Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКЕ УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОГО, ПСИХИЧЕСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Сетко Н. П., Сетко А. Г., Булычева Е В., Бейлина Е Б., Сетко И. М.,

4. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ СОЦИАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Согласно современным представлениям о здоровье как о состоянии не только отсутствия физических дефектов, но и полного физического, духовного и социального благополучия, становится очевидным роль социального здоровья, его своевременная оценка, выявление ранних признаков нарушения, факторов способствующих его ухудшению и коррекция выявленного состояния, особенно у детского и подросткового населения.

По своей структуре социальное здоровье, как ценность, включает два основных компонента. Объективный компонент – это совокупность возможностей, которые могут быть реализованы при наличии полноценного здоровья. Это статусная роль в обществе, профессия, род занятий, продолжительность жизни и т.п. Субъективный компонент здоровья как ценности – это отношение субъекта к своему здоровью, выражающееся в предпочтениях, ценностных ориентациях, мотивации по отношению к здоровью (Соколов В.А., 2002). Здоровье социальное, по мнению Э.М. Казина, Н.А. Литвинова с соавт. – это совокупность потенциальных и реальных возможностей человека в осуществлении своих действий без ухудшения физического и духовного состояния, без потерь в адаптации к жизненной среде. Здоровье как социальная ценность основывается на социальных связях, месте и роли человека в решении социальных задач, степени реализации им общественных интересов, что обеспечивает ему достаточный уровень социальной адаптивности.

В условиях профилактических осмотров оценка социального здоровья именно среди детей и подростков может являться ключевым моментом в выявлении ранних признаков отклонений и в будущем при своевременной коррекции таких состояний предотвращать асоциальное их поведение. Ориентиром в изучении социального здоровья детей и подростков может являться оценка их социально-психологической адаптации. В условиях массовых профилактических осмотров инструментом в качестве диагностики социально-психологической адаптации может служить методика, описанная А.А. Барановым с соавт. (2002) путём анкетирования воспитателя (для детей дошкольного возраста) и учителя (для детей школьного возраста):

АНКЕТА ДЛЯ ВОСПИТАТЕЛЕЙ, ПОДГОТОВИТЕЛЬНОЙ ГРУППЫ ДЕТСКОГО САДА

Уважаемый педагог! Для оценки состояния здоровья вашего воспитанников врачу необходимы сведения об особенностях его поведения. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с вопросами и максимально точно дайте ответ. Отметьте, пожалуйста, типичные для данного воспитанника формы поведения и степень их выраженности.

У ребенка затруднения и усвоении материала занятий по подготовке к школе;
1	1. Задание выполняет медленно, не успевает за остальными.	да	нет
	2. Ребенку трудно сохранять внимание на занятиях.	да	нет
	3. Ребенок с трудом запоминает новый материал.	да	нет
	4. Ребенку трудно даются задания, требующие хорошей мелкой моторики.	да	нет
2	5. На занятиях часто отвлекается, разговаривает, играет и т.д.	да	нет
	6. Паясничает (строит из себя шута) в группе.	да	нет
	7. Грубит воспитателю.	да	нет
	8. В перерывах между занятиями очень возбужден, бегает, шумит; во время занятий с трудом успокаивается.	да	нет
3	9. В детском саду друзей не имеет.	да	нет
	10. «Задирает» других детей (насмешничает, обзывает, толкает).	да	нет
	11. Его (её) «задирают» (обзывают, толкают, бьют).	да	нет
	12. Проявляет высокомерие по отношению к другим детям.	да	нет
	13. Характерна конфликтность, неуживчивость.	да	нет
	14. Участвует в драках, отмечаются проявления жестокости.	да	нет
	15. Очень огорчается, если не выходит задание, может заплакать.	да	нет
	16. Производит впечатление чрезмерно робкого, при ответе сильно волнуется.	да	нет
4	17. Часто выглядит грустным.	да	нет
	18. Чрезмерно обидчив, раним.	да	нет
	19. Характерна повышенная импульсивность, взрывная эмоциональная реакция.	да	нет
	20. Отмечается чрезмерное упрямство.	да	нет
	21. Проявляет чрезмерную увлеченность, одержимость своими идеями.	да	нет
	22. По отношению к окружающим проявляет эгоистичность, «тиранит»близких.	да	нет
	23. Характерна злопамятность, мстительность.	да	нет
	24. Любит быть в центре внимания.	да	нет
	25. Производит впечатление вялого, заторможенного.	да	нет
5.	26. Характеристика речи: речь быстрая, «захлёбывающаяся»; молчаливость, односложные ответы как бы через силу; смазанная, нечеткая; нарушения произношения; заикание (нужное подчеркнуть).	да	нет
	27. Отмечаются гики, лишние навязчивые движения (грызет ногти, крутит волосы, одежду, шмыгает носом и т.д.) (нужное подчеркнуть).	да	нет
	28. Есть особые проблемы во время пребывания в детском саду: припадки, энурез, энкопрез (недержание кала), онанизм.	да	нет
	29. Характерны особенности аппетита: сниженный, избирательный, повышенный.	да	нет
	30. Нарушения сна в тихий час: трудности засыпания (чрезмерно возбужден), трудности пробуждения, энурез во время дневного сна.	да	нет

