Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ФИЗИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Полуструев А. В., Артеменко Е. П.,

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Тактика процесса реабилитации после лечения переломов длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза предусматривает одновременное воздействие на вторичные общие и местные проявления травматической болезни. Сэтой целью нами рекомендуются теоретические и методические основы восстановления физической работоспособности травматологических больных.

ТЕХНОЛОГИЯ КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛЕНИ МЕТОДОМ КДО

Иммобилизационный период

Первые 3–5дней после операции

В данный промежуток времени необходимо использовать комплекс упражнений ЛФК. Во время занятий используется исходное положение больного лежа на спине и сидя на стуле. Взанятие включается 50 % – ОРУ и 50 % – ДУ. Пульс в основной части занятия не должен превышать 50 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Общее время занятия составляет 7–10мин. Комплекс упражнений должен повторяться 4–6раз в день. Ручной массаж и вибростимуляция не используются.

Первый этап

Длительность этапа – 2недели.

Технология вибростимуляции: вибровоздействие проводится с помощью стационарного вибратора из исходного положения стоя; частота – 50Гц, амплитуда – 3–4мм, время воздействия – 1мин.

Тренировочное занятие

Объем тренировочных нагрузок – 20–25 %, интенсивность – 1/3max.

Вводная часть: используются ОРУ и ДУ в соотношении 1:1, 6–8мин (30 % общего времени занятия).

Основная часть длится 10–20мин (45–50 % общего времени занятия). Используется непрерывная работа на велотренажере в аэробном режиме. Пульс – 60–65 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. На данном этапе велотренажер необходимо использовать и как механотерапевтический аппарат с целью устранения тугоподвижности в голеностопном суставе.

Заключительная часть длится 3–5мин (20–25 % общего времени занятия). Используются СУ и ДУ в соотношении 2:1.

Общее время занятия – 20–30мин.

Технология ручного массажа

Направленность массажа – релаксирующая.

Рабочие сегменты:

1.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника с захватом нижнегрудного.

2.Поврежденная конечность (тазобедренный сустав, мышцы бедра, коленный сустав, голеностопный сустав, стопа).

При обработке пояснично-крестцового отдела позвоночника с захватом нижнегрудного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и стопы наиболее оптимальным является использование приемов поглаживания и выжимания с экспозицией 1,5–2мин и приемовразминания от 2 до 3мин на рабочем сегменте. На мышцах бедра используются приемы поглаживания, выжимания, вибрации от 1,5 до 2мин и приемыразминания – 6–7мин. Общее время воздействия составляет 22–29мин.

Второй этап

Длительность этапа – 4недели.

Технология вибростимуляции: частота – 50Гц, амплитуда – 5–6мм, время воздействия – 1мин. Вибровоздействия проводятся на стационарном вибротренажере из исходного положения стоя.

Тренировочное занятие. Объем тренировочных нагрузок до 62 %, интенсивность – 1/2 от max. Соотношение тренировочных занятий: работа в режиме «А» – 34 % (8занятий), в режиме «В» – (33 %) 8занятий, в режиме «Д» – 33 % (8занятий).

Вводная часть длится 7–8мин. Используются ОРУ и ДУ в соот-ношении 1:1.

Основная часть: Длительность серии – 5мин, количество микросерий – 4–5, с заполнением паузы 25–30с малоинтенсивной работой. Рабочий пульс при выполнении нагрузки не должен превышать 80–87 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Длительность основной части зависит от объема планируемой нагрузки.

Заключительная часть: Используются ДУ и СУ в соотношении 1:1. Длительность – 5–7мин.

Технология ручного массажа

Направленность – релаксирующая.

Рабочие сегменты:

1.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника с захватом нижнегрудного.

2.Поврежденная конечность (тазобедренный сустав, мышцы бедра, коленный сустав, голеностопный сустав, стопа).

При проведении массажных манипуляций в области пояснично-крестцового отдела позвоночника основными приемами являются поглаживание, выжимание, вибрация – 1,5–2мин и разминание – в пределах 5–6мин. Такова же длительность проведения приемов в области тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и стопы. На мышцах бедра используются приемы поглаживания, выжимания и вибрации – 1,5–2мин и разминания – 7–8мин. Общее время воздействия составляет 39–42мин.

Третий этап

Длительность этапа – 3недели, заканчивается формированием костной мозоли, подтвержденной рентгенологически и снятием иммобилизации.

