Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
1.2. Влияние климатических и экологических факторов на заболеваемость населения Верхоянского района Якутии
Актуальность данной темы объясняется сложностью взаимоотношений между человеком и окружающей средой и малоизученностью процессов акклиматизации и адаптации человека, особенно в условиях Крайнего Севера. Учитывая перспективное промышленное освоение в разрезе принятой «Схемы комплексного развития производительных сил, транспорта и энергетики в РС(Я) до 2020 гг.» проведение подобных исследований имеет практическую и научную значимость. Кроме того пристальное внимание государства к освоению арктических регионов придает дополнительное значение к изучению подобных тем.
Верхоянский район является одним из крупных северных территорий республики, расположен на северо-востоке Республики Саха (Якутия) за Северным полярным кругом, в бассейне реки Яны, относится к группе арктических. Административный центр п. Батагай, от столицы республики г. Якутска находится на расстоянии: наземным путем – 1423 км; водным 2785 км, воздушным – 705 км.
Граничит на востоке с Момским районом, на юго-востоке – с Томпонским, на юго-западе – с Кобяйским улусом, на западе с Эвэно-бытантайским, на северо-западе – с Булунским и на севере, северо-востоке – с Усть-Янским улусом. В улусе 14 наслегов, 29 населенных пунктов, в т.ч. 26 сельских, 1 город районного значения, 2 поселка. Плотность населения – 0,09 человек на 1 кв. км (Казарян, 2003).
Количество предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности по району более 200. Это предприятия горнодобывающей промышленности, геологии, авиатранспорта, ЖКХ, энергетики, электросвязи, почтовой связи, сельского хозяйства, дорожного хозяйства, учреждения здравоохранения, образования, культуры, физкультуры и спорта, торговли и т.п. (Комитет госстатистики, 2007 г.)
Общая площадь Верхоянского района составляет 137,4 тыс. кв. км. Район относится к горной зоне, рельеф – горно-таежный. Центральную часть занимает Янское плоскогорье, на западе – хребты Верхоянский, Орулган, на северо-западе – хребты Кулар, на востоке – горные цепи хребта Черского. Абсолютные высоты высокогорья достигают 2000–3000 м.
Территория района целиком лежит в области вечной мерзлоты, мощность которой составляет 300–500 м.
На территории района находится географический центр Якутии. В Западном Верхоянье находится памятник природы «Географический центр Якутии», точка расположена на вершине горы с высотной отметкой 1 048 м в 77 км к юго-западу от села Суордах.
Климат бассейна Яны отличается суровостью и резко выраженной континентальностью. Бассейн реки Яны находится в пределах одной из наиболее крупных тектонических систем северо-восточной Азии – в Верхоянской складчатой зоне. Верхоянская горная система, протягивающаяся на 2000 км, и ширимой до 4000 км является серьезным препятствием для проникновения атлантических воздушных масс. Хребты Черского и Тас-Хаяхтах оказываются барьером для тихоокеанских воздушных течений. Таким образом, бассейн Яны окружен мощными горами, обусловливающими ряд специфических черт климата, и находится под преимущественным воздействием арктических воздушных масс. Выраженный антициклональный режим погоды и частые вторжения воздушных масс со стороны Северного Ледовитого океана с очень малым содержанием водяного пара летом, обуславливает суровый резко-континентальный климат с большими колебаниями температур и малым количеством осадков. Например, на Янском плоскогорье за год выпадает всего до 300 мм осадков, что говорит о засушливом климате.
Зимний период длится около 7 месяцев. В октябре (первый зимний месяц) средняя температура воздуха около –15 °С. Одновременно с возрастанием потери тепла вследствие излучения и при участии арктических вторжений температура воздуха понижается. В ноябре суточные температуры воздуха ниже –30 °С. Начиная с конца этого месяца, до конца февраля суточные температуры воздуха удерживаются ниже –40 °С. Месячные суммы осадков уменьшаются с начала зимы к ее концу. В целом снега выпадает очень мало, и снежный покров невысок. На открытых местах в феврале и марте – месяцах наибольшего накопления снега – средняя его высота не превышает 30 см.
В начале мая в Верхоянье среднесуточная температура воздуха переваливает за –5 °С. После 10 мая начинается интенсивное таяние снежного покрова, сход которого отмечается 17–20 мая. Средние сроки начала вегетации отмечаются 22 мая. Последние морозы бывают да 5 июня. Продолжительность периода с суточными температурами выше 10 °C не превышает 76 дней. Первые заморозки начинаются примерно с 14 августа, что говорит о начале осеннего сезона. А в среднем 6 сентября происходит окончание вегетации. Средние сроки установления снежного покрова – 23 сентября, переход суточной температуры воздуха за –5 °C происходит около 4 октября (Слепцов С.М.) Таким образом, снежный покров на территории сохраняется 215–235 дней в году.
