Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Сетко Н. П., Сетко А. Г., Булычева Е В., Бейлина Е Б., Сетко И. М.,
2.2. Оценка функционального состояния системы органов дыхания
Полноценность функционального состояния дыхательной системы является одним из важных элементов системы адаптации организма ребенка к факторам окружающей среды, так как обеспечивает непрерывный обмен воздуха между легочными альвеолами и окружающей атмосферой и может служить маркером выявления функциональных резервов (Сетко Н.П., Вахмистрова А.В., 2009).
Комплексность изучения функции внешнего дыхания не только по жизненной ёмкости лёгких, но и по десятку других показателей, таких как объём форсированного выдоха, объем форсированного выдоха за 0,5 секунды и первую секунду, резервный объём выдоха, индекс Тиффно, пиковая объемная скорость и т.д., в настоящее время возможна благодаря появлению на рынке производства медицинской техники современных микропроцессорных портативных спирографов. Такие приборы позволяют определить механические свойства аппарата вентиляции лёгких человека, в основу работы которых положена «Унифицированная методика проведения и оценки функционального исследования механических свойств аппарата вентиляции человека», утвержденная в 1996 г. Председателем секции пульмонологии МЗ РФ Н.В. Путовым в переработанной и дополненной редакции 1999 года. Спирографы позволяют провести качественную и количественную оценку изменений функционального состояния лёгких при массовых и эпидемиологических обследованиях детей и подростков.
Современные спирографы определяют следующие показатели вентиляции легких:
1. Показатели по тесту форсированного выдоха
1.1. Объем форсированного выдоха, ФЖЕЛ (л) – разница между объемами воздуха в легких в точках начала и конца маневра ФЖЕЛ.
1.2. Объем форсированного выдоха за первую секунду, ОФВ1 (л).
1.3. Резервный объем выдоха, РОфвыд – максимальный объем, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.
1.4. Резервный объем вдоха, РОфвд – максимальный объем, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.
1.5. Объем форсированного выдоха за первые 0,5 секунды, ОФВО,5 (л).
1.6. Индекс Тиффно – ОФВ1/ЖЕЛ %.
1.7. Пиковая объемная скорость, ПОС (л/с) – максимальная скорость потока, достигаемая в процессе форсированного выдоха).
1.8. Мгновенная объемная скорость в момент выдоха 25 % ФЖЕЛ, МОС25 (л/с).
1.9. Мгновенная объемная скорость в момент выдоха 50 % ФЖЕЛ, МОС50 (л/с).
1.10. Мгновенная объемная скорость в момент выдоха 75 % ФЖЕЛ, МОС75 (л/с).
1.11. Средняя объемная скорость выдоха, определяемая в процессе выдоха от 25 до 75 % ФЖЕЛ, СОС 25–75 л/с.
1.12. Объем форсированного выдоха до достижения ПОС, ОФВ ПОС (л).
1.13. Отношение ОФВПОС к ФЖЕЛ, ОФВПОС/ФЖЕЛ.
1.14. Время достижения пиковой объемной скорости, ТПОС (с).
1.15. Время форсированного выдоха, ТФЖЕЛ (с).
2. Показатели по тесту измерения жизненной емкости легких.
2.1. Жизненная емкость легких, ЖЕЛ, (л) – разница между объемами воздуха в легких при полном вдохе и полном выдохе.
2.2. Резервный объем вдоха, Ровд – максимальный объем, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.
2.3. Резервный объем выдоха, РОвыд – максимальный объем, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.
2.4. Дыхательный объем, ДО – объем, который выдыхается и вдыхается при спокойном дыхании.
2.5. Емкость вдоха, Евд – сумма ДО и Ровд.
3. Показатели по тесту минутного объема дыхания.
3.1. Дыхательный объем – средний объем воздуха, проходящий через легкие за один цикл вдоха-выдоха, при выполнении теста измерения минутного объема дыхания МОД.
3.2. Средняя частота дыхания в тесте МОД, ЧД.
3.3. Минутный объем дыхания, МОД – определяется как ДО?ЧД.
4. Показатели по тесту максимальной вентиляции легких.
4.1. Дыхательный объем, ДО мвл (л) – максимальный объем воздуха, проходящий через легкие за один цикл вдоха-выдоха при проведении теста максимальной вентиляции легких.
4.2. Максимальная частота дыхания в тесте МВЛ, ЧД мвл.
4.3. Максимальная вентиляция легких, МВЛ – определяется как ДО МВЛ?ЧД мвл.
Кроме того современные спирографы обеспечивают построение графиков процедур вдоха-выдоха: «поток-объём», «поток-время», «объём-время», а также приведение измеренных и вычисленных объёмных и скоростных показателей к стандартным газовым условиям (BTPS).
Встроенные микропроцессоры в спирографы позволяют выводить результаты обследования на лазерный принтер через интерфейсы USB или в нового поколения спирографов уже встроен принтер, печатающий результаты на термопленке.
Портативность, автоматический расчет показателей делает современные спирографы удобными и эффективными измерительными средствами в условиях массовых скриннинговых исследованиях, а возможность измерения и вычисления порядка 30 показателей механических свойств аппарата вентиляции лёгких человека и автоматическое формирование общего заключения интерпретации полученных результатов определяет его научную и практическую ценность в плане всестороннего изучения функционального состояния дыхательной системы в рамках эффективной донозологической диагностики здоровья детского и подросткового населения.