Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
1.5. Влияние физической активности на течение репаративных процессов при травмах опорно-двигательного аппарата
Мощным нормализующим рефлекторно-трофическим влиянием обладает кора больших полушарий и гипоталамус. Однако трофотропная функция свойственна всем уровням центральной нервной системы. Это было подчеркнуто М.Р. Могендовичем, который указал, что нервных элементов не трофических, то есть не имеющих ни прямого, ни косвенного отношения к метаболизму, в организме нет. В связи с этим встает вопрос об источниках адекватной информации, необходимой для регулирования трофики организма. Возникновение любого существенного для жизнедеятельности акта как условного, так и безусловного связано с изменением уровня обменных процессов, в особенности, если в эти акты вовлекаются локомоторный аппарат с его обратной связью. Информация, исходящая из него, то есть миорецепция, обладает высоким уровнем трофического влияния на все органы, в том числе и на клетки нервной системы.
Гипокинезия является причиной хронического недостатка проприоцептивной афферентации и вызванного этим дефицита возбуждения в нервных центрах, снижающего уровень нормальных рефлекторно-трофических процессов. Вызывается она различными (профессиональными, бытовыми, больничными или экспериментальными) условиями. Изменения, которые происходят в организме после менискэктомии идентичны последствиям гипокинезии, обусловленной различным причинами. При этом наряду с падением тонуса всего нервно-мышечного аппарата происходят отрицательные сдвиги и в вегетативной сфере организма – в системах обмена веществ, кровообращения и дыхания. Возникает так называемая «гипокинезическая болезнь» или синдром с признаками астенизации больших полушарий головного мозга, мышечной детренированностью и функциональными расстройствами локомоторной и висцеральной сфер с падением мышечного и психического тонуса человека, В связи с этим функциональная нагрузка на нервно-мышечный аппарат в форме определенных двигательных режимов является обоснованным методом восстановления спортсменов с различными травмами, в том числе с травмами нижних конечностей (М.Р. Могендович, И.В. Темкин, 2006). Рациональные физические упражнения способствуют улучшению кровообращения в мышцах, ускоряют процесс заживления и восстановления анатомической целостности тканей (В.А. Панков, 2001; Н.Г. Озолин, 2003; Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова, 2004; В.А. Перепекин, 2005; Ю.П. Денисенко, 2007 и др.).
В.К. Добровольский (1959) отмечает, что рост общего функционального состояния организма сказывается также и на морфологическом восстановлении пораженного сустава. Своевременное применение лечебной гимнастики способствует предупреждению контрактур и ограничений подвижности в суставах.
Л.А. Ласская (1971) указывает на целесообразность использования определенных дозированных режимов двигательной активности с целью стимуляции репаративных процессов в оперированном суставе. Предложенный ею специальный метод лечебной гимнастики после менискэктомии позволяет сократить сроки спортивной нетрудоспособности.
Эту же мысль высказывает З.С. Миронова (1962), указывая при этом, что лечебная гимнастика подготавливает больного к вставанию и перенесению различных физических нагрузок, с которыми ему приходится сталкиваться в условиях своей повседневной жизни, сокращает сроки госпитализации и нетрудоспособности. Из всего вышесказанного следует, что стимуляция миорецепции посредством дозированных и специально подобранных (адекватных) физических упражнений, массажа является методом рефлекторной терапии травматической болезни. При этом методы восстановления моторных функций после повреждений опорно-двигательного аппарата должны учитывать не только последствия травмы и иммобилизации, но и отрицательное влияние длительного ограничения физической активности (З.С. Миронова, 1982). Не отрицая положительного воздействия лечебной физкультуры на организм спортсмена после травм опорно-двигательного аппарата, следует заметить, что использование лишь дозированных, специальных упражнений, характерных для проведения лечебной физкультуры, безусловно,
не обеспечит восстановления двигательных качеств спортсмена, утерянных в связи с иммобилизацией и оперативным вмешательством на коленном суставе. Это, на наш взгляд, под силу лишь тренировке – многогранному педагогическому процессу, имеющему специфическую форму организации, превращающую ее в сложное системное воздействие на личность и физическое состояние.
