Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Прекина В И, Самолькина О Г,
5.2. Влияние магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и 3-оксипиридина сукцинатом на вариабельность ритма сердца
Существенной динамики ЧСС, ВРС и ЦИ у больных в подгруппах 5 (БТ + MgSO4 + КCl) и 6 (БТ + MgSO4 + КCl + 3-ОПС) не было, в отличие от подгруппы 3 (БТ + MgSO4) (табл. 5.2 и рис. 5.2). Это подтверждалось отсутствием динамики ВРС и по интегральной оценке.
Таблица 5.2
Влияние магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и 3-ОПС на динамику ВРС (M ± m; Δ, %)
|
Показатели |
Подгруппа 3 (БТ + MgSO4) (n = 12) |
Подгруппа 5 (БТ + MgSO4 + КCl) (n = 27) |
Подгруппа 6 (БТ + MgSO4 + КCl + 3–ОПС) (n = 11) |
||||
|
M ± m |
Δ, % |
M ± m |
Δ, % |
M ± m |
Δ, % |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
ЧСС/мин |
1 |
65,00 ± 3,46 |
10,77 Р = 0,028 |
67,56 ± 1,74 |
3,94 |
68,64 ± 2,91 |
–1,72 |
|
2 |
72,00 ± 5,77 |
70,22 ± 2,17 |
67,46 ± 3,00 |
||||
|
SDNN, мс |
1 |
123,00 ± 12,12 |
0,81 |
108,70 ± 7,01 |
8,28 |
112,27 ± 11,89 |
–0,40 |
|
2 |
124,00 ± 3,46 |
117,70 ± 9,97 |
111,82 ± 16,30 |
||||
|
SDNNi, мс |
1 |
56,50 ± 2,60 |
–30,97 Р = 0,002 |
46,04 ± 3,07 |
–6,84 |
47,64 ± 4,20 |
–7,26 |
|
2 |
39,00 ± 0,58 |
42,89 ± 2,92 |
44,18 ± 4,41 |
||||
|
rMSSD, мс |
1 |
36,50 ± 5,38 |
–45,21 Р = 0,029 |
24,78 ± 2,24 |
0,28 P1 < 0,05 |
33,27 ± 7,36 |
–13,92 |
|
2 |
20,00 ± 1,44 |
24,85 ± 3,64 |
28,64 ± 5,72 |
||||
|
pNN50, ٪ |
1 |
14,50 ± 4,91 |
–82,76 Р = 0,046 |
4,56 ± 1,10 |
6,36 P1 < 0,001 |
6,27 ± 2,68 |
7,18 P1 < 0,001 |
|
2 |
2,50 ± 0,29 |
4,85 ± 1,56 |
5,82 ± 2,71 |
||||
|
ЦИ |
1 |
1,19 ± 0,05 |
–3,36 |
1,11 ± 0,02 |
1,80 |
1,12 ± 0,03 |
1,79 |
|
2 |
1,15 ± 0,02 |
1,13 ± 0,02 |
1,14 ± 0,03 |
||||
|
Интегральная оценка ВРС (n, ٪) |
|||||||
|
Нормальная |
1 |
6 (50 ٪) |
–50 Р < 0,01 |
6(22,22 ٪) |
–7,41 P1 < 0,05 |
4 (36,36 ٪) |
–9,09 |
|
2 |
0 |
4(14,81) |
3 (27,27 ٪) |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Умеренно снижена |
1 |
6 (50 ٪) |
0 |
9(33,33 ٪) |
11,11 |
1 (9,09 ٪) |
–9,09 |
|
2 |
6 (50 ٪) |
12(44,44 ٪) |
0 |
||||
|
Резко снижена |
1 |
0 |
50 Р < 0,01 |
12 (44,44 ٪) |
–3,70 P1 < 0,05 |
6 (54,55 ٪) |
18,18 |
|
2 |
6 (50 ٪) |
11(40,74 ٪) |
8 (72,73 ٪) |
||||
Примечание. 1 – показатели исходные; 2 – показатели в динамике через 10 дней лечения; Δ, % – динамика в %; Р – ошибка достоверности динамики (в сравнении с исходным); Р1 – ошибка достоверности различий динамики в сравнении с динамикой подгруппы 3(БТ + MgSO4).
