Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ПОДРОСТКОВ

Алферова О П, Осин А Я,

7.1. Взаимосвязи вегетативной регуляции и функциональных компонентов кардиореспираторной системы

Показатели ИВТ, полученные с помощью КИГ в горизонтальном положении, коррелируют с величинами ВР, рассчитанными с помощью КИГ в вертикальном положении у здоровых подростков (табл. 7.1). Выявлена как прямая положительная в 10 случаях (50,0 ± 11,2 %), так и обратная отрицательная также в 10 случаях (50,0 ± 11,2 %) корреляционная связь. Прямая положительная корреляционная связь определяется в диапазоне от слабой (r = +0,19) до средней (r = +0,43) силы. Причем корреляционной связью средней силы отличаются одноименные параметры, включающие Мо, с – Мо, с (r = + 0,43), АМо, % – АМо, % (r = +0,35), ΔХ, с – ΔХ, с (r = +0,43) и ИН, у.е. – ИН, у.е. (r = +0,32). Обратная отрицательная корреляционная связь установлена в диапазоне от слабой (r = –0,25) до средней (r = –0,38) силы. При этом 4 из 10 отрицательных корреляционных связи характеризуются средней силой в пределах от (r = –0,33) до (r = –0,38).

В результате изучения корреляционных взаимосвязей показателей вегетативной регуляции и сердечной деятельности по данным ЭКГ установлено слабое влияние исходного вегетативного тонуса на сердечно-сосудистую систему у здоровых подростков. Корреляционные связи слабой силы характеризуются прямой положительной (Мо, с – ЧСС, уд/мин при r = +0,21 и Мо, с – QT, c при r = +0,22) направленностью в 2 случаях и обратной отрицательной (Мо, с – QRS, с при r = –0,18, ИН, у.е. – QT, c при r = –0,21, Мо, с – ЭОС, ° при r = –0,21) направленностью в 3 случаях.

Исходный вегетативный тонус оказывает также слабое влияние на функцию внешнего дыхания (ФВД) у здоровых подростков. Корреляционные связи положительной направленности слабой силы
(ЧД, движ/мин – ИН, у.е. при r = +0,19 и ФЖЕЛ, л – ИН2/ИН1 при r = +0,19) выявляются в 2 случаях и корреляционные связи отрицательной направленности слабой силы (ЧД, движ/мин – ΔΧ, с при r = –0,20, ЖЕЛ, л – Мо, c при r = –0,18, ОФВ1, л на фоне бронхолитика – Мо, с при r = –0,19) определяются в 3-х случаях.

Таблица 7.1

Корреляционная матрица зависимости показателей кардиоинтервалографии, записанной в горизонтальном и вертикальном положении, у здоровых подростков

Наиболее многочисленные корреляционные связи в количестве 70 выявлены между показателями вегетативной регуляции и реопульмонографии (РПГ) у здоровых подростков. При этом определяются слабой силы как прямые положительные связи в 40 случаях (57,1 ± 5,9), так и обратные отрицательные связи в 30 случаях (42,9 ± 5,9). Фазовые показатели в 15,7 ± 4,3 % коррелируют с вегетативной регуляцией в прямой направленности (r = +0,20) – (r = +0,30) в 6 случаях и в обратной направленности (r = –0,20) – (r = –0,24) в 5 случаях. Показатели интенсивности кровотока и венозного оттока в 20,0 ± 4,8 % характеризуются преимущественно прямой положительной корреляционной связью в пределах (r = +0,18) – (r = +0,28) в 12 случаях и лишь в незначительном числе случаев (2) – обратной отрицательной корреляционной связью в пределах (r = –0,20) – (r = –0,21).

Параметры пульсации легких и венозного оттока в наибольшей степени (30,0 ± 5,5 %) коррелируют с вегетативной реактивностью. В 12 случаях установлена прямая положительная связь в диапазоне (r = +0,18) – (r = +0,27) и в 9 случаях – обратная отрицательная связь в пределах (r = –0,18) – (r = –0,24). Причем прямую положительную связь обеспечивают показатели ИВТ (АМо, ИН) и ВР (АМо), а обратную отрицательную – величины ИВТ (ΔΧ) и ВР (ΔΧ, ИН2/ИН1). Показатели пульсового кровенаполнения легких лишь в 7 случаях (10,0 ± 3,6 %) связаны с вегетативной регуляцией прямой положительной корреляцией в пределах (r = +0,19) – (r = +0,24) в 4 случаях и обратной отрицательной корреляцией в диапазоне (r = –0,19) – (r = –0,22) в 3 случаях. Показатели легочной вентиляции в 13 случаях (18,6 ± 4,6 %) коррелируют с вегетативной регуляцией реже с прямой положительной направленностью в пределах (r = +0,19) – (r = +0,21) в 5 случаях, и чаще с обратной отрицательной направленностью в диапазоне (r = –0,18) – (r = –0,25) в 8 случаях. При исследовании корреляционной зависимости показателей соотношения легочной вентиляции и легочного кровенаполнения с ИВТ и ВР лишь в 5,7 ± 2,8 % выявлена обратная отрицательная связь в 3 случаях в диапазоне (r = –0,18) – (r = –0,22) и прямая положительная связь при r = +0,20 в 1 случае. Наибольшее значение в регуляции показателей РПГ имеют величины ИВТ (АМо, ИН, ΔΧ) и ВР (АМо, ΔΧ, ИН2/ИН1).

Следовательно, компоненты вегетативной регуляции, представленные показателями ИВТ и ВР, характеризуются слабой и средней силы корреляционной связью прямой положительной (50,0 ± 11,2 %) и обратной отрицательной (50,0 ± 11,2 %) направленности. При этом положительной корреляционной связью средней силы отличаются одноименные параметры. Слабое влияние исходный вегетативный тонус оказывает на сердечную деятельность и ФВД. Слабой силой малочисленные корреляционные связи прямой и обратной направленности
выявляются между показателями ИВТ, ВР и ЭКГ, спирографии. Наиболее многочисленные корреляционные связи в количестве 70 учувствуют в регуляции кровенаполнения и вентиляции легких. При этом определяются корреляционные связи слабой силы прямой (в 57,1 ± 5,9 %) и обратной (в 42,9 ± 5,9 %) направленности. Фазовые параметры коррелируют с вегетативной регуляцией в прямой и обратной зависимости в 15,7 ± 4,3 %, показатели интенсивности кровотока и венозного оттока – в 20,0 ± 4,8 %, величины пульсации легких – в 30,0 ± 5,5 %, характеристики пульсового кровенаполнения – в 10,0 ± 3,6 %, значения легочной вентиляции – в 18,6 ± 4,6 % и показатели соотношения легочной вентиляции и легочного кровенаполнения – в 5,7 ± 2,7 %.