Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Половая функция мужчин при действии стресс-факторов чрезвычайной интенсивности

Свешников А. А., Шарыпова Н. В.,

1.6.1. Эмоциональный стресс и половая функция мужчины

Еще Г. Селье отмечал, что стрессоры вызывают, как правило, снижение секреции гонадотропных гормонов и тем самым угнетение функции половых желез. В дальнейшем работы многих исследователей подтвердили данное положение. Экспериментальные исследования показывают, что функционирование половых желез в большей степени зависит от контролирующего влияния соответствующих аденогипофизарных гормонов, чём функционирование коры надпочечников и щитовидной железы. Поэтому влияние стресс-факторов на половую жизнь весьма широко и разнообразно. К этим факторам можно отнести утомление, перенапряжение, неправильное питание, вредные привычки, перенесенные заболевания, травмы и хирургические вмешательства.

Б.Н. Хольцов (1926) и Л.Я. Якобзон (1926) указывали на действие психических факторов как причин, угнетающих половую функцию. Это влияние психических факторов на половую функцию мужчины представляется наиболее важным. По данным Ю.И. Кушнирук и Е.И. Карпенко (1980), у лиц, подвергающихся в процессе работы психоэмоциональному напряжению, наблюдается снижение половой активности и урежение половых актов относительно генотипически присущих им возможностей. Наибольшее нарушение репродуктивной функции вызывает хронический стресс.

Массовое стрессирование населения, неизбежно сопутствующее войнам и стихийным бедствиям, сопровождается атрофией семенников и ослаблением андрогенеза у значительной части мужского населения. Это объясняется тем, что адренергические, и, в частности, дофаминэргические структуры являются основой аппарата, контролирующего деятельность мужских половых желез. Подтверждением вышесказанного являются результаты исследований, проведенных М.Г. Оганесян (1997). Изучая состояние половой функции у мужчин, подвергшихся воздействию психоэмоционального стресса (последствия землятресения в Армении, 1988), автор отмечает, что первым проявлением сексуальных расстройств было снижение или полное отсутствие либидо. Этот компонент полового поведения определяется интенсивностью секреции гипофизом гонадотропинов, что в свою очередь зависит от гипоталамических рилизинг-факторов. Можно с достаточным основанием говорить о связи стрессорного механизма с угнетением половой функции. Длительность и сила воздействия стресс-факторов на организм мужчины в конечном итоге могут привести к бесплодию. Таким образом, первичная стимуляция гонад через активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы приводит в дальнейшем (при хроническом стрессорном состоянии) к истощению гонад, снижению продукции тестостерона и развитию на этой основе мужского бесплодия.

Одним из стресс-факторов является травма. Поэтому она оказывает существенное влияние на состояние репродуктивной функции у мужчин. В частности, у мужчин с переломами костей нижних конечностей происходит активация секреции гормонов стресса (АКТГ, ПЛ). Наряду с этим происходит снижение концентрации гонадотропных гормонов

Причина реципрокных отклонений в уровне гормонов, характеризующих состояние стресса, с одной стороны, ФСГ и ЛГ, с другой, объясняется тем, что центральные регуляторные звенья как гипоталамо-гипофизарно-гонадной, так и симпатоадреналовой систем локализованы в одних и тех же структурах головного мозга и функционально объединены однородностью медиаторного обеспечения.

Поэтому при стрессе первичные изменения в симпатоадреналовой системе вызывают изменения нейро-гуморальной регуляции репродуктивной функции. Большинство гормонов, нейромедиаторов и биогенных аминов опосредуют ингибирующее действие длительного и кратковременного стресса на половую функцию, действуя на уровне мозга (C. Rivier и S. Rivest, 1991). В частности, адреналин оказывает опосредуемое через гипоталамус, тормозящее действие на секрецию гонадотропных гормонов (А. Chatterjee и В. Paul, 1967, 1968).

Угнетение секреции гонадотропных гомонов при стрессе вызывает подавление стероидогенной и сперматогенной функции тесгикул.

Избыток ПЛ также оказывает ингибирующее влияние на состояние половых желез, нарушая биосинтез андрогенов путем торможения превращения тестостерона в его превращения тестостерона в его активную форму – 5-дигидротестостерон, что приводит к снижению биологической активности андрогенов. Кроме того, пролактин блокирует действие гонадотропинов на половые железы. В некоторых случаях при гиперпролактинемии происходит подавление полового влечения и нарушение эрекции, обусловленное снижением секреции тестостерона.

В период угнетения сперматогенеза продуцируется морфологически измененная сперма. В механизме угнетения активности сперматогенного эпителия андрогенами существенную роль играет подавление секреции гонадотропинов. У 25,2 % мужчин, состоящих в бесплодном браке, олигоспермия, астеноспермия, тератоспермия и азооспермия являются следствием гонадотропной недостаточности (В.В. Потн и Т.И. Устинкина. 1989). Она с преимущественным дефицитом ФСГ обусловлена регуляторным нарушением на гипоталамическом и гипофизарном уровнях.

