Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
1.1. Современные методы реабилитации, используемые в восстановлении спортивной работоспособности после менискэктомии
Рассматривая вопрос о комплексном использовании средств и методов восстановления после менискэктомии, следует основной акцент сделать на анализе литературы, касающейся проблемы восстановления спортивной работоспособности, так как именно восстановление функционального состояния и восполнение физиологических резервов организма имеет огромное значение для спортсменов.
Актуальному вопросу поддержания тренированности и ее восстановления после спортивных травм в настоящее время, на наш взгляд, не уделяется должного внимания, и в научно-методической литературе за последнее время имеется лишь незначительное количество работ, освещающих это направление в реабилитации спортсменов (Г.Я. Бутырина с соавт., 1974; В.Н. Елисеев, 1979; Л.С. Захарова, 1999; Л.И. Коротких, 2007 и др.).
Известно, что во время спортивной тренировки и соревнований на коленный сустав приходится большая нагрузка и спортсмен, перенесший травму этого сустава, не может сразу приступить к занятиям спортом. Попытки раннего возобновления спортивной тренировки, как правило, надолго выводят спортсмена из строя в связи с развитием различного рода послеоперационных осложнений и повторных травм. З.С. Миронова (1962–1976), сообщает, что 14,3 % осложнений наблюдается именно в первых послеоперационных периодах. Напротив, данные, полученные в ходе наших исследованиях, показывают, что наиболее часто осложнения и повторные травмы происходят в период после выписки спортсмена из стационара и перевода его на амбулаторное лечение.
Стремление спортсмена как можно раньше начать спортивную тренировку и несоответствие функционального состояния нервно-мышечного аппарата и других систем, обеспечивающих готовность спортсмена к выполнению специфической работы в этот период, приводит чаще всего к различного рода осложнениям (до 58,7 %). Это значительно отодвигает сроки спортивного восстановления и усугубляет клиническое течение позднего послеоперационного периода.
Применяемые до настоящего времени в медицинских учреждениях средства восстановления спортсменов в виде легких физических упражнений, лечебной и гигиенической гимнастики явно недостаточны и имеют целью лишь восстановление функции поврежденного органа. Восстановление же спортивной работоспособности обычно не предполагается, и совершенно не учитывается то, что она восстанавливается гораздо позже общей трудоспособности. В настоящее время использование средств лечебной физкультуры должно предусматривать два направления: восстановление функции поврежденного сегмента (медицинская реабилитация) и поддержание тренированности организма спортсмена в процессе восстановления (спортивная реабилитация) (М. Гершбург, 2001; Н.М. Валеев, 2004–2009; В.У. Аванесов, 2007; А.В. Дубровская, 2007; Т.В. Быков, 2009 и др.). Что же касается спортсменов со значительно сниженной тренированностью в связи с оперативным вмешательством, иммобилизацией и гипокинезией, то возникает новая задача – восстановление ее до определенных величин, что также соответствует целям спортивной реабилитации.
Поддержание уровня тренированности спортсменов в период их восстановления, по мнению Л.А. Ласской (1971), может быть обеспечено организацией специального режима с применением тренировочных занятий, близких по интенсивности к нагрузкам, используемым в спортивной практике. Систематическое применение адекватных, специально подобранных общеразвивающих упражнений спортивно-вспомогательного и лечебно-профилактического характера не только укрепляет двигательный аппарат спортсмена, но и вызывает общую положительную реакцию всего организма, а также мобилизует компенсаторные механизмы, ускоряя функциональную адаптацию к выполняемым движениям, уменьшая тем самым сроки клинического и функционального выздоровления.
Восстановление тренированности в процессе лечения, хотя и является актуальным вопросом спортивной реабилитации, должного освещения в современной литературе на сегодняшний день не получило. Имеются лишь отдельные публикации, указывающие на целесообразность комплексного использования средств лечебной физкультуры со спортивными тренировками в позднем послеоперационном периоде (З.С. Миронова, 1976; Л.И. Коротких, 2007 и др.).
Рекомендации Л.А. Ласской (1971) сводятся в основном к использованию лечебной физкультуры с включением упражнений спортивно-вспомогательного характера, для поддержания имеющейся тренированности.
В.Ф. Елисеев (1979) с целью восстановления спортивной работоспособности рекомендует использовать в комплексе с лечебной гимнастикой специально подготовительные, подводящие и имитационные упражнения, характерные для избранного вида спорта. Он указывает при этом, что удельный вес их должен возрастать, и постепенно лечебная гимнастика перерастает из общей в специальную тренировку. В рекомендациях этих авторов отмечается, что на этапе позднего послеоперационного периода необходимо широко использовать подвижные и спортивные игры, ходьбу и бег по пересеченной местности, плавание, прогулки на лыжах, катание на коньках, езду на велосипеде. Этого же мнения придерживаются З.С. Миронова и Е.М. Морозова (1976), рекомендуя приступать к спортивным тренировкам в виде бега на мягкой травянистой почве, езды на велосипеде, плавания
способом «кроль» еще до окончания лечения. Рекомендации Е.Ф. Елисеева (1979) об использовании плавания способом «брасс» представляются необоснованными в связи с тем, что в исследованиях В.Н. Платонова (1974, 1980) показан большой процент травм коленного
сустава у брассистов.
Характеризуя рекомендации авторов по использованию спортивной тренировки с целью восстановления спортивной работоспособности в позднем послеоперационном периоде, следует сказать, что они носят обобщенный характер и не преследуют целенаправленного воздействия на физические качества спортсмена (выносливость, силу, быстроту), и тем самым пропагандируют лишь форму, но не сущность спортивной тренировки. В этом плане выгодно отличается работа И.С. Дамскера (1974), проводившаяся с целью выяснения возможности улучшения двигательных качеств (силы и выносливости) в процессе спортивной реабилитации после травм опорно-двигательного аппарата. Основываясь на том, что повреждение нижних конечностей на долгое время заставляет исключать большую осевую нагрузку на травмированную конечность, автор в моделировании экспериментальной тренировки использовал для воспитания силовых возможностей жим штанги из положения «лежа на спине» для воспитания выносливости – плавание способом «кроль». Во время тренировки выполнялось от 3-х до 5-ти «подходов» для выполнения жима штанги весом 50–60 % от максимального. При использовании плавания применялся интервальный метод тренировки (за одно занятие 300–600 метров отрезками по 50–100 метров). Нагрузка дозировалась следующим образом: после проплывания отрезка частота пульса должна быть 140–160 уд./мин, а после отдыха – 100–120 уд./мин. Экспериментальные данные по спортивной реабилитации позволили автору доказать возможность поддержания и восстановления двигательных качеств у спортсменов различных специализаций, перенесших травмы опорно-двигательного аппарата.