АНКЕТА ДЛЯ ПЕДАГОГОВ,
ДЛЯ УЧИТЕЛЕЙ МЛАДШЕЙ ШКОЛЫ (6-10ЛЕТ)

Уважаемый педагог! Для оценки состояния здоровья ваших учеников врачу необходимы сведения об особенностях его поведения. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с вопросами и максимально точно дайте ответ. Отметьте, пожалуйста, типичные для данного ученика формы поведения и степень их выраженности.

Имеются проблемы в учебе:
1	1. Школьная успеваемость низкая, программу осваивает с трудом.	да	нет
	2. Школьная успеваемость низкая, несмотря на достаточный уровень способностей.	да	нет
	3. Выраженное нарушение внимания.	да	нет
	4. Очень плохой почерк.	да	нет
	5. Задание выполняет медленно, не успевает за классом.	да	нет
	6. Делает очень много ошибок при письме.	да	нет
2	7. На уроке часто отвлекается, разговаривает, играет и т.д.	да	нет
	8. Паясничает (строит из себя шута) в классе.	да	нет
	9. Грубит учителю.	да	нет
	10. На перемене очень возбужден, бегает, шумит, после перемены с трудом успокаивается.	да	нет
3	11. В классе не имеет друзей.	да	нет
	12. «Задирает» одноклассников (насмешничает, обзывает, толкает и т.д.).	да	нет
	13. Его (ее) «задирают» (обзывают, толкают, бьют).	да	нет
	14. Проявляет высокомерие по отношению к одноклассникам.	да	нет
	15. Характерна конфликтность, неуживчивость.	да	нет
	16. Участвует в драках, отмечаются проявления жестокости.	да	нет
	17. Очень огорчается, если получает не ту отметку, которую ожидал, может заплакать.	да	нет
	18. При ответе сильно волнуется, у доски теряется.	да	нет
4	19. Часто выглядит грустным.	да	нет
	20. Чрезмерно обидчив, раним.	да	нет
	21. Характерна повышенная импульсивность, взрывная эмоциональная реакция.	да	нет
5	22. Отмечается чрезмерное упрямство.	да	нет
	23. Проявляет чрезмерную увлеченность, одержимость своими идеями или хобби.	да	нет
	24. По отношению к окружающим проявляет эгоистичность, «тиранит»близких.	да	нет
	25. Характерна злопамятность, мстительность.	да	нет
	26. Любит быть в центре внимания.	да	нет
	27. Характеристика речи: речь быстрая, «захлёбывающаяся»; молчаливость, односложные ответы как бы через силу; смазанная, нечеткая; нарушения произношения; заикание (нужное подчеркнуть).	да	нет
	28. Отмечаются тики, лишние навязчивые движения (грызет ногти, крутит волосы, одежду, шмыгает носом и т.д.) (нужное подчеркнуть).	да	нет

Процедура анализа и интерпретации, полученных данных анкетирования, проводится согласно ниже представленным
алгоритмам:

1. Анализ структуры нарушений
социально-психологической адаптации (для дошкольников)

Показатель	Номер в анкете для учителя	По результатам психологического исследования	Признаки неблагополучия в конкретной сфере
1. Дезадаптация в сфере учебной деятельности	1, 2, 3, 4		Наличие двух и более положительных ответов на указанные вопросы
2. Дезадаптация в поведенческой сфере	5, 6, 7, 8, 10, 14		Наличие трех и более положительных ответов на перечисленные вопросы
3. Дезадаптация в коммуникативной сфере	9, 10, 11, 12, 13, 14		Наличие трех и более положительных ответов на перечисленные вопросы
4. Эмоциональное неблагополучие	15, 16, 17, 18	Оценка уровня тревожности: наличие признаков тревожности в тесте «Красивый рисунок» (см. ниже с.__)	Наличие двух и более положительных ответов на указанные вопросы и/или наличие признаков тревожности в тесте «Красивый рисунок»
5. Уровень стрессового напряжения	Анализ симптомов нарушений нервно-психического здоровья	Шкала стресса (см. ниже с. 133)	от 70 до 200 – повышенный уровень стресса; свыше 300 – высокий уровень стресса

2. Анализ структуры нарушений
социально-психологической адаптации (для младшей школы)

Показатель	Номер в анкете для учителя	По результатам психологического исследования	Признаки неблагополучия в конкретной сфере
1. Дезадаптация в сфере учебной деятельности	1, 2, 3, 4, 5, 6		Наличие неудовлетворительных оценок в четверти (триместре), непосредственно предшествующей осмотру
2. Дезадаптация в поведенческой сфере	7, 8, 9, 10		Наличие двух и более положительных ответов на перечисленные вопросы
3. Дезадаптация в коммуникативной сфере	11, 12, 13, 14, 15, 16	Социометрический индекс (см. с. 135)	Наличие двух и более положительных ответов на перечисленные вопросы и/или низкий социометрический индекс
4. Эмоциональное неблагополучие	17, 18, 19		Наличие двух и более положительных ответов на указанные вопросы и/или наличие признаков тревожности в тесте. Шкала явной тревожности
6. Уровень стрессового напряжения (см. приложение 12)		Шкала стресса (см. с. 133)	От 70 до 200 – повышенный уровень стресса; свыше 300 – высокий уровень стресса

3. Анализ структуры нарушений
социально-психологической адаптации (для подростков)

Показатель	Номер в анкете для учителя	По результатам психологического исследования	Признаки неблагополучия в конкретной сфере
1. Дезадаптация в сфере учебной деятельности	1, 2, 3, 4, 5, 6		Наличие неудовлетворительных оценок в четверти (триместре), непосредственно предшествующей осмотру
2. Дезадаптация в поведенческой сфере	7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19		Наличие двух и более положительных ответов на перечисленные вопросы
3. Специфические подростковые поведенческие реакции	11.12, 13, 14, 16, 17, 31		Наличие более трех положительных ответов на перечисленные вопросы требует углубленной консультации психолога
4. Подростковые поведенческие нарушения, указывающие на повышенный риск аддиктивного и/или делинквентного поведения	15, 17, 18, 19, 30		Наличие любого из перечисленных признаков требует консультации у нарколога и/или психиатра
5. Дезадаптация в коммуникативной сфере	20, 21, 22, 23, 24	Социометрический индекс	Наличие двух и более положительных ответов на перечисленные вопросы и/или низкий социометрический индекс (см. приложение 3)
6. Эмоциональное неблагополучие	25, 26, 27, 28	Оценка уровня тревожности	Наличие двух и более положительных ответов на указанные вопросы и/или наличие признаков высокой тревожности по тесту Спилбергера (см. приложение 6)
7. Уровень стрессового напряжения		Шкала стресса	от 70 до 200 – повышенный уровень стресса; свыше 300 – высокий уровень стресса

Как видно из алгоритмов оценки социально-психологической адаптации, для установления типа социально-психологической дизадаптации в той или иной сфере необходимо дополнительно провести ряд методик, таких как оценка социометрического индекса, определение уровня стрессового напряжения.