Представленные данные свидетельствуют о том, что функциональные сдвиги сперматогенеза и секреторной активности добавочных половых желез обусловлены угнетением гипоталамо-гинофизарно-гонадной системы.

За последние 50 лет отмечено снижение количества сперматозоидов у мужчин. По данным B. Hifeman (1992) за период с 1940 по 1990 годы у мужчин концентрация сперматозоидов уменьшалась на 42 % (с 113 до 66 млн/мл).Стресс, питание, социально-экономический статус влияют на количество сперматозоидов. Чрезвычайно сильный стресс вызывает необратимые изменения в состоянии репродуктивной функции.

В настоящее время в механизмах ингибирования репродуктивной функции в условиях стресса особое внимание уделяется гормонам или нейромедиаторам, высвобождающимся во время стресса. Воздействие адренокортикоидов, пептидов, производных проопиомеланокортина, и кортиколиберина на уровне половых желез препятствует стимулирующему действию гонадотропинов на стсроидогенные половые клетки. Механизм угнетения гормональной функции половых желез в условиях стресса заключается в ее торможении как на центральном уровне (гипоталамус – гипофиз), так и на периферическом (половые железы), с преимущественным нарушением на уровне семенников.

Несмотря на то, что активация гипофизарно-адренокортикальной системы при стрессе является стереотипной, в последние годы получены данные об индивидуальной изменчивости ответных реакций и их генетической предопределенности. Гормональный ответ зависит не только от природы стресса, но и от субъективной оценки стресс-ситуации, а также индивидуальной стратегии субъекта во время Стресса (Е.В. Науменко, 1990). Люди обладают различным психосоматическим иммунитетом к стрессорам, что обусловлено как физиологическими, так и психологическими факторами. По Селье, стресс мобилизует ресурсы организма на его защиту. Однако это положение не учитывает психологические аспекты. При взаимодействии со стрессорами каждый индивидуум вырабатывает свой «стиль» реагирования.

Устойчивость по отношению к стресс-факторам и сексуальная активность во многом зависят от психосоматических характеристик личности. Так, среди мужчин переходного периода сексуальности воздействию психоэмоционального стресса наиболее подвержены лица с чертами психоастеничности (интраверты, лица с высоким уровнем нейротизма) и со слабой половой конституцией. Вместе с тем, наличие слабой половой конституции предрасполагает к возникновению сексуальных дисфункций. Мужчины со слабым типом ВНД также наиболее подвержены развитию половых расстройств.

Приведенные материалы показывают что существует прямая зависимость между устойчивостью копулятивной функции мужчины по отношению к стрессорам и его психосоматическими особенностями. Чем сильнее половая конституция и тип ВНД, тем менее уязвима половая функция по отношению к различным неблагоприятным факторам.

Таким образом, первичная стимуляция гонад через активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы приводит в дальнейшем (при хроническом стрессорном состоянии) к истощению гонад, снижению продукции тестостерона и развитию на этой основе мужского бесплодия.

Сексуальные неврозы (синдромы невротических состояний, страх неудачи) развиваются у лиц с чертами психоастеничности, тревожной мнительности, склонных к повышенной фиксации на своем здоровье, пониженной самооценке. У таких лиц с общим понижением психического тонуса утрачивают свою актуальность сексуальные проявления – падает выраженность полового влечения, снижается сила адекватных и спонтанных эрекций, снижается потребность в половой жизни и резко нарушается (урежается) ее ритм.

Половые нарушения различной структуры обнаруживаются с большой частотой при неврозах. У невротиков отмечаются значительные корреляции, отражающие прямую зависимость состояния сексуальной сферы от различных внешних факторов (неприятности, перегрузки по работе и др.).

Одной из причин психогенных нарушений половой функции у мужчин является невроз ожидания неудачи, который чаще всего возникает у лиц тревожно-мнительных. В тех случаях, когда у мужчин наблюдается комбинация астенической эякуляции и снижение психического компонента, формируется психогенно-вегетативный порочный круг: эмоциональная напряженность вызывает еще более раннюю эякуляцию, усиливая тем самым напряженность, связанную с сексуальным возбуждением. Аналогичная ситуация может сложиться при сочетании ослабленной эрекции и подавлении психической составляющей копулятивной функции. Страх перед неудачей часто усиливает неспособность контролировать эякуляцию и может привести к нарушению эрекции.

Наибольшее угнетающее влияние на половую активность у мужчин оказывает хронический эмоциональный стресс. Он может стать причиной различного рода сексуальных расстройств.

Таким образом, эмоциональный стресс оказывает существенное влияние на половую функцию. Под его воздействием изменяются как репродуктивный, так и копулятивный компоненты. Длительно действующий стресс может стать причиной сексуальных нарушений и бесплодия.