Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ТЕМА 10: ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПЛЕВРИТ
1. Для продромального периода экссудативного плеврита характерны следующие клинические признаки
а. синдром интоксикации
б. субфебрильная температура
в. сухой болезненный кашель
г. боли в грудной клетке
д. все перечисленное.
2. При исследовании плеврального экссудата определяются
а. клеточный состав, бактериология
б. прозрачность, цвет, удельный вес
в. количество белка и сахара
г. белковые фракции
д. все перечисленное
3. Определите характер экссудата: прозрачный или немного мутноватый, светло-желтого цвета, плотность 1023 грамма/л, белок 53 грамм/л. Клеточный состав: лимфоциты-70%, нейтрофилы-20%, эозинофилы-10%
а. серозный
б. геморрагический
в. гнойный
г. хилезный
д. нормальный
4. Определите характер экссудата: мутноватый, перламутрового цвета, плотность 1022 грамм/л, белок 30 грамм/л, малое количество клеток, большое количество жира:
а. серозный
б. геморрагический
в. гнойный
г. хилезный
д. в пределах нормы
5. Как подтверждается туберкулезная этиология плеврита?
а. наличение изменений туберкулезной природы в легких или других органах.
б. обнаружением МБТ в плевральной жидкости или мокроте.
в. выраженной реакцией на пробу Манту или недавним «виражом» туберкулиновых реакций.
г. пункционной биопсией плевры.
д. все перечисленное имеет значение для подтверждения этиологии плеврита
6. Какой механизм воспалительной реакции при попадании микобактерий туберкулеза на плевру
а. только лимфогенный.
б. лимфогенно-гематогенный.
в. спутогенный.
г. бронхогенный.
д. только гематогенный.
7. Чем обусловленно появление экссудата в плевральной полости у больных при разных клинических формах туберкулеза?
а. анатомической и функциональной связью между листками плевры, лимфатическими узлами и лимфатической системой легких.
б. воспалительной реакцией в плевре, которая вызывается МБТ, что проникли в плевру с током лимфы из очагов или инфильтрата в легких.
в. воспалительной реакцией в плевре, которая вызывается МБТ, что проникли в плевру в результате бактериемии.
г. как проявление гиперсенсибилизации плевры продуктами распада МБТ.
д. все отмеченное правильное.
8. При каком виде экссудата количество свободной жидкости в плевральной полости небольшое, экссудат быстро организуется, оставляя после себя сращения?
а. гнойном.
б. серозном.
в. фибринозном и серозно-фибринозном.
г. геморагическому и серозно-геморрагическом.
д. серозно-гнойном.
9. Какой вариант туберкулезного плеврита является самым распространенным ?
а. экссудат с наличием серозной жидкости.
б. панцирный.
в. хилезный.
г. геморрагический.
д. гнойный
10. Какой характер экссудата при туберкулезной эмпиеме плевры?
а. серозно-фибринозный и фибринозний.
б. серозно-гнойный и гнойный.
в. геморрагический.
г. серозно-геморрагический.
д. хилезный.
11. Для какого заболевания не характерен транссудат в плевральной полости?
а. микседема.
б. цирроз печени.
в. туберкулез.
г. застойная сердечная недостаточность.
д. нефротический синдром
12. Какой состав плевральной жидкости характерный для экссудата?
а. удельный вес - 1025, белок - 45 г/л, содержание клеток -2,1х109/л.
б. удельный вес - 1010, белок - 20 г/л, содержание клеток - 0,8х109/л.
в. удельный вес - 1005, белок - 15 г/л, содержание клеток - 0,5х109/л.
г. удельный вес - 1000, белок - 10 г/л, содержание клеток - 0,6х109/л.
д. все перечисленное - экссудат
13. Каким методом при аллергическом туберкулезном плеврите находят МБТ в плевральной жидкости?
а. никаким методом невозможно найти.
б. методом прямой бактериоскопии.
в. методом флотации.
г. культуральным методом.
д. методом люминесцентной микроскопии
14. Осложнением какой формы легочного туберкулезного процесса может быть развитие перифокального плеврита?
а. фиброзно-кавернозного.
б. инфильтративного.
в. подострого диссеминированного.
г. хронического диссеминированного.
д. все отмеченные формы могут осложняться перифокальным плевритом
15. Какие мероприятия являются самыми главными в лечении при накоплении гнойного экссудата при туберкулезе плевры?
а. назначение витаминов.
б. повторные аспирации экссудата с созданием негативного давления в плевральной полости.
в. назначение кортикостероидов.
г. назначение дезинтоксикационной терапии.
