Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ФИЗИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Полуструев А. В., Артеменко Е. П.,

Глава 2. МЕТОДОЛОГИЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В ПРОЦЕССЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Вся программа исследований была выполнена в пять этапов.

Основной задачей первого этапа было уточнение методик ручного массажа, вибростимуляции и рационального использования физических упражнений, способных направленно воздействовать на восстановление функциональных возможностей нервно-мышечного и суставного аппаратов, периферического кровообращения и общей работоспособности больных с переломами длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Всвязи с решением поставленной задачи нами были изучены работы, монографии, статьи, сборники, диссертации, связанные с проблемой травматизма в спорте, восстановления трудоспособности после травм опорно-двигательного аппарата и, в частности, после переломов длинных трубчатых костей. Подверглись изучению также вопросы, касающиеся средств, влияющих на течение процесса восстановления после травм опорно-двигательного аппарата. Всего изучено и проанализировано 411источников.

Второй этап предусматривал проведение сравнительного педагогического эксперимента. Условиями исследования предполагалось, что реабилитация больных и наблюдения за ними после лечения переломов костей голени методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза будут проводиться по 3периодам (иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный),разделенным нами на 5этапов. Этапы реабилитации сориентированы на стадии регенерации костной ткани.

1-йэтап – длится до 2–3-йнедели после операции; 2-йэтап – длится 4недели (до 6–7-йнедели после операции); 3-йэтап – длится 3недели до снятия иммобилизации (ориентировочно до 9–10-йнедели после операции); 4-йэтап – длится 1неделю (до 11-йнедели после операции); 5-йэтап – длится 2недели (до 13-йнедели после операции).

Наши наблюдения и апробация методики восстановления трудоспособности после лечения переломов костей голени методом КДО проводились на больных, оперированных в травматологическом отделении МСЧ №1 г.Омска, на базе МСЧ №1 и лаборатории по исследованию физических средств при СибГАФК.

Формирование Iконтрольной и Iэкспериментальной групп проходило по мере поступления больных в стационар. Состав контрольной и экспериментальной групп представлен в табл.2.

Таблица 2

Состав I контрольной и I экспериментальной групп

Под наблюдением находились 25больных с переломами костей голени. Из них 15человек (12мужчин и 3женщины) составили Iэкспериментальную группу, 10человек (8мужчин и 2женщины) – Iконтрольную группу. Все наблюдавшиеся больные находились в трудоспособном возрасте – от 18 до 53лет. Вконтрольную и экспериментальную группы зачислялись только те больные, послеоперационный период которых проходил без осложнений.

В Iэкспериментальную группу вошли: 6больных с диагнозом оскольчатые переломы костей голени, 2больных – винтообразные переломы костей голени, 4больных – косые переломы костей голени, 3больных – поперечные переломы костей голени. Iконтрольную группу составляли 5больных с оскольчатыми переломами костей голени, по 1больному с винтообразным и поперечным переломами костей голени и 3больных с косыми переломами костей голени.

Больные Iэкспериментальной группы проходили восстановление трудоспособности с использованиемразработанных нами методик ручного массажа, вибростимуляции и специального цикла тренировочных занятий на велотренажере. Iконтрольная группа оперированных больных осуществляла восстановление трудоспособности в поликлиниках по месту жительства по общепринятой методике [54, 66, 102, 108, 123, 145, 191] с использованием ручного массажа, лечебной физкультуры и физиолечения.

Фиксация сравнительных результатов функционального состояния больных экспериментальной и контрольной групп проводилась нами через определенные промежутки времени, предусмотренные педагогическим экспериментом.

Третий этап предусматривал проведение сравнительного педагогического эксперимента. Условиями эксперимента предполагалось, что реабилитация больных и наблюдения за ними после лечения переломов бедра методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза будут проводиться по 3периодам (иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный),разделенным нами на 5этапов. Этапы реабилитации сориентированы на стадии регенерации костной ткани.

1-йэтап – длится 3–4недели после операции; 2-йэтап – длится 3–4недели (до 7-йнедели после операции); 3-йэтап – длится 5недель до снятия иммобилизации (ориентировочно до 12-йнедели после операции); 4-йэтап – длится 3недели (до 15-йнедели после операции); 5-йэтап – длится 5недель (до 21-йнедели после операции).

Формирование контрольной и экспериментальной групп проходило по мере поступления больных в стационар. IIконтрольную и IIэкспериментальную группы составляли больные после лечения закрытых переломов бедра методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Характеристика IIконтрольной и IIэкспериментальной групп представлена в табл.3.

