Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Звягинцев С. В., Казарин Б. В., Камушкина Л. В., Поддубный В. Н., Рисованный С. И.,

ВВЕДЕНИЕ

При выполнении государственной программы Российской Федерации, «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294 на 2013–2015 гг. и 2016–2020 гг. [12], значительное внимание уделяется вопросам эффективного управления процессом оказания медицинских услуг, что требует организации постоянного оперативного контроля за качеством деятельности медицинской организации, (т.е. экспертизы качества медицинских услуг). Указанный контроль является обязательной составляющей управления в современном здравоохранении, нацеленном на достижение конечного результата.

Таким образом, целесообразно рассмотрение деятельности медицинской организации c позиций внедрения системы управления качеством – процессного подхода.

Сложность внедрения процессного подхода к управлению медицинской организацией зависит в том числе и от наличия или отсутствия управленческих компетенций у высшего руководства и руководителей подразделений медицинской организации, от уровня их сопротивления проведению организационных и иных изменений [6, 7, 18, 36, 37].

Реализация системы управления качеством в работу медицинской организации является необходимым этапом в стремлении обеспечить повышение качества медицинской помощи, удовлетворенности пациентов и персонала, повысить результативность и эффективность учреждения [27, 30]. Следует иметь в виду, что процесс оказания медицинской помощи – это процесс предоставления медицинской услуги [8].

Как правило, любой процесс проведения экспертизы, наряду со своей спецификой (например: экспертиза временной нетрудоспособности [34]), подразумевает наличие некоторых стандартных (общепринятых) критериев, сравнение с которыми позволяет прийти к заключению о соответствии изучаемого предмета, мероприятия или явления этим позициям [35]. В этой связи кардинальное значение имеет наличие указанных критериев, их признанность и доступность [17, 20, 28].

Экспертами Всемирной организации здравоохранения обозначены критерии качества медицинской помощи, ведущими среди которых являются [27] «результативность, безопасность, степень соответствия
современному уровню медицинской науки, стандартам медицинских технологий, а также потребностям пациента».

Необходимо учитывать, что с одной стороны существуют запросы потребителя (пациента) и медицинская организация с системой стандартов с другой стороны. При этом постоянно растет требовательность населения, которая нередко может идти в разрез с возможностями медицинской организации, а, зачастую, и с реальными возможностями современного развития медицинской науки и практики [1]. В этой связи особенно остро встает проблема создания, тщательной разработки и внедрения отраслевой стандартизации: ресурсов, процессов и результатов.

В настоящее время существуют международные стандарты, разработанные при участии Всемирной организации здравоохранения. Данные стандарты имеют свои национальные аналоги в разных странах, в том числе в России (Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 55568-2013 «Оценка соответствия. Порядок сертификации систем менеджмента качества и систем экологического менеджмента» [21], Межгосударственный стандарт ГОСТ ISO 9001-2011 «Системы менеджмента качества. Требования» [23]). Рядом приказов Минздрава России [17, 20] утверждены стандарты оказания медицинской помощи при различных заболеваниях, призванные обеспечить гарантированный объем медицинских услуг при лечении тех или иных расстройств. Все самые оптимальные подходы к принципам управления, способствующим повышению качества, аккумулированы в требованиях международных стандартов на системы менеджмента качества (СМК) серии ISO 9000 [23].

Стандарты семейства ISO 9000 разрабатываются и издаются техническим комитетом, в работе которого принимают участие представители более 100 стран мира в т.ч. Российской Федерации. Межгосударственный стандарт ГОСТ ISO 9000-2011 [22] предъявляет ряд требований к системе управления организацией вне зависимости от того, к какому сектору экономики она принадлежит, производит продукцию или оказывает услугу, частное ли это предприятие, государственное или правительственное учреждение.

В настоящее время в системе охраны здоровья населения [38] ведется планомерная работа по совершенствованию законодательства, разработки необходимых подзаконных отраслевых и территориальных актов, что позволяет более качественно и продуктивно осуществлять контроль в здравоохранении, а пациентам – получать эффективную, качественную и своевременную медицинскую помощь.