д. все перечисленное.
16. Какие осложнения могут сопровождать туберкулезную эмпиему?
а. бронхоплевральна свищ.
б. торакальный свищ
в. амилоидоз внутренних органов.
г. пневмоплеврит.
д. все отмеченное выше.
17. Какой характер экссудата при туберкулезной этиологии плеврита?
а. преимущественно лимфоцитарный.
б. преимущественно нейтрофильный
в. хилезный.
г. моноцитарный.
д. макрофагальный.
18. Какой бывает характер выпота при туберкулезном плеврите верно все, кроме:
а. серозный
б. гнойный
в. серозно-геморрагический
г. хилезный
д. серозно-фибринозный
19. Туберкулезный плеврит как самостоятельная клиническая форма туберкулеза - это:
а. туберкулезное поражение плевры с высыпанием лимфогенного или гематогенного генеза бугорков и образованием серозно-фибринозного выпота, изредка в виде эмпиемы
б. специфическое поражение плевры, при которой накапливается серозный плевральный выпот лимфоцитарного характера, изредка в виде эмпиемы
в. реакция плевры на туберкулезное поражение внутригрудных лимфатических узлов в виде экссудации и фибринозного или серозного выпота, изредка в виде эмпиемы
г. специфическое поражение плевры гематогенного генеза, в виде эмпиемы
д. реакция плевры на туберкулезное поражение внутригрудных лимфатических узлов в виде фибринозно - серозного выпота
20. Место перехода висцеральной плевры в париетальную:
а. в междолевых щелях легких
б. у ворот корня легких
в. в косто-диафрагмальном отделе
г. вблизи верхушки легких
д. с реберной стороны грудной полости
21. К поражению серозных оболочек при первичном туберкулезе предрасполагает:
а. гиперергическое состояние серозных оболочек
б. склонность первичного туберкулеза к лимфо-гематогенной диссеминации
в. склонность МБТ к фиксации в органах РЭС
г. длительное существование казеозного бронхоаденита
д. все перечисленное
22. При подозрении на наличие свободного выпота в плевральной полости целесообразно произвести:
а. плевральную пункцию
б. рентгеновское исследование в латеропозиции
в. диагностический пневмоторакс
г. все перечисленное
23. Для туберкулезного плеврита характерен экссудат:
а. преимущественно нейтрофильный
б. преимущественно лимфоцитарный
в.преимущественно эозинофильный
г. хилезный
24. Для экссудативного плеврита характерно:
а. бронхиальное дыхание
б. шум трения плевры
в. ослабленное дыхание
г. жесткое дыхание
25. Достоверный метод диагностики наличия выпота в плевральной полости:
а. выявление тупости в проекции легкого при перкуссии
б. отсутствие дыхательных шумов в проекции обширного затенения легкого при аускультации
в. наличие на рентгенограмме обширного гомогенного затенения
г. получение свободной жидкости при пункции плевральной полости
26. Какой вид рентгенологического исследования позволяет сделать заключение о наличии свободной жидкости в плевральной полости:
а. обзорная рентгенография легких
б. томография
в. рентгенография органов грудной клетки с латерографией
г. флюорография
27. Какая рентгенограмма наиболее информативна при диагностике междолевых плевритов:
а. прицельная
б. боковая
в. в прямой проекции
г. в косой проекции
28. Характерные для сухого плеврита физикальные данные:
а. притупление перкуторного звука
б. ослабленное везикулярное дыхание
в. шум трения плевры
г. усиленное голосовое дрожание
29. Больной сухим плевритом чаще лежит:
а. на здоровом боку
б. на больном боку
в. на спине
г. на животе
30. Более типичные клинические проявления при экссудативном плеврите:
а. боли в груди, поверхностное дыхание
б. высокая лихорадка, сильный кашель с мокротой, наличие влажных хрипов
в. приступообразная одышка, сухие свистящие хрипы
31. Достоверный показатель лабораторного исследования плевральной жидкости в пользу туберкулезной этиологии плеврита:
а. высокий удельный вес выпота
б. положительная проба Ривальта
в. лимфоцитарный тип клеточного содержания лейкоцитов
г. обнаружение МБТ в выпоте методом бактериоскопии или посева в лаборатории
32. Чаще всего в клеточном составе экссудата при туберкулезном плеврите преобладают:
а. лимфоциты
б. моноциты
в. нейтрофилы
г. клетки мезотелия плевры
33. Для плеврального экссудата, в отличие от транссудата, характерно количество белка:
а. 10 г/л
б. 15 г/л
в. 20 г/л
г. 25 - 30 и более г/л
34. Верхняя граница выпота при экссудативном плеврите:
а. горизонтальная
б. косая, по линии Дамуазо
в. определить не удается
г. по среднеключичной линии
35. При экссудативном плеврите определяется смещение органов средостения:
а. в здоровую сторону
б. вверх
в. в больную сторону
г. смещение не определяется
36. Рентгенологическим признаком осумкованного плеврального выпота является:
а. вертикальная граница тени выпота
б. линзовидная форма тени
в. отсутствие признаков растекания жидкости в плевральной полости при изменении положения тела обследуемого
г. все перечисленное
37. Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, называется….
