Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Половая функция мужчин при действии стресс-факторов чрезвычайной интенсивности

Свешников А. А., Шарыпова Н. В.,

2.5. Репродуктивная функция

При исследовании мужской фертильности оценивают различные компоненты семенной жидкости, прежде всего – сперматозоиды: Период между последней эякуляцией и непосредственно исследованием должен составлять 4–5 дней, так как более короткий срок приводит к уменьшению концентрации сперматозоидов, а взятие эякулята после длительного воздержания увеличивает процент дегенеративных форм (Н.Т. Старкова, 1973). Из исследования исключаются лица, подвергшиеся на момент обследования интоксикации (лекарства, алкоголь).

К лабораторному исследованию спермы приступают через 30 минут после эякуляции (время разжижения) и на первом этапе определяют объем, цвет и консистенцию (вязкость) эякулята.

Подсчет сперматозоидов определяют пробирочным методом с использованием камеры Горяева. В пробирку вносят 0,4 мл 5 % раствора формалина и 0,02 мл спермы. Полученное разведение спермы принимается равным 1:20. Эякулят в пробирке перемешиваюг и заполняют камеру Горяева. Подсчет ведут в 5 больших квадратах расположеных в указанных квадратах своими головками. Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята высчитывают по формуле:

где х – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята;
а – количество сосчитанных в 5 больших квадратах;
4000 – множитель, приводящий результат к объему 1 мкл, исходя
из объема малого квадрата (1/4000 мкл);
20 – разведение эякулята;
80 – количество малых квадратов;
1000 – множитель, приводящий результат к объему 1 мл. 

Найденное таким образом количество сперматозоидов составляет количество сперматозоидов в миллионах в 1 мл эякулята (в млн/мл).

Общее количество сперматозоидов в эякуляте равняется количеству сперматозоидов в 1 мл, умноженному на объем в миллилитрах. Количество сперматозоидов в 1 мл в норме – 40–119 млн.

Определение процента подвижных сперматозоидов проводят также пробирочным методом. Для чего физиологический раствор (0,9 % NaCl), подогретый до температуры 37 °С, наливают в количестве 0,4 мл в пробирку и вносят сюда же эякулят в количестве 0,02 мл, (разведение эякулята в 20 раз). После перемешивания заполняют камеру Горяева. Подсчет сперматозоидов производят в 5 больших квадратах. Считают только неподвижные сперматозоиды.

Количество неподвижных сперматозоидов в 1 мл считают по вышеприведенной формуле.

Таким образом, найденное количество сперматозоидов в сетке Горяева составляет количество их в 1 мл эякулята в миллионах.

Количество подвижных сперматозоидов в 1 мл равно общему количеству сперматозоидов в 1 мл минус количество неподвижных сперматозоидов в 1 мл. Ответ о подвижных и неподвижных формах сперматозоидов дается в процентах. В 1 мл нормальной спермы содержится не менее 40 % подвижных форм сперматозоидов.

Плохоподвижными считают сперматозоиды, имеющие манежные (по кругу) и колебательные (маятникообразные) движения на месте, не покидавшие пять больших квадратов сетки Горяева, в которых ведется их подсчет. Активными считают половые клетки, имеющие линейные поступательные движения. Количество активных сперматозоидов в 1 мл равно общему количеству подвижных сперматозоидов минус количество плохоподвижных.

Нормальными показателями эякулята считают: количество сперматозоидов более 40 млн/мл, из них подвижных более 50 %, неподвижных менее 14 %.

Для определения морфологии сперматозоидов необходимо изучать окрашенные препараты эякулята. При изучении окрашенных препаратов следует обращать внимание на морфологию сперматозоидов. Изменения могут быть в области головки, средней части или хвоста. Для оплодотворения гораздо важнее морфология головки.

Большое значение при диагностике репродуктивной функции мужчин имеют исследования состояния предстательной железы. Лабораторные исследования простаты осуществляют в плане выявления в ней воспаления и структурного и функционального состояния. Учитывается наличие в секрете лейкоцитов как показателя воспалительного процесса и количества лецитиновых зерен – индекса функционального состояния простаты. Нахождение в секрете более 10 лейкоцитов в поле зрения следует рассматривать как явный признак воспалительного процесса. Снижение содержания лецитиновых зерен является косвенным показателем, позволяющим судить о распространении воспалительного процесса. В норме при микроскопии секрета: лейкоциты до 10 в поле зрения, а лецитиновые зерна – сплошь покрывают все поле зрения.

Косвенным критерием оценки мужской фертильности служат биохимические исследования.

Концентрация лимонной кислоты у здоровых мужчин составляет 2,5–3,5 ммоль/л. Она отражает функциональное состояние предстательной железы и эндокринной функции яичек.

Изучение активности фермента простатической кислой фосфатазы в эякуляте может отражать функциональное состояние простаты и являться надежной вторичной характеристикой тестостерона. Между числом сперматозоидов в 1 мл эякулята и активностью кислой фосфатазы в секрете простаты существуют умеренные статистически достоверные прямые корреляционные отношения (А.И. Драновский и И.Н. Максимова, 1987). Это свидетельствует о тесной взаимосвязи воспроизводства с функцией простаты.

Фруктоза в эякуляте является энергетическим субстратом для сперматозоидов, а ее недостаток ведет к снижению их подвижности. Нормальная концентрация фруктозы в спермоплазме 120–400 мг %. Определение концентрации фруктозы в семени через определенные промежутки времени после эякуляции позволяет судить о быстроте использования ее сперматозоидами и тем самым об их жизнеспособности и подвижности. Снижение жизнеспособности сперматозоидов сопровождается повышением уровня фруктозы в спермоплазме. Снижение уровня фруктозы при нормальном состоянии семенных пузырьков свидетельствует о нарушении клеток Лейдига. Определение фруктозы позволяет судить о функции семенных пузырьков, косвенно – о количестве андрогенов в организме. Целесообразно также проводить определение гормонального фона (гонадотропные, половые гормоны) и резервной функции гонад.

Нахождение в секрете предстательной железы более 10 лейкоцитов в поле зрения следует рассматривать как явный признак воспалительного процесса. Снижение содержания лецитиновых зерен является косвенным показателем, позволяющим судить о распространении воспалительного процесса. В норме при микроскопии секрета: лейкоциты до 10 в поле зрения, а лецитиновые зерна – сплошь покрывают все поле зрения.