Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Калининская А А, Гайдарова А Э, Абдурашидова П Б, Алиева л М,
1.2. Медико-социальная характеристика женщин репродуктивного возраста и факторы риска ИППП в Республике Дагестан
РД является одним из самых полиэтнических регионов, на его небольшой территории проживает более 100 народов, каждый из которых имеет свой язык, традиции, культурную самобытность и религию. Для современного Дагестана характерно возрождение религиозных и национальных традиций, обрядов, истории, языка, невостребованных в советский период; ценность семьи как микросоциума, где формируется личность. В экономике – свобода предпринимательской деятельности; рост профессиональной и социальной дифференциации.
Нуклеарный тип семьи не характерен для Дагестана. Семьи в Дагестане, как правило, полные, большие, состоящие из супругов, детей (2–3), дедушек, бабушек и других родственников. Для женщин Дагестана характерно раннее замужество, 20,0 % подростков 15–18 лет ответили, что они замужем, у 18,0 % есть ребенок, у некоторых – двое. По результатам социологического опроса, 56,0 % семей – большие, то есть состоящие из пяти человек и более. Уровень жизни в Дагестане невысокий, что рождает определенные трудности в обеспечении качества жизни. В республике высокий уровень безработицы 11,7 % от экономически активного населения.
В большинстве (53,4 %) семей редкость – посещение кино, театров, выставок. Подростки более активно используют эстетические виды досуга. Предпочтения в проведении свободного времени у респондентов старше 18 лет: компьютер и телевизор. Существенны различия в группе подростков и женщин старше 18 лет по признаку: чтение, – молодежь читает больше, чем женщины старших возрастов (17,3 и 6,6 % соответственно) (P > 0,97).Волнующие темы, как правило, не выносятся на обсуждение в семьях. Никто из опрошенных подростков не ответил, что информация об интимных отношениях – предмет обсуждения с родителями.
Современная дагестанская женщина достаточно образована: высшее образование имеют 43,3 % опрошенных женщин, незаконченное высшее – 13,3 %, среднее специальное – 31,7 %, среднее общее – 11,7 %.
Для Дагестана характерны развитые семейные ценности, и семья – это, как правило, главное в жизни дагестанской женщины. Вместе с тем, не все (хоть и большинство – 74,0 % женщин и 80,0 % подростков) считают свою семью благополучной. Оценивают взаимоотношения в семье как хорошие 54,0 % женщин и 60,0 % подростков, удовлетворительные – 30,0 % женщин и 24,7 % подростков, плохие, «натянутые» – 16,0 % женщин и 15,3 % подростков. Эти почти 40 % семей составляют группу риска в отношении здорового микроклимата в семье.
По отношению к мужчине женщина-дагестанка, в соответствии с традициями, находится в зависимом и подчинённом положении. Практически все решения, в том числе, в вопросах интимной жизни, в семье принимает мужчина. Женщины ждут от супругов материальной поддержки (94,6 % к числу опрошенных), защиты (72,0 %), стремятся к формированию общих интересов (68,0 %), ожидают понимания (49,3 %), хотят быть любимыми (46 %) и реализованными в интимных отношениях (59,3 %) и др.
Для женщин Дагестана не характерны такие факторы риска для здоровья как злоупотребление алкоголем, тем более – применение наркотиков, курение.
Из факторов риска, связанных с интимными отношениями, женщины выделяют, прежде всего, ИППП (46,6 %к числу опрошенных). По сравнению с вопросами непланируемой беременности (7,3 %), вопросами профилактики ВИЧ- инфекции (11,3 %), бесплодием (6,6 %), абортами (8,1 %), вопросами гигиены (5,3 %) и образа жизни (8,1 %), и др.
Учитывая тот факт, что в дагестанских семьях бытует строгость нравов, характер семей – патриархальный, преобладает авторитарность мужчин, мы выбрали в качестве рабочей гипотезы следующую: «в заболеваемости ИППП женщин Дагестана существенную роль играют мужчины, которые не столь строги в отношении моногамности отношений».
Женщины начинают интимную жизнь, как правило, одновременно со вступлением в брак, ведущим мотивом (94,6 %) является любовь, добрачные и внебрачные связи для них не характерны. Случайные половые связи также не характерны. Интересно, что девочки-подростки в большинстве своем так же строги в отношении случайных половых связей и имеют постоянных партнеров.
На основании ответов женщин можно считать, что более чем половина (55,4 %) знакомы с явными или скрытыми симптомами заболеваний половой сферы, и 44,6 % женщин не назвали этих симптомов. У замужних молодых женщин (15–18 лет) показатели соответственно16,0 и 84,0 %.
При возникновении симптомов заболевания, не все, а только 78,6 % женщин обращаются к гинекологу с жалобами на состояние здоровья. Подростки обращаются в 18,6 % случаев. Данные показатели свидетельствуют о низкой медицинской активности со стороны женщин и подростков и низкой доступности предоставляемой медицинской помощи.
Характерно, что из всех возможных форм организации медицинского обслуживания, женщины Дагестана называют частнопрактикующих врачей (27,3 %), частную клинику (20,0 %) и 19,7 % – женскую консультацию по месту жительства.
Бесплатная, доступная для всех медицинская помощь, на основе научно обоснованных и социально приемлемых методов не работает как система в современном российском здравоохранении, и в Дагестане, как одной из территорий России, ситуацию нельзя считать благоприятной с точки зрения доступности первичной медико-санитарной помощи.
К сожалению, профилактическая работа не является приоритетной формой работы современных систем здравоохранения России, в том числе, в Дагестане, и женщины, как правило, не обращаются к врачу по поводу профилактического осмотра.
В большинстве своем женщины хотели бы получать информацию по вопросам интимной жизни из достоверных источников, например, при индивидуальной беседе с врачом (56,0 % женщин и 13,3 % подростков). Почти 1/4 женщины считают приемлемым для себя находить эту информацию в Интернете, 10,6 % – используют СМИ (радио, телевидение), 5,3 % – газеты, журналы, 2,6 % – брошюры, 1,3 % – памятки, буклеты.
Учащаяся молодежь готова принять участие в факультативных занятиях по проблеме ИППП на базе своего учебного заведения: 84,0 % подростков 15–18 лет и 64,6 % респондентов старше 18 лет. Из 100 опрошенных подростков 96 считают, что они хотели бы обращаться за консультациями, медицинской помощью в специализированные структуры, ориентированные на работу с подростками и молодежью.
Учитывая важность проблемы репродуктивного здоровья и достаточно высокий спрос (выраженный и скрытый) на медицинские услуги профилактического, диагностического и лечебного характера в данной сфере медицинской деятельности, необходимо разработать систему организационных мер, направленных на решение названной проблемы.