а. пневмотораксом б. эмпиемой в. гемотораксом г. фистулой д. мезотелиомой
38. Прозрачный, светло-желтого цвета, с нитями фибрина экссудат называют…
а. гнойным
б. геморрагическим
в.серозным
г. гнилостным
д. гнойно-геморрагическим
39. При свободном плевральном выпоте наблюдается смещение органов средостения
а. в сторону тени выпота
б. независимо от тени выпота
в. к верху от тени выпота
г. в противоположную от тени выпота сторону
д. книзу от тени выпота
40. При плеврите верхняя граница выпота принимает горизонтальное положение, если…
а. объем выпота более 100 мл.
б. объем выпота более 500 мл.
в. выпот имеет серозный характер
г. выпот произошел впервые
д. в плевральную полость проникает воздух
41. Рентгенологическая тень в легком, имеющая форму выпуклой линзы, позволяет заподозрить …
а. округлый инфильтрат
б. междолевой плеврит
в. наличие каверны
г. очаговый туберкулез
д. конгломератную туберкулему
42. Гиперсенсибилизация плевры в результате проникновения в нее продуктов распада микобактерии туберкулеза, приводит к формированию…
а. аллергического плеврита
б. эмпиемы плевры
в. спонтанного пневмоторакса
г. гемоторакса
д. мезотелиомы плевры
43. Рентгенологическую картину выпотного плеврита определяют:(несколько ответов)
а. количество накопившегося экссудата
б. наличие или отсутствие плевральных сращений
в. характер патологии в легком
44. Туберкулезный плеврит - это воспаление плевры :
а. вызванное туберкулезной инфекцией
б. у больных туберкулезом
в. у лиц инфицированных микобактериями туберкулеза
г. у лиц с неспецифическими заболеваниями
45. Туберкулезная этиология плеврита чаще встречается у лицвозраста
а. молодого
б. пожилого
в. старческого
46. Более типичные клинические проявления при экссудативном плеврите:
а. боли в груди, поверхностное дыхание
б. высокая лихорадка, сильный кашель с мокротой, наличие влажных хрипов
в. приступообразная одышка, сухие свистящие хрипы
г. фебрильная температура, притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание
47. Характерные для сухого плеврита физикальные данные:
а .притупление перкуторного звука
б. ослабленное везикулярное дыхание
в. шум трения плевры
г. усиленное голосовое дрожание
48. Для экссудативного плеврита характерно:
а. бронхиальное дыхание
б. шум трения плевры
в. ослабленное дыхание
г. жесткое дыхание
49. Экссудативные плевриты туберкулезной этиологии подразделяются на:
а. перифокальные
б. аллергические
в. возникшие вследствие туберкулеза плевры
г. все перечисленные
50. По характеру плеврального выпота выделяют все следующие типы экссудативного плеврита, кроме
а. серозного и гнойного
б. геморрагического и холестеринового
в. хилезного
г. хилоформного
д. выпотного и транссудативного
51. Выделяют следующие фазы (периоды) течения экссудативного плеврита
а. продромальный
б. экссудации
в. стабилизации
г. резорбции выпота
д. все перечисленные
52. Для продромального периода экссудативного плеврита характерны следующие клинические признаки
а. синдром интоксикации
б. субфебрильная температура
в. сухой мучительный кашель
г. боли в грудной клетке
д. все перечисленное
53. Накопление экссудата в плевральной полости наиболее достоверно отражают все следующие клинические признаки, кроме
а исчезновения болевого синдрома
б. лихорадки
в. усиления кашля и появления мокроты
г. исчезновения шума трения плевры
д. появления одышки
54. При исследовании плеврального экссудата определяются
а. клеточный состав, бактериология
б. прозрачность, цвет, удельный вес
в. содержание белка и сахара
г. белковые фракции
д. все перечисленное
55. Первыми (ранними) рентгенологическими признаками появления свободного выпота в плевральной полости являются все перечисленные, кроме
а. затемнения наружного синуса диафрагмы
б. ложного высокого положения правого купола диафрагмы
в. утолщения тени левого купола диафрагмы
г. затемнения по линии Дамуазо
56. Для определения небольшого количества свободного выпота в плевральной полости следует
а. сделать рентгеновский снимок в положении больного на боку или УЗИ
б. произвести плевральную пункцию
в. наложить диагностический пневмоторакс