Технология вибростимуляции: частота – 50Гц, амплитуда – 5–6мм, время воздействия – 1,5–2мин.

Тренировочное занятие. Объем тренировочных нагрузок постепенно увеличивается от 50 до 87 %, при интенсивности – до 3/4max. Соотношение тренировочных занятий на велотренажере: в режиме «А» – 50 % (9занятий), в режиме «В» – 25 % (4занятия), в режиме «Д» – 25 % (4занятия).

Вводная часть длится 7–8мин. Используются ОРУ и ДУ в соотношении 2:1.

Основная часть. Длительность выполнения серии – 6мин. Количество микросерий – 5–6, длительность паузы между микросериями – 25–30с. Рабочий пульс в основной части занятий не должен превышать 87 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Длительность основной части зависит от объема планируемой нагрузки.

В заключительной части (длительностью 5–7мин) преимущество отдается дыхательным упражнениям – ДУ:СУ – 2:1.

Технология ручного массажа

Направленность массажа – релаксирующая.

Рабочие сегменты:

1.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника с захватом ниж-негрудного.

2.Поврежденная конечность (тазобедренный сустав, мышцы бедра, коленный сустав, голеностопный сустав, стопа).

В области пояснично-крестцового отдела позвоночника с захватом нижнегрудного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и стопы используются приемы поглаживания, выжимания, вибрации – 1,5–2мин и разминания – 3–5мин на рабочем сегменте. На мышцах бедра – поглаживание, выжимание, вибрация – 1,5–2мин и разминание – 6–7мин. Общее время массажа составляет 26–37мин.

Постиммобилизационный период

Четвертый этап

Длительность этапа составляет 1–2недели.

Технология массажа

Направленность массажа – релаксирующая.

Рабочие сегменты:

1.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника с захватом нижнегрудного.

2.Поврежденная конечность (тазобедренный сустав, мышцы бедра, коленный сустав, мышцы голени, голеностопный сустав, стопа).

При проведении массажных приёмов в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и стопы используются поглаживание, выжимание и вибрация с экспозицией 1,5–2мин на рабочем сегменте и приёмыразминания от 3 до 6мин на рабочем сегменте. На мышцах бедра и голени используются поглаживание, выжимание, вибрация – 1,5–2мин и разминание – 6–8мин на рабочем сегменте. Во время проведения процедуры массажа основной акцент необходимо делать на мышцы голени и голеностопный сустав оперированной конечности. Общее время воздействия – от 35 до 46мин.

Тренировочное занятие. Объем тренировочной нагрузки – до 62 %, интенсивность – 3/4max. Соотношение тренировочных занятий на велотренажере: в режиме «А» – 20 % (1занятие), в режиме «В» – 20 % (1занятие), в режиме «Д» – 60 % (3занятия).

Вводная часть длится 10–12мин. Используются ОРУ и ДУ в соотношении 2:1

Основная часть. Длительность серии – 5–6мин, количество микросерий – 5–6, длительность паузы между микросериями – 25–30с. Рабочий пульс в основной части занятий не должен превышать 87 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Время основной части зависит от объема планируемой нагрузки.

Заключительная часть длится 10–12мин. Используются СУ и ДУ в соотношении 1:2.

Технология вибростимуляции: частота – 50Гц, амплитуда – 7–8мм, время воздействия – 1мин.

Восстановительный период

Пятый этап

Длительность этапа – 2недели.

Технология вибростимуляции: частота – 50Гц, амплитуда – 7–8мм, время воздействия – 1,5–2мин.

Тренировочное занятие. Объем тренировочной работы повышается до 75 %, интенсивность – 3/4max. Соотношение тренировочных занятий: в режиме «В» – 50 % (6 занятий), в режиме «А» – 25 % (3занятия), в режиме «Д» – 25 % (3занятия).

Вводная часть длится 7–8мин. Используются ОРУ и ДУ в соотношении 2:1

Основная часть. Длительность серии – 6мин, количество микросерий – 6, длительность паузы между микросериями – 25–30с. Рабочий пульс в основной части занятий не должен превышать 87 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Время основной части зависит от объема панируемой нагрузки.

Заключительная часть длится 7–8мин. Используются СУ и ДУ в соотношении 1:1.

Технология ручного массажа

Направленность массажа – тонизирующая, 3вариант.

