Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Сетко Н. П., Сетко А. Г., Булычева Е В., Бейлина Е Б., Сетко И. М.,
1. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ КОМПОНЕНТОВ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И ОБСЛЕДОВАНИЯХ В ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ
В настоящее время главным результатом усилий и действий государственных органов исполнительной власти на всех уровнях является сохранение здоровья граждан Российской Федерации и исполнение главных целевых показателей в сфере охраны здоровья населения и развитие системы здравоохранения. В соответствии с указами Президента Российской Федерации и данными в их развитие поручениями Правительства Российской Федерации в 2009–2016 годы органами законодательной и исполнительной власти разработаны и утверждены важнейшие стратегические документы в сфере охраны здоровья, где особое внимание уделено здоровью детей и подростков.
В последние годы современная политика Российской Федерации в сфере охраны здоровья населения направлена на приоритет профилактики в области здравоохранения и осуществления постоянного мониторинга и контроля основных показателей состояния здоровья детского и подросткового населения, позволяющая дать всестороннюю информацию для эффективного и экономически обоснованного влияния на динамику этих процессов, для принятия управленческих решений. Эффективным инструментом в мониторинге состояния здоровья детей и подростков, раннем выявлении функциональных нарушений и своевременной их коррекции является проведение профилактических медицинских осмотров, особую роль в этом вопросе играют Центры здоровья и Центры медицинской профилактики. Согласно Приказу Минздравсоцразвития России № 597н от 19 августа 2009 г. «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской
Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», по территории всей России создано 695 Центров здоровья, из них 193 для детей и подростков, на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований, включая учреждения здравоохранения для детей. Данные структурные подразделения не дублируют лечебно-диагностическую деятельность – они предназначены для работы со здоровыми людьми по оценке состояния здоровья, а также по выявлению и устранению факторов риска возникновения заболеваний. Ключевым моментом в эффективности работы таких подразделений, безусловно, является использование адекватных и валидных методических подходов к количественной оценки здоровья, однако с уверенностью, что знания современной науки о здоровье в полной мере реализуются на практике таких центров, к сожалению, утверждать не приходиться.
Привлечение внимания в последние годы к количественной оценке здоровья весьма симптоматично, и свидетельствует об осознании того факта, что повышение уровня качества жизни следует искать не только по принципу искоренения болезней, но и созидания здоровья, воспитания привычек и навыков здорового образа жизни у детей и подростков. Как и в случае выстраивания тактики врача в клинической медицине, где вначале определяется тяжесть и стадия заболевания, а потом назначается специфическое лечение, направленное на нормализацию функционирования больного органа; тактика врача при проведении донозологической диагностики должна, в первую очередь, направлена на определение в состоянии здоровья его количества и только после этого, на основании выявления критических точек функционального состояния организма и его резервов проводить обоснование профилактических мероприятий, направленных на повышения уровня здоровья детского и подросткового организма на индивидуальном уровне.
Согласно современным представлениям и определениям ВОЗ под «здоровьем подразумевается состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатков».
Полноценная жизнедеятельность детей и подростков требует высокого уровня физического, психического и социального здоровья, а значит и необходимости его оценки.
Физическое здоровье представляет собой текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма;
Психическое здоровье – состояние психической сферы человека, характеризующееся общим душевным комфортом, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения и обусловленное потребностям биологического и социального характера.
Социальное здоровье подразумевает систему ценностей, установок и мотивов поведения в социальной сфере.
Важным аспектом количественной оценки состояния здоровья является то, что среднестатистические данные не дают полноценного комплексного представления о здоровье. Практически каждый ребенок или подросток представляет собой в том или ином отношении «отклонение от нормы» (Барбараш Н.А., Кувшинов Д.Ю., Тарасенко Н.П., 2006). В связи с этим, для оценки здоровья недостаточно выбрать один из параметров или тестов. Методологические подходы должны быть комплексными, а для массового использования – минимально технически нагруженными и требовать относительно небольшого количества времени для проведения исследований. Безусловно, для экспресс-оценки здоровья, особенно при массовых наблюдениях, важна неинвазивность методов исследования. Настоящее пособие описывает методические подходы по оценке каждой сферы здоровья на донозологическом уровне, приводятся наиболее эффективные методики оценки параметров здоровья.
Многочисленным научными исследованиями показано, что здоровье детей и подростков отражает целостную систему материальных и духовных отношений, существующих в обществе, и во многом зависит от качества среды обитания, уровня развития образования, условий обучения, воспитания, материальной обеспеченности, быта, организации медицинского обеспечения (Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.А., 2007). Научные изыскания последних лет свидетельствуют о том, что эффективной мерой количественной оценки состояния здоровья является исследование наиболее уязвимых функциональных систем организма детей и подростков, на которые в основном ложиться нагрузка в приспособлении к сложным условиям существования в современном обществе. Теоретической основой этих исследований послужило учение об адаптации как наиболее продуктивное для раскрытия механизмов взаимодействия растущего организма с факторами жизнедеятельности. С точки зрения теории адаптации здоровье рассматривают как непрерывный процесс приспособления организма к условиям окружающей среды. Цель этого приспособления – достижение равновесия между организмом и средой. Каждый человек платит за достижение такого равновесия свою «цену». «Здоровье» по сравнению с «болезнью» – гораздо более сложное состояние, зависящее от многих особенностей организма, определяющих характер протекания процессов адаптации: разных уровней функциональных резервов, различной степени напряжения регуляторных механизмов, пластичности и устойчивости основных жизненно важных систем (Агаджанян Н.А., Баевский P.M., Берсенева А.П., 2000).
В связи с этим, в настоящем пособии предлагается использовать методические подходы оценки биологической и социально-психологической адаптации, функциональных резервов и функционального уровня отдельных систем организма как критериев количественной оценки физического, психического, социального здоровья.