Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Глава 1 ПРОБЛЕМЫ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
Способность женщины к вынашиванию и рождению здорового ребенка определяется множеством факторов, важнейшими из которых является биологическая зрелость органов и систем организма, а также устойчивый социальный статус. Подростковый возраст является важнейшим этапом становления репродуктивной и нейроэндокринной систем, что обусловливает высокую частоту развития осложнений и неблагоприятных исходов беременности. Показано, что незапланированная беременность в подростковом возрасте ассоциирована с более высокими показателями инфекционных заболеваний у матери, развитием акушерских осложнений во время беременности и родов, перинатальной и материнской смертностью, низким весом плода при рождении, задержкой роста плода с последующими нарушениями развития ребенка.
Подростковая беременность сопряжена с развитием не только медицинских, но и социальных проблем. В большом количестве исследований показано, что ранняя беременность ассоциирована с развитием хронического психологического стресса. Немаловажным является и крайне негативное отношение к юным беременным со стороны медицинских работников, родственников и общества в целом. Проблема также усугубляется социальной и семейной неблагоустроенностью. Одной из характерных особенностей подростковой беременности на современном этапе является частое ее развитие на фоне хронических инфекционных заболеваний половых органов, что обусловлено ростом сексуальной активности на фоне общей модификации сексуального поведения (увеличение числа сексуальных партнеров, нетрадиционные виды половой активности, наркомания). Прямым следствием этого является рост количества нежелательных беременностей среди подростков. Согласно литературным данным, среди беременных девушек в возрасте от 15 до 19 лет наступление беременности было незапланированным в 82 % случаев. В исследовании, проведенном H.S. Connery и B.B. Albright (2014) было показано, что нежеланная беременность связана с потенциально высоким риском воздействия различных неблагоприятных факторов (в том числе, курение, алкоголь) на здоровье плода, так как около 58 % незапланированных беременностей подтверждаются лишь после 5 недель гестации. Высокая распространенность подростковой беременности отмечается не только в России, но и в странах Западной Европы, и в Соединенных Штатах Америки. Так в США, в 2008 году частота наступления беременности среди подростков в возрасте от 15 до 19 составила 68 на 1000 (в 1998 году этот показатель составил 117 на 1000). Тут важно отметить, что, по данным этой статистики, от 64 до 76 % всех случаев составляют подростки в возрасте от 18 до 19 лет и лишь менее 40 % девушек в возрасте от 15 до 18 лет.
В последние десятилетия отмечается рост использования средств контрацепции среди девочек-подростков при первом половом сношении с 48 % в 1982 году до 78 % в 2006 году, что привело к снижению частоты наступления нежеланной беременности. Однако, несмотря на эти положительные изменения, по-прежнему остается высокой частота искусственного прерывания первой беременности среди подростков, которая составляет около 50 %.
Таким образом, подростковая беременность сопряжена с целым рядом медико-социальных проблем, что требует научного обоснования квалифицированной комплексной помощи для данной категории беременных.