Рабочие сегменты:

1.Пояснично-крестцовая область.

2.Поврежденная конечность (тазобедренный сустав, мышцы бедра, коленный сустав, мышцы голени, голеностопный сустав, стопа).

При проведении массажных манипуляций на пояснично-крестцовой области, мышцах бедра и голени используются приёмы поглаживания, выжимания и вибрации – 1,5–2мин, растирания – 1–2мин и разминания от 3 до 5мин на рабочем сегменте. Вобласти тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и стопы применяются приемы поглаживания, выжимания – 1,5–2мин и растирания – 1–2мин. Общее время массажа постепенно увеличивается от 21 до 39мин.

Выполнение вышеизложенных рекомендаций позволит избежать осложнений со стороны суставного аппарата и НМА и восстановить функциональные возможности поврежденной конечности после переломов костей голени в 14-недельный срок.

ТЕХНОЛОГИЯ КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА МЕТОДОМ КДО

Иммобилизационный период

Первые 3–5 дней после операции

В данный промежуток времени используется комплекс упражнений ЛФК. Взанятие включается 50 % – ОРУ и 50 % – ДУ. Пульс в основной части занятия не превышает 50 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Общее время занятия – 7–10мин. Комплекс упражнений повторяется 4–6раз в день. Ручной массаж и вибростимуляция не используются.

Первый этап

Длительность этапа – 2недели.

Технология вибростимуляции: вибровоздействия проводятся из и.п. больного лежа на спине; частота – 50Гц, амплитуда – 3–4мм, время воздействия – 1мин.

Тренировочное занятие. Объем – 20–25 %, интенсивность – 1/4max. Используются физические упражнения в соотношении: ОРУ – 40 %; СУ – 20 %; ДУ – 40 %

Вводная часть (3мин): ОРУ и ДУ используются в соотношении 1:1.

Основная часть (8–10мин): используются ОРУ и ДУ в соотношении 3:2 с помощью метода строго регламентируемого упражнения. Пульс в основной части занятия в пределах 54–56 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста.

Заключительная часть (3–5мин): используются СУ и ДУ в соотношении 2:1. Вконце тренировочного занятия необходимо использовать велотренажер в качестве механотерапевтического аппарата с целью направленного воздействия на увеличение подвижности в коленном суставе.

Общее время занятия – 15–20мин. Больные должны заниматься гимнастикой 2–3раза в течение дня.

Технология массажа

Направленность массажа – релаксирующая.

Основные рабочие сегменты:

1.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника с захватом нижнегрудного;

2.Поврежденная конечность: тазобедренный сустав, коленный сустав, мышцы голени, голеностопный сустав, стопа.

При обработке пояснично-крестцового отдела позвоночника с захватом нижнегрудного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и стопы наиболее оптимальным является использование приемов поглаживания и выжимания с экспозицией 1,5–2мин и приемовразминания от 2 до 3мин на рабочем сегменте. На мышцах голени используются приемы поглаживания, выжимания, вибрации – от 1,5 до 2мин и приемыразминания – 6–7мин. Общее время воздействия составляет 22–29 мин.

Второй этап

Длительность этапа – 3–4недели.

Технология вибростимуляции: частота – 50Гц, амплитуда – 5–6мм, время воздействия – 1мин. Вибровоздействия проводятся на стационарном вибротренажере из исходного положения стоя.

Тренировочное занятие: объем тренировочных нагрузок равен 25–35 %, интенсивность – 1/3 от max. Взанятии используются физические упражнения в следующем соотношении: ОРУ – 30 %, ДУ – 20 %, СУ – 50 %.

Вводная часть (5–6мин): используются ОРУ и ДУ в соотношении 1:1.

Основная часть (20–22мин): решаются, в основном, задачи повышения функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Используются 2варианта тренировочных занятий. Вариант1 (6–7занятий) – используются ОРУ, ДУ И СУ в соотношении 2:1:1. Вариант2 (7–8занятий) – тренировочная работа на гребном тренажёре. Рекомендуемая частота пульса – 65 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста.

Заключительная часть (5мин): используются СУ и ДУ в соотношении 4:1. Общее время занятий составляет 35мин. На данном этапе также необходимо использовать велотренажер как механотерапевтический аппарат с целью устранения контрактуры в коленном суставе.

Технология массажа

Направленность массажа – релаксирующая.