Таблица 3

Состав II контрольной и II экспериментальной групп

Под наблюдением находились 32больных с диагнозом диафизарный перелом бедра. Из них 18человек (16мужчин и 2женщины) составили IIэкспериментальную группу, 14человек (13мужчин и 1женщина) – IIконтрольную группу. Все наблюдавшиеся больные находились в трудоспособном возрасте – от 16 до 59лет. Вконтрольную и экспериментальную группы зачислялись только те больные, послеоперационный период которых проходил без осложнений.

В экспериментальную группу вошли: 4больных с диагнозом оскольчатые переломы бедра, 2больных – винтообразные переломы бедра, 8больных – косые переломы бедра, 4 больных – поперечные переломы бедра. Контрольная группа состояла из 4больных с оскольчатыми переломами бедра, 1больного с винтообразным переломом бедра, 2больных с поперечными переломами бедра и 7больных с косыми переломами бедра.

Больные IIэкспериментальной группы проходили восстановление физической работоспособности с использованиемразработанных нами технологий ручного массажа, вибростимуляции и специального цикла тренировочных занятий на тренажерных устройствах. IIконтрольная группа оперированных больных осуществляла восстановление физической работоспособности в поликлиниках по месту жительства по общепринятой методике [54, 66, 102, 108, 123, 145, 191] с использованием ручного массажа, лечебной физкультуры и физиолечения.

Фиксация сравнительных результатов функционального состояния больных экспериментальной и контрольной групп проводилась нами через определенные промежутки времени, предусмотренные педагогическим экспериментом.

Четвертый этап предусматривал проведение сравнительного педагогического эксперимента. Условиями эксперимента предполагалось, что реабилитация больных и наблюдения за ними после лечения переломов плеча методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза будут проводиться по 3периодам (иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный),разделенным нами на 5этапов. Этапы реабилитации сориентированы на стадии регенерации костной ткани.

1-йэтап – длится 2недели после операции; 2-йэтап – длится 4недели (до 6-йнедели после операции); 3-йэтап – длится 3недели до снятия иммобилизации (ориентировочно до 9-йнедели после операции); 4-йэтап – длится 1неделя (до 10-йнедели после операции); 5-йэтап – длится 2недели (до 12-йнедели после операции).

Наши наблюдения и апробация методики восстановления трудоспособности после лечения переломов плеча методом КДО проводились на больных, оперированных в травматологическом отделении ГКБ №21 г.Уфы, на базах ГКБ №21 г.Уфы, кафедры физических средств реабилитации БашИФК, ГУЗ РВФД г.Уфы.

Формирование IIIконтрольной и IIIэкспериментальной групп проходило по мере поступления больных в стационар. IIIконтрольную и IIIэкспериментальную группы составляли больные после лечения закрытых переломов плеча методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Под наблюдением находился 31больной с диагнозом диафизарный перелом плеча. Из них 16человек (6мужчин и 10женщин) составили IIIэкспериментальную группу, 15человек (6мужчин и 9женщин) – IIIконтрольную группу. Все наблюдавшиеся больные находились в трудоспособном возрасте – от 18 до 55лет. Вконтрольную и экспериментальную группы зачислялись только те больные, послеоперационный период которых проходил без осложнений.

Характеристика IIIконтрольной и IIIэкспериментальной групп представлена в табл.4.

Таблица 4

Состав III контрольной и III экспериментальной групп

В III экспериментальную группу вошли 3больных с диагнозом оскольчатые переломы плеча, 6больных – косые переломы плеча, 2больных – поперечные переломы плеча, 5больных – винтообразный перелом плеча.

IIIконтрольная группа – 2больных с оскольчатыми переломами плеча, 3больных с поперечными переломами плеча, 6больных с косыми переломами плеча, 4больных с винтообразными переломами плеча.

Больные IIIэкспериментальной группы проходили восстановление физической работоспособности с использованиемразработанных нами технологий ручного массажа, вибростимуляции и специального цикла тренировочных занятий на гребном тренажере. IIIконтрольная группа оперированных больных осуществляла восстановление физической работоспособности в поликлиниках по месту жительства по общепринятой методике [39, 54, 66, 102, 108, 123, 145, 191] с использованием ручного массажа, лечебной физкультуры и физиолечения.

Фиксация сравнительных результатов функционального состояния больных IIIэкспериментальной и IIIконтрольной групп проводилась нами через определенные промежутки времени, предусмотренные педагогическим экспериментом.

На пятом этапе исследования была проведена статистическая обработка полученных данных педагогического эксперимента, их интерпретация и оформление результатов исследования.