В холодные месяцы сила ветра составляет 0,6 до 2,9 м, а в теплое время от 1,8 до 2,9 м в секунду. Таким образом, сила ветра незначительная, особенно в холодное время года. При этом зимой преобладают южное и юго-западное направления ветров, летом – северное. В теплое время она несколько увеличивается. Такая незначительная сила ветра, малая влажность воздуха в зимнее время способствуют сохранению всего живого даже самые сильные морозы (Слепцов П.И., 2000).
Верхоянский район расположен близ границы умеренного пояса и субарктического пояса. Зима экстремально студёная, суровая, сухая и длительная, лето короткое, но тёплое и относительно сухое (бывают и жаркие периоды), хотя бывают и резкие похолодания. Город Верхоянск с самой большой разницей максимальной и минимальной температур и самым большим перепадом среднемесячных температур в России.
Осадков выпадает мало – в среднем –180 мм (сравнимо с количеством осадков в пустынях). Заморозки возможны круглый год, включая и лето. Является городом с самым сухим в России климатом. Рекордный годовой минимум осадков для России отмечен здесь в 1911 году, когда выпало 45 мм осадков.
Среднегодовая температура – –18,6.
Среднегодовая скорость ветра – 1,4 м/с.
Среднегодовая влажность воздуха – 69 %.
15 января 1885 года в Верхоянске политссыльным С.Ф. Коваликом на оборудованной А.А. Бунге, руководителем экспедиции Российской академии наук, метеорологической станции была зарегистрирована минимальная температура воздуха, равная –67,1 °C. Но в феврале 1892 года в Верхоянске была зарегистрирована ещё более низкая температура –69,8 °C. Однако в журналах наблюдателя была обнаружена ошибка при введении поправки на температуру величиной в 2 °C, эта ошибка была исправлена, и самой низкой температурой в Верхоянске считается –67,8 °C. В 2005 году открыта мемориальная доска в честь 120-летия (то есть с 1885 года) регистрации абсолютного минимума температуры в северном полушарии[13], [14].
Влияние погоды и климата на человека известно давно, но интерес к этой проблеме возрос лишь в последние десятилетия XX века. Главной причиной этого интереса может было ускорившиеся изменения естественного климата которое происходит в быстрорастущих городах в промышленных районах и в тех регионах где имеет место загрязнение окружающей среды и нарушение экологического равновесия.
При исследованиях воздействия климата на человека приходится учитывать одновременное влияние на организм многочисленных изменяющихся вне времени климатических факторов (солнечную радиацию температуру влажность и давление воздуха ветер и т.д.). Изменение погоды влияет на глубину и частоту дыхания на скорость кровообращения на снабжение кислородом клеток и тканей организма на углеводный солевой липидные водные обмены на мышечный тонус[15].
Биоклиматологами было выявлено что определенному состоянию погоды соответствует определенный уровень биохимических процессов протекающих в клетках и обеспечивающих выработку в организме тепла и отдачу его в окружающую среду для поддержания температуры внутренних частей тела на изотермическом уровне.
Изменение климата – проблема не только сегодняшнего дня, но и, возможно, еще в большей степени проблема для детей и взрослых
в будущем. По сравнению с другими вредными факторами окружающей среды данный тип «экологического бремени болезни» гораздо труднее контролировать и оценивать.
Изменение климата уже обусловило в мире около 150 тыс. смертей и потерю примерно 5,5 млн лет жизни, скорректированных с учетом нетрудоспособности, при этом учитывалось только влияние острых кишечных инфекций (ОКИ), малярии, недостатка питания, а также смертей и травм в результате наводнений. В настоящее время фактор потепления климата рассматривается наравне с другими известными факторами риска здоровью – курением, алкоголем, избыточным питанием, малой физической активностью и другими[16].
Потепление климата является реальной угрозой здоровью населения России, причем эта угроза более выражена, чем в других странах Европы. Связано это с особенностями климата; наблюдающейся деградацией зон вечной мерзлоты, представляющей опасность для инженерных коммуникаций; большой уязвимостью здоровья северян к воздействию высоких температур; многочисленными очагами природноочаговых заболеваний и многими другими причинами как природного, так и социального характера.
К последствиям потепления климата относится увеличение числа дней с аномально высокой температурой. Даже кратковременное превышение температуры может стать причиной повышенной смертности населения в результате обострения различных заболеваний (ишемическая болезнь сердца, диабет, заболевания органов дыхания), несчастных случаев, самоубийств и убийств. Наиболее опасно потепление климата для пожилых людей, инвалидов и лиц с малым достатком. В дни, когда наблюдается повышенная температура воздуха, наблюдается также и повышенный уровень загрязнения атмосферного воздуха.