Рабочие сегменты:

1.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника с захватом ниж-негрудного;

2.Поврежденная конечность: тазобедренный сустав, коленный сустав, мышцы голени, голеностопный сустав, стопа.

При проведении массажных манипуляций в области пояснично-крестцового отдела позвоночника основными приемами являются поглаживание, выжимание, вибрация – 1,5–2мин и разминание – 5–6мин. Такова же была длительность проведения приемов в области тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и стопы. На мышцах голени используются приемы поглаживания, выжимания и вибрации – 1,5–2мин и разминания – 7–8мин. Общее время воздействия составляет 39–42мин.

Третий этап

Длительность этапа – 5–7недель. Этап заканчивается формированием костной мозоли, подтвержденной рентгенологически и снятием иммобилизации.

Технология вибростимуляции: частота – 50Гц, амплитуда – 5–6мм, время воздействия – 1,5–2мин.

Тренировочное занятие. Объем тренировочных нагрузок не превышает 50 % при интенсивности 1/2–1/3max. Используются 2вида тренировочных занятий. Вариант 3(18занятий): ОРУ – 40 %, ДУ – 20 %, СУ – 40 %. Тренировочные занятияразличной направленности на гребном тренажере (врежиме «А» – 6занятий; в режиме «В» – 6 занятий; в режиме «Д» – 6занятий).

Вводная часть занятия (7–8мин): используются ОРУ и ДУ в соотношении 1:1.

Основная часть длится 20–25. Вариант3 – используются ОРУ, ДУ и СУ в соотношении 4:1:2. Рекомендуемая частота пульса – 70 % от максимальных значений ЧСС, допустимых для лиц соответствующего возраста. Использование тренировочных нагрузок на гребном тренажере (режим «А», режим «В», режим «Д») с помощью метода стандартно-повторного интервального упражнения. Длительность серии – 6мин, количество микросерий – 6, с заполнением паузы 25–30с малоинтенсивной работой и дыхательными упражнениями. Рабочий пульс при выполнении тренировочной нагрузки равен 70–80 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста.

Заключительная часть (8–10мин): используются ОРУ, ДУ, СУ в соотношении 1:1:3. Длительность занятия – 40–45мин. Помимо использования физических упражнений на третьем этапе реабилитации необходимо использовать велотренажер. Длительность непрерывной работы на велотренажере составляет от 3 до 10мин. На данном этапе велотренажер используется и как механотерапевтический аппарат с целью устранения контрактуры в коленном суставе.

Технология массажа

Направленность массажа – релаксирующая.

Рабочие сегменты:

1.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника с захватом ниж-негрудного;

2.Поврежденная конечность: тазобедренный сустав, коленный сустав, мышцы голени, голеностопный сустав, стопа.

В области пояснично-крестцового отдела позвоночника с захватом нижнегрудного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и стопы используются приемы поглаживания, выжимания, вибрации – 1,5–2мин и разминания – 3–5мин на рабочем сегменте. На мышцах голени – поглаживание, выжимание, вибрация – 1,5–2мин и разминание – 6–7мин. Общее время воздействия – 26–37мин.

Постиммобилизационный период

Четвертый этап

Длительность этапа – 2–3недели.

Технология массажа

Направленность массажа – релаксирующая.

Рабочие сегменты:

1.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника с захватом нижнегрудного.

2.Поврежденная конечность: тазобедренный сустав, мышцы бедра, коленный сустав, мышцы голени, голеностопный сустав, стопа.

При проведении массажных приёмов в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и стопы используются поглаживание, выжимание и вибрация с экспозицией 1,5–2мин и разминание – от 3 до 6мин на рабочем сегменте. На мышцах бедра и голени наиболее рационально использование приемов поглаживания, выжимания, вибрации – 1,5–2мин и разминания – от 6 до 8мин на рабочем сегменте. Общее время воздействия составляет от 35 до 46мин. После проведения массажных манипуляций рекомендуется локальнаяразработка коленного сустава.

Тренировочное занятие. Объем тренировочных нагрузок составляет 37–50 % при интенсивности, равной 2/3max.

Вводная часть (10–12мин): используются ОРУ, ДУ и СУ в соотношении 2:1:2.

Основная часть (20–25мин): используется тренировочная работа на велотренажере. Пульс – 65 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста.

Заключительная часть (7–8мин): используются ОРУ и ДУ в соотношении 1:2. Общее время занятия – 40–45мин.

