Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
4.3. Локальные изменения минеральной плотности в травмированной конечности
Множественные и двойные переломы
Через 1,5 месяца фиксации у конца проксимального костного фрагмента, где лучше кровообращение, чем в дистальном, МПК составляла 68 %, у дистального – 80 %, в промежуточном фрагменте – 74 % (табл. 4.5). Через 4 месяца фиксации в местах перелома МПК составляла 80–85 %, а в промежуточном фрагменте – 70 %. Через 21 день после снятия аппарата МПК составляла в местах сращения 95–99 %, а промежуточном фрагменте – 73 %. Через 3 месяца эти величины составили соответственно 117–118 и 82 %. Наибольшая МПК (153–162 %) была через 5 лет, в промежуточном фрагменте в это время – 105 %.
Таблица 4.5
Минеральная плотность в местах двойного перелома бедренной кости (% по отношению к величинеу здоровых людей; М ± SD)
|
Время после перелома |
n |
Место перелома проксимальное |
Промежуточный фрагмент |
Место перелома дистальное |
|
У здоровых людей (г/см2) |
100 |
1,292 ± 0,04 |
1,48 ± 0,06 |
1,63 ± 0,04 |
|
Фиксация 1,5 месяца |
22 |
68* ± 2,4 |
74* ± 1,2 |
80* ± 2,3 |
|
Фиксация 2,5 месяца |
22 |
77* ± 3,1 |
68* ± 1,6 |
75* ± 1,9 |
|
Фиксация 4 месяца |
22 |
85* ± 2,9 |
70* ± 2,8 |
80* ± 3,1 |
|
ПСА: 21 день |
20 |
99 ± 3,7 |
73* ± 1,3 |
95 ± 3,0 |
|
3 месяц |
18 |
117* ± 4,0 |
82* ± 1,5 |
118* ± 2,8 |
|
1,5 года |
12 |
126* ± 2,5 |
106 ± 1,8 |
135* ± 4,2 |
|
5 лет |
12 |
153* ± 3,0 |
105 ± 2,0 |
162* ± 3,7 |
|
12 лет |
12 |
148* ± 2,8 |
104 ± 3,0 |
151* ± 2,9 |
Примечание. Здесь, а также в табл. 4.6–4.8: фиксация – время лечения (месяцы); ПСА – после снятия аппарата. Знаком «*» отмечены величины, достоверно (р < 0,05) отличающиеся от контроля.
Перелом бедра и голени
В процессе фиксации аппаратом отломков в области перелома происходило уменьшение МПК (табл. 4.6). Наиболее низкие цифры были через 2,5 месяца фиксации: на бедре 72 %, на голени – 69 %. Через 4 месяца МПК на бедре составляла 87 %, на голени – 83 %. Через 21 день после снятия аппарата МПК находилась в пределах нормы, но минерализация продолжалась и дальше: через 1,5 года она составляла 134–139 %, через 5 лет – 145–149 %, то есть были значительно больше нормы.
Таблица 4.6
Минеральная плотность в месте переломов бедренной
и большеберцовой костей (% по отношению
к величине у здоровых людей; М ± SD)
|
Время после перелома |
n |
Бедро |
Голень |
|
Место перелома |
Место перелома |
||
|
У здоровых людей (г/см2) |
100 |
1,41 ± 0,028 |
0,95 ± 0,027 |
|
Фиксация 1,5 м |
14 |
74* ± 2,0 |
71* ± 1,7 |
|
Фиксация 2,5 м |
14 |
72* ± 2,9 |
69* ± 3,8 |
|
Фиксация 4 м |
14 |
87* ± 3,1 |
83* ± 4,4 |
|
ПСА: 21 день |
14 |
102 ± 4,0 |
104 ± 2,7 |
|
3 месяца |
14 |
127* ± 3,3 |
134* ± 1,9 |
|
1,5 года |
12 |
139* ± 3,5 |
134* ± 2,4 |
|
5 лет |
10 |
149* ± 4,0 |
145* ± 2,2 |
|
12 лет |
9 |
140* ± 3,4 |
133* ± 4,0 |
Перелом бедра и двойной перелом голени
Через 1,5 месяца фиксации в месте перелома на бедре МПК составляла 59 %; на голени у проксимального фрагмента – 61 %, у дистального – 67 %, в промежуточном фрагменте – 75 %. Через 2,5 месяца на бедре отмечена тенденция к увеличению МПК, на голени она оставалась неизменной (табл. 4.7). Отчетливое увеличение минеральной плотности в местах переломов произошло через 4 месяца. Через 1 месяц после снятия аппарата Илизарова на бедре отмечена нормализация МПК, на голени она оставалась ниже нормы. Спустя 1,5 года МПК в местах переломов возросла до 126–141 %. Аналогичные значения МПК отмечены и через 5 лет, то есть накопление минералов продолжалось длительное время.
Таблица 4.7
Минеральная плотность при переломах бедренной кости
и двойного костей голени (% по отношению к величине у здоровых людей; М ± SD)
|
Время после перелома |
n |
Бедро |
Голень |
||
|
Место перелома |
У проксимального отломка |
Промежуточный фрагмент |
У дистального отломка |
||
|
У здоровых людей |
48 |
1,48 ± 0,06 |
0,87 ± 0,04 |
1,66 ± 0,05 |
1,01 ± 0,03 |
|
Фиксация: 1,5 месяца |
12 |
59* ± 3,2 |
61* ± 2,5 |
75* ± 1,2 |
67* ± 1,6 |
|
2,5 месяца |
12 |
63* ± 3,1 |
62* ± 3,1 |
71* ± 1,6 |
65* ± 1,8 |
|
4 месяца |
12 |
82* ± 4,0 |
78* ± 2,6 |
74* ± 1,9 |
76* ± 3,7 |
|
ПСА: 1 месяц |
12 |
105 ± 5,0 |
95 ± 3,4 |
93 ± 3,8 |
94 ± 2,1 |
|
1,5 года |
10 |
126* ± 2,8 |
141* ± 4,3 |
99 ± 1,8 |
134* ± 4,1 |
|
5 лет |
10 |
141* ± 3,9 |
137* ± 5,0 |
103 ± 4,3 |
141* ± 2,6 |
Двойной перелом костей голени
Через 1,5 месяца у конца проксимального костного фрагмента МПК была равна 68 %, у дистального – 75 %, в промежуточном фрагменте – 77 % (табл. 4.8). Спустя 2,5 месяца МПК начинала увеличиваться в проксимальном фрагменте (табл. 4.8), в дистальном достигала наименьших значений (70 %), а после 4-го месяца отмечена отчетливая тенденция к увеличению МПК (83 %). К концу первого месяца после снятия аппарата в местах сращения переломов МПК практически нормализовалась, но через 1,5 года стала значительно выше нормы (125–137 %), в промежуточном фрагменте составляла 97 %.