Потепление климата способствует развитию многих инфекционных и паразитарных заболеваний. Если в холодном климате возбудители инфекций, попадая из организма зараженного человека во внешнюю среду, не могут в ней существовать, то в теплых условиях ситуация кардинально меняется. Инфекционные заболевания можно разделить на три основные группы:
1) заболевания, передающиеся преимущественно водным путем и с продуктами питания;
2) заболевания, передаваемые комарами;
3) заболевания, передаваемые клещами.
Уровень заболеваемости населения кишечными инфекциями в значительной степени зависит от качества воды (как в источниках водоснабжения, так и в самом водопроводе) и от степени инфицированности продуктов питания. На основании анализа временных рядов климатических условий и подтвержденных случаев сальмонеллеза в различных странах Европы установлена связь между этими двумя факторами. Повышенная температура явилась фактором риска приблизительно в 30 % случаев сальмонеллезов. В условиях потепления можно ожидать увеличения значимости и различных новых пищевых патогенов, свойственных южным регионам[17].
Увеличение количества дней с высокой температурой приводит к активизации клещей и росту заболеваемости инфекциями, ими переносимыми. В год клещевым энцефалитом в России заболевает от 6 до 10 тыс. человек, причем в последние годы наметилась тенденция к расширению ареала инфекции за счет Северо-Западного и Поволжского регионов[18].
Такая угроза возникла и в Республике Саха(Якутия), в последние годы появились случаи укуса клещами, которых никогда не было на территории Якутии, также появляются не характерные для этих регионов насекомые.
Изменения климата могут оказывать влияние и на возбудителей таких особо опасных инфекционных заболеваний как чума, а также туляремия и лептоспироз.
В настоящее время в России происходит рост паразитарной заболеваемости населения, регистрируются местные случаи заражения паразитозами, которые на этих территориях ранее не встречались, т.е. наблюдается расширение ареалов многих переносчиков, промежуточных хозяев и самих возбудителей паразитарных болезней (филяриатоз, токсокароз, амебиаз и др.), что в определенной степени может быть обусловлено потеплением климата[19].
Холодовой дискомфорт – это сложный комплекс физиологических реакций, вызываемых температурным переохлаждением, создающих эффект «холодового напряжения». Как правило, в его формировании наряду с отрицательной температурой участвуют и сильный ветер, и повышенная влажность воздуха. Холодовой дискомфорт способствует
развитию заболеваний легких и верхних дыхательных путей. В результате формирования условий для размножения вирусов в воздухоносных полостях организма и их последующей массовой передачи воздушно-капельным путем распространяется эпидемия гриппа. Длительное воздействие низких температур приводит к снижению адаптационных возможностей и органов дыхания. С продвижением на север утяжеляется течение респираторных заболеваний, частота и тяжесть приступов бронхиальной астмы[20], [21].
В целом, оценить влияние потепления климата на состояние здоровья населения России и разработать различные сценарии прогнозов представляется весьма трудной задачей, так как это явление можно считать относительно малым фактором риска для здоровья по сравнению с такими причинами как алкоголь, курение, плохое питание (недостаток белков и витаминов), недостаточный уровень медицинского обслуживания, недооценка здоровья как главного капитала жизни самими жителями России. Однако если социальные причины ухудшения состояния здоровья населения безусловно преобладают, но со временем они могут быть преодолены, то с неблагоприятными последствиями изменения климата придется иметь дело неопределенно долго.
Считается, что метеочувствительность – отличительный признак жителей больших городов поскольку находясь в постоянной изоляции от природы они не всегда могут заблаговременно ощутить наступление ненастья и с достаточной заблаговременностью подготовиться к нему. В результате организм получает своевременно «погодный удар». Аналогичный стресс получает организм когда на достаточно кратковременный отдых люди уезжают совершенно в иные климатические условия где другой ультрафиолет и другие метеопараметры. В сельской местности на природе такого резкого ухудшения самочувствия как правило не происходит даже при резкой смене погоды[22].
Естественно, что при длительном проживании человека в одной и той же местности со временем происходит адаптация к особенностям погодных и климатических условий. При этом организм реализует две формы адаптации к климату: генетическую и приобретенную. К приобретенной адаптации относится акклиматизация человека после достаточно длительного пребывания в другой климатической зоне по сравнению с той в которой находился ранее. Можно сказать что население умеренных широт проходит своеобразную ежегодную акклиматизацию при смене четырех сезонов года[23].