Технология вибростимуляции: частота – 50Гц, амплитуда – 7–8мм, время воздействия – 1мин.

Восстановительный период

Пятый этап

Длительность этапа – 4–5недель.

Технология вибростимуляции: время воздействия – 1,5–2мин, частота – 50Гц, амплитуда – 7–8мм.

Тренировочное занятие. Тренировочные занятия на велотренажере проводятся по 2микроциклам.

Длительность 1микроцикла – 2недели. Объём тренировочных занятий постепенно увеличивается от 62 до 87 % при интенсивности, равной 3/4max. Соотношение направленных тренировочных занятий на велотренажере: в режиме «А» – 50 % (6 занятий); в режиме «В» – 25 % (3занятия); в режиме «Д» – 25 % (3занятия).

Вводная часть (10мин): используются ОРУ и ДУ в соотношении 3:1.

Основная часть. Продолжительность основной части зависит от объема тренировочной нагрузки и начинается с ЧСС, определяющей направленность тренировочного занятия. Длительность выполнения серии – 5–6мин, количество микросерий – 5–6, длительность паузы между микросериями – 25–30с. Рабочий пульс равен 80–87 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста.

Заключительная часть (7–8мин): используются СУ и ДУ в соотношении 1:1.

Длительность 2микроцикла – 3недели. Объём тренировочных занятий постепенно снижается до 37 % при интенсивности, равной 3/4max. Соотношение направленных занятий: в режиме «В» – 50 % (6занятий); в режиме «А» – 25 % (3занятия); в режиме «Д» – 25 % (3занятия).

Вводная часть (10мин): используются ОРУ и ДУ в соотношении 3:1.

Основная часть. Длительность серии – 6мин, количество микросерий – 6–7, длительность паузы между микросериями – 25–30с. Рабочий пульс равен 87 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста.

Заключительная часть (7–8мин): используются СУ и ДУ в соотношении 1:1.

Технология массажа

Направленность массажа – тонизирующая.

Рабочие сегменты:

1.Пояснично-крестцовая область.

2.Поврежденная конечность: тазобедренный сустав, мышцы бедра, коленный сустав, мышцы голени, голеностопный сустав, стопа.

При проведении массажных манипуляций на пояснично-крестцовой области, мышцах бедра и голени используются приёмы поглаживания, выжимания и вибрации – 1,5–2мин, растирания – 1–2мин и разминания – от 3 до 5мин на рабочем сегменте. Вобласти тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и стопы применяются приемы поглаживания, выжимания – 1,5–2мин и растирания – 1–2мин. Общее время массажа составляет 21–39мин.

Выполнение вышеизложенных рекомендаций позволит избежать осложнений со стороны суставного аппарата и НМА и восстановить функциональные возможности поврежденной конечности после переломов бедра в 21-недельный срок.

ТЕХНОЛОГИЯ КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧА МЕТОДОМ КДО

Иммобилизационный период

Первые 3–5 дней после операции

В данный промежуток времени необходимо использовать комплекс упражнений ЛФК. Во время занятий используется исходное положение больного лежа на спине и сидя на стуле. Взанятие включается 50 % – ОРУ и 50 % – ДУ. Пульс в основной части занятия не должен превышать 50 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Общее время занятия составляет 7–10мин. Комплекс упражнений должен повторяться 4–6раз в день.

Ручной массаж и вибростимуляция не используются.

Первый этап

Длительность этапа – 2недели.

Технология вибростимуляции: вибровоздействие проводится с помощью ручного вибростимулятора с частотой 50Гц, амплитудой 1–2мм, время воздействия – 1мин.

Тренировочное занятие. Объем тренировочных нагрузок не должен превышать 20–25 % при интенсивности 1/3max.

Вводная часть длится 6–8мин (30 % общего времени занятия). Используются ОРУ и ДУ в соотношении 1:1.

Основная часть длится 10–20мин (45–50 % общего времени занятия). Используется непрерывная работа на гребном тренажере в аэробном режиме. Пульс не должен превышать 60–65 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. На данном этапе гребной тренажер необходимо использовать и как механотерапевтический аппарат с целью устранения тугоподвижности в плечевом и локтевом суставах.

Заключительная часть длится 3–5мин (20–25 % общего времени занятия). Используются СУ и ДУ в соотношении 2:1.

Общее время занятия составляет 20–30мин.