О наличии стресса, его выраженности и факторах его формирования могут свидетельствовать данные, полученные путём анкетирования родителей детей и подростков по методике «Социальные факторы и стресс»:

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
«СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ И СТРЕСС»

Уважаемые родители! На здоровье ребенка могут влиять различные факторы. Пожалуйста, охарактеризуйте особенности Вашей семьи и укажите, какие особые события были в жизни Вашего ребенка за последний год. Некоторые симптомы могут быть ответной реакцией на стресс. Сопоставляя уровень стресса с особенностями здоровья ребенка, врач может своевременно оказать помощь.

№ п/п	События	Ответ
1	Поступление в 1 класс или старшую школу	да	нет
2	Перевод в другую школу	да	нет
3	Рождение брата или сестры	да	нет
4	Уход из лома брата/сестры	да	нет
5	Госпитализация брата/сестры	да	нет
6	Смерть брата/сестры	да	нет
7	Отъезд отца из-за смены работы	да	нет
8	Потеря работы родителями	да	нет
9	Разлука родителей	да	нет
10	Развод родителей	да	нет
11	Смерть одного из родителей	да	нет
12	Смерть бабушки/дедушки	да	нет
13	Появление отчима или мачехи	да	нет
14	Тюремное заключение одного из родителей (30 дней или меньше)	да	нет
15	Тюремное заключение одного из родителей (год и больше)	да	нет
16	Появление третьего взрослого (дедушки/бабушки)	да	нет
17	Изменение финансового положения родителей	да	нет
18	Мать начинает работать	да	нет
19	Уменьшение ссор между родителями	да	нет
20	Увеличение ссор между родителями	да .	нет
21	Увеличение ссор ребенка с родителями	да	нет
22	Известие о том, что ребенок приемный	да	нет
23	Возникновение какого-либо уродства	да	нет
24	Врожденное уродство	да	нет
25	Госпитализация ребенка	да	нет
26	Изменение отношения ровесников	да	нет
27	Выдающиеся личные успехи	да	нет
28	Смерть близкого друга (друга детства)	да	нет
29’	Провал на экзаменах в школе	да	нет
30	Исключение из школы	да	нет
31	Беременность незамужней сестры-подростка	да	нет
32	Употребление наркотиков или алкоголя	да	нет
33	Начало активного посещения церкви/синагоги/мечети	да	нет
34	Неучастие в том, в чем хочется участвовать (спортивная команда, ансамбль)	да	нет
35	Разрыв с другом/подругой	да	нет
36	Начало свиданий	да	нет
37	Отцовство подростка	да	нет
38	Беременность подростка	да	нет
39	Госпитализация одного из родителей	да	нет

По мнению разработчиков методики, различные события оказывают разное влияние на уровень стресса детей – чем выше показатели, тем больше стресс. Обычный уровень стресса считается, когда по анкете набирается до 70 баллов включительно; от 70 до 200 – повышенный уровень; свыше 300 – высокий (Левис Ш., Левис Ш.К., 1996). Ниже приведена таблица оценки уровня стресса в зависимости от ответа и стоимости из них
каждого в баллах:

ОЦЕНКА УРОВНЯ СТРЕССА В БАЛЛАХ

№ (перечисленные события по порядку)	Дошкольники	Средняя школа	Старшая школа	№ (перечисленные события по порядку)	Дошкольники	Средняя школа	Старшая школа
	Оценка в баллах				Оценка в баллах
1.	42	46	45	20.	44	51	48
2.	33	46	52	21.	3 9	47	46
3.	50	50	50	22.	33	52	70
4.	39	36	33	23.	52	69	83
5.	37	41	44	24.	39	60	70
б.	59	68	71	25.	59	62	59
7.	36	45	42	26.	38	51	68
8.	23	38	48	27.	23	39	45
9.	74	78	77	28.	38	53	65
10.	78	84	84	29.	–	57	62
11.	89	91	94	30.	–	46	54
12.	30	38	35	31.	–	36	60
13.	62	65	63	32.	–	61	70
14.	34	44	50	33.	–	25	28
15.	67	67	76	34.	–		49
16.	39	41	34	35.	–	–	47
17.	21	29	40	36.	–	–	55
18.	47	44	36	37.	–	–	76
19.	21	25	29	38.	–	–	95
				39.	51	55	54