Теория и практика физической культуры и спорта убедительно свидетельствуют о том, что максимальный тренировочный эффект связан с нагрузками не умеренной, а большой мощности, поскольку именно интенсивные нагрузки наиболее разносторонне влияют на организм, создавая предпосылки как для роста общей выносливости, так и для формирования других двигательных качеств – быстроты, силы, скоростной выносливости (Е.И. Иванченко, 1997). Попытки исследователей (Г.Я. Бутырина, И.О. Дамскер, 1974; Д.О. Дамскер, 1974; В.Ф. Елисеев, 1979; Л.С. Захарова, 1999 и др.) использовать отдельные тренировочные занятия, спортивные игры, снаряды, используемые в спортивной практике с целью восстановления утраченных двигательных качеств после травм опорно-двигательного аппарата добивались восстановления функции поврежденного сегмента и в лучшем случае лишь поддержания имеющихся функциональных возможностей. Без учета методических принципов построения спортивной тренировки невозможно добиться восстановления утраченных спортсменом функциональных возможностей.
Исходя из этого, в основу методики использования физических упражнений в процессе восстановления спортивной работоспособности после менискэктомии, на наш взгляд, должны быть положены основные положения о построении спортивной тренировки, изложенные в руководствах советских ученых по теории и методике физического воспитания и спорта.
РЕЗЮМЕ
Проблема восстановления работоспособности после травм опорно-двигательного аппарата и их оперативного лечения на современном этапе приобретает все большую значимость. Причем восстановление работоспособности атлетов, получивших травмы в результате спортивной деятельности, до настоящего времени остается одной из актуальнейших проблем.
Однако, как показал анализ современной отечественной и зарубежной литературы, работ по данному вопросу крайне недостаточно. Имеющиеся разработки в основном освещают тактику и методику использования средств реабилитации в ранних послеоперационных периодах (клиническая реабилитация), и только единичные работы касаются тактики и методики ведения позднего послеоперационного периода (спортивная реабилитация). Причем разработки в отношении спортивной реабилитации ориентированы в большей мере на поддержание имеющейся тренированности нежели на восстановление утраченной после оперативного вмешательства по поводу лечения травм опорно-двигательного аппарата, в частности после менискэктомии.
Акцентируя свое внимание на средствах лечебной физкультуры, упражнениях спортивно-вспомогательного, лечебно-профилактического характера и элементах спортивной тренировки, используемых при спортивной реабилитации, на наш взгляд, авторы явно недооценивают такое мощное и универсальное средство, как массаж. Конкретной методики по его использованию нет, хотя большинство авторов указывает на его необходимость в данном периоде.
Массаж, как указывают литературные данные, являясь методом неспецифической терапии, способен целенаправленно влиять на функциональное состояние нервно-мышечного и сумочно-связочного аппарата, что еще раз подчеркивает целесообразность его использования в восстановлении спортивной работоспособности после удаления мениска.
Характеризуя рекомендации по использованию тренировочных нагрузок, следует отметить, что они носят обобщенный характер. Основные положения, характерные для построения тренировочного процесса не используются, в связи с чем отсутствуют и конкретные рекомендации по восстановлению общей работоспособности и отдельных физических качеств после менискэктомии.
Анализ литературных источников и данных предварительных исследований приводит к убеждению, что одним из наиболее перспективных направлений совершенствования комплексного восстановления после менискэктомии является уточнение методики использования массажа и моделируемых тренировочных занятий, позволяющих избирательно поддерживать и поэтапно развивать физические возможности организма спортсменов. Такой подход, на наш взгляд, позволит не только ускорить сроки клинического восстановления оперированной конечности, но и значительно сократить сроки восстановления спортивной работоспособности, что и обусловило настоящее исследование.