Большинство временных показателей ВРС в подгруппе 5 даже несколько увеличивались: SDNN – на 8,28 % (с 108,70 ± 7,01 до 117,70 ± 9,97), rMSSD – на 0,28 % (с 24,78 ± 2,24 до 24,85 ± 3,64), pNN50 – на 6,36 % (с 4,56 ± 1,10 до 4,85 ± 1,56). ЦИ также несколько увеличился – на 1,80 % (с 1,11 ± 0,02 до 1,13 ± 0,02). Это подтверждалось отсутствием динамики ВРС и по интегральной оценке. Количество больных с нормальной ВРС уменьшилось на 7,41 % (с 22,22 до 14,81 %), с резко сниженной – уменьшилось на 3,70 % (с 44,44 до 40,74 %), с умеренно сниженной – увеличилось на 11,11 % (с 33,33 до 44,44 %). При сравнении динамики ВРС в подгруппах 5 (БТ + MgSO4 + КCl) и 3 (БТ + MgSO4) отмечалась достоверно лучшая динамика в подгруппе 5. Так ∆ rMSSD и ∆ pNN50 в подгруппе 5 составили 0,28 и 6,36 % против –45,21 (Р < 0,05) и –82,76 % (Р < 0,001) соответственно в подгрупе 3 (БТ + MgSO4).
Рис. 5.2. Влияние магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и 3-ОПС на динамику временных показателей ВРС (Δ, %)
Примечание. * – достоверность динамики показателя (в сравнении с исходным) (Р < 0,05), # – достоверность с динамикой подгруппы 3 (Р < 0,05).
Динамика ВРС по интегральной оценке в подгруппе 5 (БТ + MgSO4 + КСl) также была лучше, чем в подгруппе 3 (БТ + MgSO4): количество больных с нормальной ВРС уменьшилось – на 7,41 % против 50 % (Р < 0,05), а количество больных с резко сниженной ВРС увеличилось – на 3,70 % против 50 % (Р < 0,05).
Динамика ЧСС и временных показателей ВРС в подгруппе 6 (БТ + MgSO4 + КCl + 3-ОПС) также была незначительной. Средняя ЧСС снизилась – на 1,72 % (с 68,64 ± 2,91 до 67,46 ± 3,00), незначительно снизились временные показатели ВРС: SDNN – на 0,40 % (с 112,27 ± 11,89 до 111,82 ± 16,30), SDNNi – на 7,26 % (с 47,64 ± 4,20 до 44,18 ± 4,41), rMSSD – на 13,92 % (с 33,27 ± 7,36 до 28,64 ± 5,72), pNN50 – на 7,18 % (с 6,27 ± 2,68 до 5,82 ± 2,71). ЦИ незначительно увеличился – на 1,79 % (с 1,12 ± 0,03 до 1,14 ± 0,03). Динамика ВРС по интегральной оценке была сходна с динамикой временных показателей. Количество больных с нормальной ВРС уменьшилось – на 9,09 %, а с резко сниженной ВРС увеличилось – на 18,18 %, однако небольшая отрицательная динамика была статистически незначимой.
При сравнении динамики показателей ВРС в подгруппе 6 (БТ + MgSO4 + КCl + 3-ОПС) с динамикой показателей подгруппы 5 (БТ + MgSO4 + КCl) достоверных различий не было, а с динамикой показателей подгруппы 3 (БТ + MgSO4) – лучшая динамика наблюдалась в подгруппе 6, что подтверждает профилактирующий эффект калия хлорида в снижении ВРС на фоне применения магния сульфата и свидетельствует об отсутствии дополнительного предупреждающего эффекта 3-ОПС в снижении ВРС при его комбинации с калия хлоридом.
Таким образом, результаты исследования показали, что калия хлорид уменьшает негативный эффект магния сульфата на ВРС и ЦИ у больных в остром периоде ишемического инсульта. 3-ОПС не увеличивает положительный эффект калия хлорида.