Успешность в сфере общения является существенным условием адаптации детей и подростков, интегральным показателем которой является коммуникативная успешность – включающая в себя общительность, как свойство личности, чувство уверенности в себе, умение прогнозировать поведение другого человека, рефлексировать последствия слов и поступков, контролировать свои эмоции и поведение. Для оценки коммуникативной успешности гимназистов проведен социометрический эксперимент в исследуемых классах по методике, предложенной
В.Б. Шапырь (2004).

Исследование особенностей коммуникативных связей в учебном коллективе и социальной активности школьника может быть проведено при помощи социометрического эксперимента, в ходе которого каждый обследуемый школьник должен выбрать тех или иных членов класса или группы в зависимости от большей или меньшей склонности, предпочтительности их по сравнению с другими, симпатий или, наоборот, антипатий, доверия или недоверия и т.д. В условиях экспресс-обследования целесообразно проведение социометрии в виде параметрической процедуры, т.е. с ограниченным количеством возможных выборов. Социометрическая методика со школьниками проводится групповым методом, ее проведение не требует больших временных затрат (до 15 мин) В ходе подобной процедуры возможно выявить наиболее субъективно значимые связи. Социометрическая структура группы в результате такого подхода будет отражать наиболее типичные коммуникации. Для школьников социометрическая карточка формируется в виде бланка со следующими вопросами:

1. Если будет происходить переформирование вашего класса (группы), с кем из своих соучеников ты хотел бы оказаться в новом классе (группе)? Укажи, пожалуйста, три фамилии в порядке убывания предпочтения.

2. С кем тебе не хотелось бы оказаться в одном классе (группе)? Укажи, пожалуйста, три фамилии в порядке от самого нежелательного.

Для дошкольников наиболее оптимально проведение социометрического эксперимента в виде игры «Поздравь друга».

Детям объявляется, что они будут играть в почту и поздравлять друг друга. В данном случае используются открытки, которые необходимо положить в шкафчик каждому выбранному ребенку. Дети по одному в сопровождении воспитателя, психолога или мед сестры входят в раздевалку и раскладывают три открытки, которые им дает взрослый здесь же. Взрослый спрашивает ребенка о том, кого из ребят группы он не хотел бы поздравить, даже если бы у него была такая возможность, отводит ребенка, сделавшего выбор в другое помещение, чтобы он не мог обменяться своим мнением с теми, кому еще предстоит сделать выбор. Сразу же в социоматрице фиксируются произведенные выборы. По окончании, прежде чем предоставить детям возможность забрать свои открытки, необходимо еще раз проверить правильность фиксации выборов, посчитать открытки и добавить подобные открытки детям, которые не получили не одной или только одну открытку с целью предотвращения психотравмы. Простейшими способами количественной обработки является построение социоматрицы. Результаты выборов разносятся по матрице с помощью условных обо-значений. Анализ социоматрицы по каждому критерию дает достаточно наглядную картину взаимоотношений в группе. Могут быть построены суммарные социоматрицы, дающие картину выборов по нескольким критериям (Предпочтение и отвержение и т.д.), а также социоматрицы по данным межгрупповых выборов. Основное достоинство социоматрицы – возможность представить выборы в числовом виде, что в свою очередь позволяет проранжировать членов группы по числу полученных и отданных выборов, установить порядок влияний в группе. Производятся соответствующие расчеты. Социометрическая процедура в структуре позволяет решать различные прикладные задачи (измерение степени сплоченности-разобщенности в группе; выявление «социометрических позиций», т.е. соотносительного авторитета членов группы по признакам симпатии-антипатии, где на крайних полюсах оказываются «лидер» группы и «отвергнутый», обнаружение внутригрупповых подсистем, сплоченных образований, по главе которых могут быть свои неформальные лидеры).

