Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Прекина В И, Самолькина О Г,
5.3. Влияние магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и 3-оксипиридина сукцинатом на интервал QT
Динамика показателей интервала QT в подгруппе 5 (БТ + MgSO4 + КСl) была положительной. Незначительно уменьшались продолжительность QTмакс – на 2,29 % (с 454,17 ± 6,48 до 443,75 ± 8,12 мс), QTминим – на 1,64 % (с 343,48 ± 7,10 до 337,83 ± 8,15 мс), QTсмакс – на 2,58 % (с 501,67 ± 6,67 до 488,75 ± 3,26 мс), QTсминим – на 0,68 % (с 386,09 ± 4,34 до 383,48 ± 4,47 мс). Достоверно уменьшалась суммарная продолжительность эпизодов удлиненного интервала QTc > 460 мс – на 76,16 % (с 4,32 ± 1,42 до 1,03 ± 0,61 мин) (Р = 0,049) и > 440 мс – на 70,60 % (с 73,00 ± 22,71 до 21,46 ± 11,88) (Р = 0,035) (табл. 5.3 и рис. 5.3). При сравнении динамики показателей в подгруппах 5 (БТ + MgSO4 + КСl) и 3 (БТ + MgSO4) достоверных различий не было, что свидетельствует об отсутствии дополнительного влияния калия хлорида на продолжительность интервала QT.
Таблица 5.3
Влияние магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и 3-оксипиридина сукцинатом на динамику интервала QT (M ± m; Δ, %)
|
Показатели |
Подгруппа ٣ |
Подгруппа ٥ |
Подгруппа ٦ |
||||
|
M ± m |
Δ, % |
M ± m |
Δ, % |
M ± m |
Δ, % |
||
|
QTмакс, мс |
1 |
435,00 ± 8,66 |
–1,38 P = 0,188 |
454,17 ± 6,48 |
–2,29 Р = 0,129 |
448,89 ± 9,78 |
–3,22 P = 0,067 |
|
2 |
429,00 ± 6,77 |
443,75 ± 8,12 |
434,44 ± 11,07 |
||||
|
QTминим, мс |
1 |
360,00 ± 11,55 |
–8,33 P = 0,040 |
343,48 ± 7,10 |
–1,64 |
333,33 ± 13,33 |
2,78 |
|
2 |
330,00 ± 7,17 |
337,83 ± 8,15 |
342,60 ± 10,65 |
||||
|
QTсмакс, мс |
1 |
485,00 ± 2,89 |
–3,92 |
501,67 ± 6,67 |
–2,58 |
493,33 ± 6,87 |
–3,38 P = 0,105 |
|
2 |
466,00 ± 2,89 |
488,75 ± 3,26 |
476,67 ± 8,33 |
||||
|
QTсминим, мс |
1 |
366,00 ± 8,66 |
–0,27 |
386,09 ± 4,34 |
–0,68 Р = 0,078 |
384,44 ± 9,44 |
–2,78 |
|
2 |
365,00 ± 4,05 |
383,48 ± 4,47 |
373,75 ± 4,98 |
||||
|
QTс > 460 мс, |
1 |
0,88 ± 0,51 |
–76,14 P = 0,046 |
4,32 ± 1,42 |
–76,16 Р = 0,049 |
22,57 ± 16,06 |
–96,72 P = 0,049; Р1 < 0,05 |
|
2 |
0,21 ± 0,11 |
1,03 ± 0,61 |
0,74 ± 0,49 |
||||
|
QTс > 440 мс, (сутки), мин |
1 |
9,88 ± 4,31 |
–86,94 P = 0,048 |
73,00 ± 22,71 |
–70,60 Р = 0,035 |
115,34 ± 79,00 |
–77,15 P = 0,049 |
|
2 |
1,29 ± 0,51 |
21,46 ± 11,88 |
26,35 ± 18,28 |
||||
Примечание. 1 – показатели исходные; 2 – показатели в динамике через 10 дней лечения; Δ, % – динамика в %; Р – ошибка достоверности динамики показателя (в сравнении с исходным); Р1 – ошибка достоверности различий динамики в подгруппе 6 (∆, %) с динамикой в подгруппе 5 (∆, %).
Динамика показателей интервала QT в подгруппе 6 (БТ + MgSO4 + КСl + 3-ОПС) также была положительной, незначительно уменьшились продолжительность QTсмакс – на 3,38 % (с 493,33 ± 6,87 до 476,67 ± 8,33 мс), QTсминим – на 2,78 % (с 384,44 ± 9,44 до 373,75 ± 4,98 мс), достоверно уменьшилась суммарная продолжительность эпизодов удлиненного QTc > 460 и > 440 мс – на 96,72 % (с 22,57 ± 16,06 до 0,74 ± 0,49 мин) (Р = 0,049) и на 77,15 % (с 115,34 ± 79,00 до 26,35 ± 18,28 мин) (Р = 0,049) соответственно. При сравнении динамики показателей интервала QT в подгруппах 6 (БТ + MgSO4 + КСl + 3-ОПС) и 5 (БТ + MgSO4 + КСl) отмечалась более выраженная динамика некоторых показателей интервала QT в подгруппе 6 (БТ + MgSO4 + КСl + 3-ОПС). Так суммарная продолжительность эпизодов удлиненного интервала QTc > 460 мс у больных подгруппы 6 уменьшалась на 96,72 % против 76,16 % (Р < 0,05) в подгруппе 5, однако существенных различий с динамикой этого показателя больных подгруппы 3 (БТ + MgSO4) не было, что не позволяет говорить о дополнительном положительном эффекте 3-ОПС на динамику QT.
Рис. 5.3. Влияние магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и 3-оксипиридина сукцинатом на динамику суммарной продолжительности эпизодов
удлиненного интервала QTc (Δ, %)
Примечание. * – достоверность различия с данными при поступлении (Р < 0,05), # – с динамикой подгруппы 5 (Р < 0,05).
Отсутствие влияния калия хлорида на продолжительность интервала QT мы объясняем отсутствием значимой гипокалиемии у больных в проведенном исследовании. Средний уровень калия сыворотки крови при поступлении составил – 4,12 ± 0,11 ммоль/л и существенно не изменился в динамике – 4,32 ± 0,12 ммоль/л.