигается пиковая костная масса [47]. Интенсивная физическая культура несколько увеличивает количество кальция в скелете [58, 59].

Параллелизма между количеством употребляемого с пищей кальция и минеральной плотностью костей скелета не существует. Объясняется это тем, что на всасывание кальция влияет концентрация витамина D3, вырабатываемого в почках, и микровибрация мышечных волокон, энергия которых перемещает минералы и питательные вещества из интерстициального пространства к костным клеткам, а также всасывательная способность тонкой кишки.

Выводы

1. В процессе употребления с пищей кальция четко выделяются три группы детей:

1) дети (10–14 %) с наибольшей величиной употребления кальция;

2) дети (60–68 %) со средним количеством;

3) с малым употреблением кальция с пищей кальция (15–18 %).

Эти же группы детей имели разную величину накопления минералов в скелете.

2. Количество накопившихся в скелете минеральных веществ зависит:

1) от площади скелета и, в частности, позвоночника, которая определяется соматотипом человека;

2) концентрации половых гормонов;

3) двигательной активности и силы мышц;

4) микровибрации мышечных волокон, энергия которых перемещает питательные вещества и минералы из интерстициального пространства к костным клеткам, а также всасывательной способности тонкой кишки.

3. Количество употребляемого с пищей кальция у обследованных детей никогда не достигало значений, рекомендованных ВОЗ. Чаще всего величина употребления кальция с пищей была равна 80–90 % от рекомендуемых.

4. Указание ВОЗ о необходимости употребления с пищей разных количеств кальция в зависимости от возраста в полной мере не могут найти практического применения, так как человек привыкает к определенному режиму питания и изменить его практически невозможно.

5. Содержание кальция в скелете приближается к соответствующим нормативным значениям только при постоянном и длительном употреблении кальция с пищей. Это обусловлено тем, что в процессе всасывания кальция в кишечнике участвует витамин D3, синтезируемый в почках, а на перемещение кальция из интерстициального пространства к костным клеткам необходима энергия от микровибрации мышечных волокон. В силу этого усваивается не более 10–15 % употребляемого с пищей кальция.