ПРИМЕР СОЦИОМАТРИЦЫ ДЛЯ ГРУППЫ, ЧИСЛЕННОСТЬЮ N-ЧЛЕНОВ

№ п/п

Кто выбирает: фамилия испытуемого

Кого выбирают

Сделанные выборы

Социометрический индекс СИ (дробь, в числители которой число полученных положительных выборов, а в знаменателе – отрицательных)

1

2

3

4

5

(+)

(–)

1

Андреева

+

+

–

–

•

2

2

2

Иванов

+

+

–?

•

2

1

3

Петров

+

+

–

•

2

0

4

Сидорова

+

–

•

1

1

5

+

–

–

+

•

2

2

6

…

N

В условиях массового профилактического осмотра для выявления низкой коммуникативной успешности оптимальным является расчет простейшего социометрического индекса, который может использоваться для дальнейшего углубленного анализа социально-психологического климата коллектива и последующей коррекционной работы. Чтобы рассчитать социометрический индекс необходимо выделить максимальное значение (Nmax) и минимальное значение (Nmin). Далее найти разницу между этими двумя маргинальными значениями и разделить на 3.

Пример:

Nmax = + 18; Nmin = –6;

Nmax – Nmin = + 18 – (–6);

Nmax – Nmin = 24;

24/3 = 6.

Устанавливаем коридоры уровня коммуникативной успешности:

от –6 до 2 единиц – низкий уровень;

от 2 до 10 единиц – средний уровень;

от 10 и выше – высокий уровень.

Становится понятным, что границы уровня коммуникативной успешности не являются фиксированным и их значения и интервал зависит от данных социометрического эксперимента, полученных в конкретном коллективе.

Тест «Красивый рисунок» направлен на выявление эмоциональных особенностей человека, доступен для детей с 3-летнего возраста. Для проведения тестирования перед обследуемым ребенком горизонтально кладут лист бумаги и поясняют: нарисуй цветными карандашами какой-нибудь красивый рисунок, – какой захочешь. Во время рисования следует отмечать последовательность использования разных цветов. Этот тест позволяет охарактеризовать эмоциональное состояние обследуемого ребенка более определенно, чем свободным рисунок, в котором встречается воспроизведение отрицательных прежних переживаний. Если же негативные переживания проявляются в «Красивом рисунке», где они противоречат инструкции, то можно полагать, что они актуальны для него в данный момент.

Значение цветов в тесте:

- Преобладание холодных тонов (от голубого до фиолетового) – снижение настроения, субдепресссия; высокая сенситивность иногда депрессия.

- Сближенные мягкие (светлые) топа, использование тонких оттенков цвета – сенситивность; иногда тревожность как личностная особенность.

- Обедненная цветовая гамма (использование простого карандаша и/или одного-двух цветов) – пассивность; астения; депрессия или субдепрессия.

- Пониженная плотность цвета (слабый нажим, незакрашенный контур) – астения; пассивность; отрицательное отношение к обследованию.

- Преобладание темных тонов (особенно сочетание черного с коричневым и/или синим) – депрессия.

- Повышенная напряженность цвета (много красного) – тревога; эмоциональная напряженность; иногда конфликтность.

Как отмечалось ранее социальное здоровье определяется субъективными компонентами здоровья, такими как отношение субъекта к своему здоровью, выражающееся в предпочтениях, ценностных ориентациях, мотивации по отношению к здоровью (Соколов В.А., 2002). Для диагностики этой стороны социального здоровья в условиях массовых профилактических осмотрах эффективно проведение социально-гигиенической оценки условий и образа жизни детей и подростков с помощью опросника MOS-SF-36. Опросник MOS-SF-36 является одним из самых популярных неспецифических опросников по качеству жизни, так как позволяет оценивать качество жизни респондентов с различными нозологиями и здоровую популяцию. Во-вторых, MOS-SF-36, обладая достаточно высокой чувствительностью, является кратким. Он содержит всего 36 вопросов, что делает его применение весьма удобным (Ware J.E., 1992). Опросник состоит из 36 пунктов, которые используются для обработки баллов по 8 шкалам, каждый пункт используется в обработке баллов только по одной из шкал. Эти пункты формируют следующие шкалы:

1. Physical Functioning (PF) – физическое функционирование, отражающее степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.).