Технология ручного массажа

Направленность массажа – релаксирующая.

Рабочие сегменты:

1.Грудной отдел позвоночника. При обработке грудного отдела позвоночника необходимо акцентировать внимание на сторону поврежденной конечности.

2.Шейный отдел позвоночника.

3.Со стороны груди. При обработке рабочего сегмента необходимо делать акцент на сторону поврежденной конечности.

4.Поврежденная конечность (локтевой сустав, мышцы предплечья, лучезапястный сустав и кисть).

В области грудного, шейного отделов позвоночника и со стороны груди используются приемы поглаживания, выжимания, вибрации с экспозицией 1,5–2мин и разминания – 2–3мин на рабочем сегменте. Такова же длительность выполнения приемов в области локтевого, лучезапястного суставов и кисти.

На мышцах предплечья используются поглаживание, выжимание, вибрация – 1,5–2мин и разминание – в пределах 6–7мин.

Общее время сеанса массажа составляет 25–34мин.

Второй этап

Длительность этапа – 4недели.

Технология вибростимуляции: частота – 50Гц, амплитуда – 1–2мм, время воздействия – 1,5–2мин.

Тренировочное занятие. Объем тренировочных нагрузок не превышает 62 % при интенсивности 1/2 от max. Соотношение тренировочных занятий: работа в режиме «А» – 34 % (8занятий), в режиме «В» – 33 % (8занятий), в режиме «Д» – 33 % (8занятий).

Вводная часть (7–8мин). Используются ОРУ и ДУ в соотношении 1:1.

Основная часть. Длительность серии – 5мин, количество микросерий – 4–5, с заполнением паузы 25–30с малоинтенсивной работой. Рабочий пульс при выполнении нагрузки не должен превышать 80–87 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Длительность основной части зависит от объема планируемой нагрузки.

Заключительная часть (5–7мин). Применяются ДУ и СУ в соотношении 1:1.

Технология ручного массажа

Направленность массажа – релаксирующая.

Рабочие сегменты:

1.Грудной отдел позвоночника. При обработке грудного отдела позвоночника необходимо акцентировать внимание на сторону поврежденной конечности.

2.Шейный отдел позвоночника.

3.Со стороны. При обработке рабочего сегмента необходимо делать акцент на сторону поврежденной конечности.

4.Поврежденная конечность (локтевой сустав, мышцы предплечья, лучезапястный сустав и кисть).

При проведении массажных манипуляций в области грудного, шейного отделов позвоночника и со стороны груди основными приемами являются: поглаживание, выжимание, вибрация – 1,5–2мин и разминание с экспозицией 5–6мин на рабочем сегменте. Такова же длительность проведения приемов в области локтевого, лучезапястного суставов и кисти. На мышцах предплечья используются следующие приемы: поглаживание, выжимание, вибрация – 1,5–2мин и разминание – 7–8мин. Общее время массажа составляет 46–50мин.

Третий этап

Длительность этапа составляет 3недели, заканчивается формированием костной мозоли, подтвержденной рентгенологически и снятием иммобилизации.

Технология вибростимуляции: частота – 50Гц, амплитуда – 2–3мм, время воздействия – 1,5–2мин.

Тренировочное занятие. Объем тренировочных нагрузок должен постепенно увеличиваться от 50 до 87 % при интенсивности до 3/4max. Соотношение тренировочных занятий на гребном тренажере: в режиме «А» – 50 % (9занятий), в режиме «В» – 25 % (4занятия), в режиме «Д» – 25 % (4занятия).

Вводная часть длится 7–8мин. Используются ОРУ и ДУ в соотношении 2:1.

Основная часть. Длительность выполнения серии – 6мин. Количество микросерий – 5–6, длительность паузы между микросериями – 25–30с. Рабочий пульс в основной части занятий не должен превышать 87 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Длительность основной части зависит от объема планируемой нагрузки.

В заключительной части (5–7мин) преимущество отдается дыхательным упражнениям ДУ:СУ – 2:1.

Технология ручного массажа

Направленность массажа – релаксирующая.

Рабочие сегменты:

1.Грудной отдел позвоночника. При обработке грудного отдела позвоночника необходимо акцентировать внимание на сторону поврежденной конечности.

2.Шейный отдел позвоночника.

3.Со стороны груди. При обработке рабочего сегмента необходимо делать акцент на сторону поврежденной конечности.

