Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Прекина В И, Самолькина О Г,
2.1. Влияние базовой терапии на вариабельность ритма сердца
Существенной динамики ЧСС, ВРС через 10 дней лечения базовыми препаратами не было, отмечена тенденция к снижению ВРС (табл. 2.1). Средняя ЧСС увеличилась на 2,42 %, существенно не различаясь с ЧСС ГК. SDNN увеличился на 1,54 %. SDNNi имел тенденцию к снижению на 8,80 % (с 46,13 ± 4,84 до 42,07 ± 3,86 мс) (Р = 0,075), rMSSD и pNN50 уменьшились на 6,74 и 28,75 %
соответственно.
Незначительная отрицательная динамика прослеживалась и по интегральной оценке: у одного пациента (9,09 %) умеренно сниженная ВРС в динамике стала резко сниженной.
Сохранялось различие всех временных показателей ВРС и ВРС по интегральной оценке в динамике с показателями больных ГК, свидетельствующее о стойкости снижения ВРС в остром периоде ишемического инсульта или даже незначительном ее ухудшении через 10 дней лечения базовыми препаратами.
Несмотря на отсутствие динамики показателей ВРС, ЦИ достоверно увеличился на 5,41 % (с 1,11 ± 0,02 до 1,17 ± 0,02) (Р = 0,008), причем стал примерно равным ЦИ ГК (1,18 ± 0,01), что можно расценить как восстановление механизмов адаптации ЧСС к суточному ритму дневной активности до ГК.
Таким образом, результаты исследования показали, что 10-дневная базовая терапия инсульта не коррегирует сниженную ВРС, но повышает адаптацию организма к циклу дневной активности, проявляющуюся увеличением ЦИ ЧСС.
Таблица 2.1
Влияние базовой терапии на динамику
ВРС (M ± m; n, %; Δ, %)
|
Показатели |
Подгруппа ١ (БТ) (n = 15) |
ГК (n = 78) |
||
|
M ± m |
Δ, % |
M ± m |
||
|
ЧСС/сут |
1 |
71,60 ± 2,28 |
2,42 |
69,61 ± 1,12 |
|
2 |
73,33 ± 2,38 |
|||
|
SDNN, мс |
1 |
112,20 ± 7,13 |
1,54 |
126,35 ± 4,21 |
|
2 |
113,93 ± 7,37 |
|||
|
SDNNi, мс |
1 |
46,13 ± 4,84 |
–8,80 Р = 0,075 |
49,82 ± 2,06 |
|
2 |
42,07 ± 3,86 |
|||
|
rMSSD, мс |
1 |
21,80 ± 1,96 |
–6,74 |
27,71 ± 1,91 P1 < 0,05; P2 < 0,005 |
|
2 |
20,33 ± 1,65 |
|||
|
pNN50, ٪ |
1 |
3,27 ± 1,02 |
–28,75 |
6,47 ± 0,82 P1 < 0,02; P2 < 0,001 |
|
2 |
2,33 ± 0,74 |
|||
|
ЦИ |
1 |
1,11 ± 0,02 |
5,41 Р = 0,008 |
1,18 ± 0,01 P1 < 0,002 |
|
2 |
1,17 ± 0,02 |
|||
|
Интегральная оценка ВРС (n, %) |
||||
|
Нормальная |
1 |
4 (26,67%) |
0 |
31 (39,74 ٪) |
|
2 |
4 (26,67%) |
|||
|
Умеренно снижена |
1 |
3 (20%) |
6,67 |
27 (34,62 ٪) |
|
2 |
4 (26,67%) |
|||
|
Резко снижена |
1 |
8 (53,33%) |
–6,67 |
20 (25,64 ٪) P1 < 0,001; P2 < 0,01 |
|
2 |
7 (46,66%) |
|||
Примечание. 1 – показатели исходные; 2 – показатели в динамике через 10 дней лечения; Δ, % – динамика в %; Р – ошибка достоверности динамики показателя (в сравнении с исходным); Р1 – ошибка достоверности различий с исходным показателем, Р2 – с показателем в динамике через 10 дней лечения.