2. Role-Physical (RP) – влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности).

3. Bodily Pain (BP) – интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.

4. General Health (GH) – общее состояние здоровья – оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.

5. Vitality (VT) – жизненная активность (подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным).

6. Social Functioning (SF) – социальное функционирование, определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение).

7. Role-Emotional (RE) – влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т.п.).

8. Mental Health (MH) – оценка психического здоровья, характеризует настроение (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций).

Все шкалы опросника объединены в 2 суммарных измерения – физический компонент здоровья (1–4 шкалы) и психический (5–8 шкалы). Результаты представляются в виде оценок в баллах по этим 8 шкалам в диапазоне от 0 до 100, где более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни.

Обработка результатов.

1. Значение по шкале «Физическое функционирование (Physical Functioning – PF)»:

1) Суммируйте баллы, полученные при ответах на вопросы: 3a, 3б, 3в, 3г, 3д, 3е, 3ж, 3з, 3и, 3к

PFsum = PF6;

3a + PF3б + PF3в + PF3г + PF3д + PF3е + PF3ж + PF3з + PF3и + PF3к.

2) Полученный суммарный балл пересчитайте по следующему ключу:

PF = ((PFsum – 10)/20)?100.

2. Значение по шкале «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием

(Role-Physical Functioning – RP)»:

1) Суммируйте баллы, полученные при ответах на вопросы:
4а, 4б, 4г, 4д

RPsum = RP4а + RP4б + RP4г + RP4д.

2) Полученный суммарный балл пересчитайте по следующему ключу:

RP = ((RPsum – 4)/4)?100.

3. Значение по шкале «Интенсивность боли (Bodily pain – BP)»:

1) Перекодируйте баллы, полученные при ответе на вопросы № 7 и 8, в соответствии с одним из указанных ключей.

А. Если даны ответы на оба вопроса, то перекодируйте «сырой» балл по каждому вопросу по следующему ключу:

«Сырой» балл вопрос № 7 (BP7)	Пересчетный балл (BP7*)		«Сырой» балл вопрос № 8 (BP8)	Пересчетный балл (BP8”)
1	5		1 и при условии, что BP7 = 1	6
2	5,4		1 и при условии, что BP7 имеет значение от 2 до 6	5
3	4,2		2	4
4	3,1		3	3
5	2,2		4	2
6	1		5	1

Примечание. * отмечены значения вопроса после перекодировки.

B. Если дан ответ на вопрос № 7 и пропущен ответ на вопрос № 8, то перекодируйте «сырой» балл за вопрос № 7 по следующему ключу, пересчетный балл для вопроса № 8 указывается тот же, что и для седьмого вопроса:

«Сырой» балл вопрос № 7 (BP7)	Пересчетный балл (BP7*)	Пересчетный балл (BP8*)
1	6	6
2	5,4	5,4
3	4,2	4,2
4	3,1	3,1
5	2,2	2,2
6	1	1

C. Если дан ответ на вопрос № 8 и пропущен ответ на вопрос № 7, то перекодируйте «сырой» балл за вопрос № 8 по следующему ключу, пересчетный балл для вопроса № 7 указывается тот же, что и для восьмого вопроса:

«Сырой» балл вопрос № 8 (BP8)	Пересчетный балл (BP8*)	Пересчетный балл (BP7*)
1	6	6
2	4,75	4,75
3	3,5	3,5
4	2,25	2,25
5	1	1

2) Подсчитайте значение по шкале по формуле:

BP = [((BP7? + BP8?) – 2)/10]?100.

4. Значение по шкале «Общее состояние здоровья (General Health – GH)»

1) Перекодируйте вопрос № 1 по ключу:

«Сырой» балл вопрос № 7 (GH1)	Пересчетный балл (GH1*)
1	5
2	4,4
3	3,4
4	2
5	1

2) Перекодируйте вопрос 11б по ключу:

«Сырой» балл вопрос № 11б (GH11б)	Пересчетный балл (GH11б *)
1	5
2	4
3	3
4	2
5	1

3) Перекодируйте вопрос 11г по ключу:

«Сырой» балл вопрос № 11г (GH11г)	Пересчетный балл (GH11г *)
1	5
2	4
3	3
4	2
5	1

4) Подсчитайте сумму:

GHsum = GH1* + GH11а + GH11б* + GH11в + GH11г*.

