Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ПРЕПАРАТЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЦЕРЕБРОКАРДИАЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

Прекина В И, Самолькина О Г,

4.2. Влияние магния сульфата и магния сульфата в комбинации с 3-оксипиридина сукцинатом на вариабельность ритма сердца

Краткая характеристика препарата. Магния сульфат – 25 % – 10 мл внутривенно капельно на 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Форма выпуска: 25 % раствор в ампулах по 5 мл. Производитель:
Биохимик ОАО (Россия).

На фоне применения магния сульфата в составе базовой терапии (подгруппа 3; БТ + MgSO4) ЧСС увеличилась – на 10,77 % (с 65,00 ± 3,46 до 72,00 ± 5,77 в мин) (Р = 0,028) и существенно снизились почти все временные показатели ВРС: SDNNi – на 30,97 % (с 56,50 ± 2,60 до 39,00 ± 0,58 мс) (Р = 0,002), rMSSD – на 45,21 % (с 36,50 ± 5,38 до 20,00 ± 1,44 мс) (Р = 0,029), pNN50 – на 82,76 % (14,50 ± 4,91 до 2,50 ± 0,29) (Р = 0,046), незначительно снизился ЦИ – на 3,36 %
(с 1,19 ± 0,05 до 1,15 ± 0,02) (табл. 4.2 и рис. 4.2).

Динамика ВРС по интегральной оценке была сходной с динамикой по временным показателям. В подгруппе 3 (БТ + MgSO4) количество больных с нормальной ВРС уменьшилось на 50 % (Р < 0,01), а количество больных с резко сниженной – увеличилось на 50 % (Р < 0,01).

При сравнении динамики указанных показателей больных подгруппы 3 (БТ + MgSO4) и подгруппы 1 (БТ) выявлена более выраженная отрицательная динамика в подгруппе 3 (БТ + MgSO4), что свидетельствует о негативном влиянии магния сульфата на ВРС и ЦИ.

На фоне комбинированного применения магния сульфата и 3-ОПС в составе комплексной базовой фармакотерапии ишемического инсульта (подгруппа 4; БТ + MgSO4 + 3-ОПС) динамика показателей ЧСС, ВРС, также была отрицательной. ЧСС возросла на 5,38 % (с 69,19 ± 2,46 до 72,91 ± 2,54 в мин) (Р = 0,016), и существенно снизились почти все временые показатели ВРС: SDNNi – на 19,98 % (с 56,00 ± 4,23 до 44,81 ± 3,09) (Р = 0,001), rMSSD – на 35,00 % (с 33,71 ± 3,48 до 21,91 ± 1,62) (Р = 0,001), pNN50 – на 66,53 % (10,10 ± 1,83 до 3,38 ± 0,63) (Р = 0,001), незначительно улучшался ЦИ – на 1,79 % (с 1,12 ± 0,02 до 1,14 ± 0,02). При этом степень отрицательной динамики таких показателей, как rMSSD и pNN50 была существенно выше, чем в подгруппе 1 (БТ).

Динамика ВРС по интегральной оценке методом анализа «коротких участков» на фоне комбинированного применения магния сульфата и 3-ОПС была сходной с динамикой по временным показателям. Количество пациентов с нормальной ВРС уменьшалось – на 52,38 % (Р < 0,001), а с умеренно сниженной и резко сниженной увеличивалось – на 38,10 % (Р < 0,01) и 14,29 % соответственно.

При сравнении динамики указанных показателей больных подгруппы 4 (БТ + MgSO4 + 3-ОПС) и подгруппы 1 (БТ) наблюдалась более выраженная отрицательная динамика в подгруппе 4.

Степень отрицательной динамики ВРС у больных в подгруппе 4 была меньше, а ЦИ даже несколько увеличился, в сравнении с динамикой показателей больных подгруппы 3, однако различия были незначимыми. Изложенное показывает, что применение 3-ОПС в комбинации с магния сульфатом не профилактирует негативное влияние послед-
него на ВРС и ЦИ.

Таблица 4.2

Влияние магния сульфата и магния сульфата в комбинации с 3-ОПС на динамику ВРС (M ± m; n, %; Δ, %)

Примечание. 1 – показатели на 2-е сутки инсульта (исходные); 2 – показатели в динамике через 10 дней лечения; Р – ошибка достоверности динамики показателя (в сравнении с исходным); Р1 – ошибка достоверности различий динамики показателя с динамикой подгруппы 1.

Рис. 4.2. Влияние магния сульфата и магния сульфата в комбинации с 3-оксипиридина сукцинатом на динамику временных показателей ВРС (Δ, %)

Примечание. * – достоверность различия с данными при поступлении (Р < 0,05), # – с данными динамики показателя подгруппы 1 (БТ) (Р < 0,05).

Таким образом, результаты исследования показали, что 10-дневное в/в капельное применение магния сульфата в суточной дозе 2500 мг в составе базовой терапии ишемического инсульта снижает ВРС и замедляет восстановление адаптации организма к циклу дневной активности, проявляющееся отсутствием положительной динамики ЦИ ЧСС. 3-ОПС в комбинации с магния сульфатом не профилактирует негативное влияние последнего на ВРС и ЦИ.