4.Поврежденная конечность (локтевой сустав, мышцы предплечья, лучезапястный сустав и кисть).

В области грудного, шейного отделов позвоночника и со стороны груди, а также на локтевом, лучезапястном суставах и кисти используются следующие приемы: поглаживание, выжимание, вибрация – 1,5–2мин и разминание – от 3 до 5мин на рабочем сегменте. На мышцах предплечья применяются поглаживание, выжимание, вибрация – 1,5–2мин и разминание – 6–7мин. Общее время воздействия составляет от 30 до 44мин.

Постиммобилизационный период

Четвертый этап

Длительность этапа составляет 1–2недели.

Технология массажа

Направленность массажа – релаксирующая.

Рабочие сегменты:

1.Грудной отдел позвоночника.

2.Шейный отдел позвоночника.

3.Со стороны груди.

4.Поврежденная конечность (мышцы плеча локтевой сустав, мышцы предплечья, лучезапястный сустав и кисть).

Проведение массажных приемов в области грудного, шейного отделов позвоночника, со стороны груди, локтевого, лучезапястного суставов и кисти предполагает использование поглаживания, выжимания, вибрации – 1,5–2мин, приемовразминания с экспозицией 3–4мин на рабочем сегменте, на мышцах плеча и предплечья поглаживания, выжимания, вибрации – 1,5–2мин, приемовразминания – 6–8мин. Общее время воздействия составляет 38–50мин. После проведения сеанса массажа по методике четвертого этапа рекомендуется локальнаяразработка плечевого и локтевого суставов.

Тренировочное занятие. Объем тренировочной нагрузки – 62 %, интенсивность – 3/4max. Соотношение тренировочных занятий на гребном тренажере: в режиме «А» – 20 % (1занятие), в режиме «В» – 20 % (1занятие), в режиме «Д» – 60 % (3занятия).

Вводная часть длится 10–12мин. Используются ОРУ и ДУ в соотношении 2:1

Основная часть. Длительность серии – 5–6мин. Количество микросерий – 5–6, длительность паузы между микросериями – 25–30с. Рабочий пульс в основной части занятий не должен превышать 87 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Время основной части зависит от объема планируемой нагрузки.

Заключительная часть длится 10–12мин. Используются СУ и ДУ в соотношении 1:2.

Технология вибростимуляции: частота – 50Гц, амплитуда – 2–3мм, время воздействия – 1,5–2мин.

Восстановительный период

Пятый этап

Длительность этапа – 2недели.

Технология вибростимуляции: частота – 50Гц, амплитуда – 3–4мм, время воздействия – 1,5–2мин.

Тренировочное занятие. Объем тренировочной работы повышается до 75 %, интенсивность – 3/4max. Соотношение тренировочных занятий: в режиме «В» – 50 % (6 занятий), в режиме «А» – 25 % (3занятия), в режиме «Д» – 25 % (3занятия).

Вводная часть (7–8мин). Используются ОРУ и ДУ в соотношении 2:1.

Основная часть. Длительность серии – 6мин, количество микросерий – 6. Длительность паузы между микросериями – 25–30с. Рабочий пульс в основной части занятий не должен превышать 87 % от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Время основной части зависит от объема панируемой нагрузки.

Заключительная часть длится 7–8мин. Используются СУ и ДУ в соотношении 1:1.

Технология ручного массажа

Направленность массажа – тонизирующая.

Рабочие сегменты:

1.Шейно-грудной отдел позвоночника.

2.Область груди.

3.Поврежденная конечность (плечевой сустав, мышцы плеча, локтевой сустав, мышцы предплечья, лучезапястный сустав и кисть).

При проведении массажа в области шейно-грудного отдела позвоночника, со стороны груди, на мышцах плеча и предплечья используются приемы поглаживания, выжимания и вибрации с экспозицией 1,5–2мин, приемы растирания – 1–2мин, приемыразминания – 3–5мин на рабочем сегменте. При проведении массажа в области плечевого, локтевого, лучезапястного суставов и кисти используются поглаживание, выжимание с экспозицией 1,5–2мин и растирание – 1–2мин на рабочем сегменте.

Общее время массажа составляет от 32 до 49мин.

Выполнение вышеизложенных рекомендаций позволит избежать осложнений со стороны суставного аппарата и НМА и восстановить функциональные возможности поврежденной конечности после переломов плеча в 13-недельный срок.