5) Подсчитайте значение шкалы по формуле:

GH = ((GHsum – 5)/20)?100.

5. Значение по шкале «Жизненная активность (Vitality – VT)»

1) Перекодируйте вопрос 9а по ключу:

«Сырой» балл вопрос № 9а (VT9а)	Пересчетный балл (VT9а*)
1	6
2	5
3	4
4	3
5	2
6	1

2) Перекодируйте вопрос 9д по ключу:

«Сырой» балл вопрос № 9д (VT9д)	Пересчетный балл (VT9д*)
1	6
2	5
3	4
4	3
5	2
6	1

3) Подсчитайте сумму:

VTsum = VT9а* + VT9д* + VT9ж + VT9и.

4) Подсчитайте значение шкалы по формуле:

VT = ((VTsum – 4)/20)?100.

6. Значение по шкале «Социальное функционирование (Social unctioning – SF)»

1) Перекодируйте вопрос № 6 по ключу:

«Сырой» балл вопрос № 6 (SF6)	Пересчетный балл (SF6*)
1	5
2	4
3	3
4	2
5	1

2) Подсчитайте сумму:

SFsum = SF6* + SF10.

3) Подсчитайте значение шкалы по формуле:

SF = ((SFsum – 2)/8)?100.

7. Значение по шкале «Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional – RE)»

1) Подсчитайте сумму баллов, полученных при ответе на вопросы: 5а, 5б, 5в

REsum = RE5а + RE5б + RE5в.

2) Подсчитайте значение шкалы по формуле:

RE = ((REsum – 3)/3)?100.

8. Значение по шкале «Психическое здоровье (Mental Health – MH)»

1) Перекодируйте вопрос 9г по ключу:

«Сырой» балл вопрос 9г (MH9г)	Пересчетный балл (MH9г*)
1	6
2	5
3	4
4	3
5	2
6	1

2) Перекодируйте вопрос 9з по ключу:

«Сырой» балл вопрос 9з (MH9г)	Пересчетный балл (MH9з*)
1	6
2	5
3	4
4	3
5	2
6	1

3) Подсчитайте сумму:

MHsum = MH9б + MH9в + MH9г? + MH9е + MH9з?.

4) Подсчитайте значение шкалы по формуле:

MH = ((MHsum – 5)/25)?100.

9. Значение общих показателей «Физический компонент здоровья (Physical health – PH)» и «Психологический компонент здоровья (Mental Health – MH)» 8.

1) Подсчитайте Z – значения по восьми шкалам опросника по формулам:

PF – Z = (PF – 84,52404)/22,89490;

RP – Z = (RP – 81,19907)/33,797290;

BP – Z = (BP – 75,49196)/23,558790;

GH – Z = (GH – 72,21316)/20,16964;

VT – Z = (VT – 61,05453)/20,86942;

SF – Z = (SF – 83,59753)/22,37642;

RE – Z = (RE – 81,29467)/33,02717;

MH – Z = (MH – 74,84212)/18,01189.

2) Подсчитайте значение показателя «Физический компонент здоровья (PH)» по формуле:

PHsum = (PF – Z?0,42402) + (RP – Z?0,35119) + 
+ (BP – Z?0,31754) + (SF – Z?(–0,00753)) + 
+ (MH – Z?(–0,22069)) + (RE – Z?(–0,19206)) + 
+ (VT – Z?0,02877) + (GH – Z?0,24954);

PH = (PHsum?10) + 50.

3) Подсчитайте значение показателя «Психический компонент здоровья (MH)»

MHsum = (PF – Z?(–0,22999)) + (RP – Z?(–0,12329)) + 
+ (BP – Z?(–0,09731)) + (SF – Z?0,26876) + 
+ (MH – Z?0,48581) + (RE – Z?0,43407) + (VT – Z?0,23534) + 
+ (GH – Z?(–0,01571));

PH = (MHsum?10) + 50.