57. Рентгенологическим признаком осумкованного плеврального выпота является
а. вертикальная граница тени выпота
б. линзовидная форма тени
в. отсутствие признаков растекания жидкости в плевральной полости при изменении положении тела
г. все перечисленное
58. Париетальный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме:
а. секреции жидкости
б. резорбции воды и кристаллоидов
в. резорбции белковых продуктов
59. Висцеральный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме:
а. участия в эластической тяге легкого
б. резорбции воды и кристаллоидов
в. резорбции белковых продуктов
г. барьера
60. Туберкулезный плеврит - это воспаление плевры туберкулезной этиологии. Такое определение:
а. правильно
б. неправильно
в. неточно
61. Туберкулезная этиология плеврита чаще встречается в возрастной группе
а. 13-29 лет
б. 40-49 лет
в. 60 лет и старше
62. Чаще всего источник поражения плевры туберкулезом локализуется
а. в бронхах
б. во внутригрудных лимфатических узлах
в. в кортикальных отделах легкого
г. внелегочно
д. правильные ответы б и в
63. Туберкулезная инфекция распространяется на плевру всеми перечисленными путями, кроме
а. лимфогенного
б. гематогенного
в. бронхогенного
г. контактного
д. нарушения целостности легкого
64. Сенсибилизация плевры и организма в развитии туберкулезного плеврита
а. не имеет значения
б. имеет относительное значение
в. имеет ведущее значение
65. При туберкулезном плеврите наблюдаются следующие морфологические изменения
а. неспецифическое воспаление
б. туберкулезные бугорки
в. казеозный некроз
г. правильные ответы б и в
д. все перечисленное
66. В начальном периоде туберкулезного плеврита преобладают морфологические изменения в виде
а. неспецифического воспаления
б. туберкулезных бугорков
в. казеозных изменений
г. фиброза
67. Сухой туберкулезный плеврит отличается от выпотного
а. степенью выраженности экссудации
б. отсутствием тупого перкуторного звука
в. постепенным развитием заболевания
г. характером болевого синдрома
68. Для сухого плеврита характерны следующие клинические синдромы: (несколько ответов)
а. боли в грудной клетке
б. боль в грудной клетке при дыхании
в. одышка
г. кашель
д. затрудненное дыхание
69. Излечение сухого плеврита чаще заканчивается
а. отсутствием изменений в плевре
б. наличием плевральных наложений
в. плевроциррозом
70. Рентгенологическую картину выпотного плеврита определяют
а. количество накопившегося экссудата
б. наличие или отсутствие плевральных сращений
в. характер патологии в легком
г. все перечисленное
71. Наличие лимфоцитарного характера экссудата указывает
а. на туберкулезную природу плеврита
б. на затяжную или хроническую стадию течения плеврита
в. на отсутствие диагностического значения
г. на воспалительную природу плеврита
72. Содержание белка в выпоте менее 3% указывает
а. на неспецифический характер воспаления
б. на наличие транссудата
в. на туберкулезный характер плеврита
г. на опухолевую природу плеврита
73. У больных моложе 30 лет чаще наблюдаются
а. метапневмонический плеврит
б. опухолевый плеврит
в. туберкулезный плеврит
г. плеврит, связанный с сердечно-сосудистой патологией
д. правильные ответы а и в
74. Оптимальным диагностическим мероприятием для установления природы плеврита, этиологию которого не удалось установить по данным клинико-рентгенологического и лабораторного исследования, является
а. пробное лечение
б. трансторакальная биопсия плевры тонкой иглой
в. трансторакальная биопсия плевры толстой иглой
г. плевроскопия с биопсией
75. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры - типичный признак:
а, хронической недостаточности кровообращения
б. мезотелиомы плевры
в. аденокарциномы бронха
г. туберкулеза легких
д. системной красной волчанки
76. При экссудативном плеврите у больных с опухолевыми процессами в легких характер выпота:
а. гнойный
б. серозный;
в. фибринозный;
г. геморрагический;
д. серозно-фибринозный.
77. Вероятность развития амилоидоза паренхиматозных органов велика при экссудативном плеврите:
а. фибринозном;
б. гнойном;
в. серозно-геморрагическом;
г. геморрагическом;
д. серозном.