Влияние изменений климата на здоровье человека. Нарушения здоровья связанные с изменчивостью и изменением климата зависят от популяционной уязвимости и адаптационной способности человека. Окружающая нас среда – источник множества постоянно действующих возмущений. Они практически на всех уровнях включая молекулярный внутриклеточный межклеточный и т.д. воздействуют на самочувствие человека и его регуляторные механизмы.
Изучение феномена чувствительности живого организма к погоде имеет многовековую историю. Древние ученые (Гиппократ Аристотель Авиценна Парацельс Лейбниц Гете Ломоносов и многие другие) в своих научных медицинских трактатах и исследованиях обращали внимание на влияние времен года метеорологических и астрономических явлений на состояние здоровья человека.
Увеличение частоты и экстремумов уже наблюдается и может ускориться по мере дальнейшего потепления что неизбежно приведет к увеличению опасности для здоровья людей материальных ценностей экосистем и т.п. Наибольшее влияние на организм человека все же оказывают кратковременные процессы связанные с резкой сменой погодообразующих факторов таких как температура и влажность воздуха давление ветер. Частые и резкие колебания температуры давления и влажности большая амплитуда их изменений наблюдаются в периоды вторжения холодного воздуха когда сначала давление падает а в последующем – растет и формируется антициклон. Такая ситуация наиболее опасна для тех у кого слабая сердечно-сосудистая система – отмечается увеличение числа инфарктов и инсультов. Климатические факторы сказываются и на развитие аллергических и инфекционных заболеваний таких как вазомоторный ринит сенная лихорадка бронхиальная астма малярия желтая лихорадка и другие[24].
В последние десятилетия большое внимание ученых привлекает проблема охраны среды обитания и здоровья человека. В клинических и экспериментальных условиях ведется работа по биоиндикации внешних факторов среды, в том числе прогнозированию ухудшения здоровья и обострения у больных людей различных заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистой системы. Это прогнозирование основано на определении экологически неблагоприятных факторов, оценки изменения их параметров и их роли в жизнедеятельности биологических объектов, включая человека[25].
В настоящее время в РС(Я) складывается весьма неблагоприятная ситуация в отношении частоты «высокоширотной» артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца как коренного так и не коренного населения. В связи с чем была проведена комплексная оценка климатических условий по степени их влияния на организм человека, выявление метеотропных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. При этом здоровье человека рассматривалось как один из интегральных показателей[26].
Особенности влияния климата Крайнего Севера на заболеваемость населения Верхоянского района. В Верхоянском районе социальные последствия климатических изменений, в том числе для здоровья населения, наиболее ощутимы. Это связано, в первую очередь, с тем, что здесь находятся районы проживания коренных малочисленных народов Севера, многие из которых по-прежнему занимаются традиционным ведением хозяйства. Эти районы характеризуются, с одной стороны, дефицитом квалифицированной медицинской помощи, а с другой – возможностью проникновения с юга новых инфекционных заболеваний и активизацией старых инфекций в результате изменения ареала возбудителей и многих других причин[27].
Анализ общей смертности по району позволяет сделать вывод, что тенденция причин смертности не отличается от мировой – на первом месте – болезни системы кровообращения, на втором – внешние причины заболеваемости и смерти, на третьем – онкозаболевания.
Адаптация к условиям Крайнего Севера, развиваясь по общим закономерностям проявляется в возникновении специфических адаптационных реакций, вызванных воздействием опять же специфическим фактором высоких широт
Принято считать, что особенности адаптации организма человека к условиям Крайнего Севера определяются влиянием в этих районах особых природных факторов. Природные условия на Крайнем Севере для здоровья человека значительно более тяжелые, чем в средней полосе. Особенности климата здесь хорошо известны. Но дело не только в суровом климате и особом режиме освещенности (полярный день или полярная ночь). На Крайнем Севере на организм человека действуют космические факторы, поскольку магнитное поле Земли в этих широтах защищает от них Землю значительно хуже, чем в средних и низких широтах.
Поэтому в Заполярье условия не просто более трудные по природным и космическим факторам, чем в средней полосе, но отличаются от них принципиально. Здесь действуют на организм человека многие факторы, которые в средней полосе вообще не действуют.
Успешная адаптация пришлого населения Крайнего Севера является непременным условием его хорошего здоровья. Многие заболевания (сердечнососудистой и нервной систем, органов дыхания, печени и др.) в условиях Крайнего Севера возникают в более раннем возрасте и протекают более тяжело, чем в средней полосе. Часто причина этих заболеваний здесь иная, чем в средней полосе. Она связана с тем, что человек плохо адаптируется к новым его природным и космическим условиям. Это значит, что организм не может настроить свою работу на оптимальный режим, поэтому его органы и системы работают с напряжением, в режиме перегрузок, что и приводит к возникновению и развитию хронических заболеваний. Таким образом, большинство заболеваний (особенно хронических) на Крайнем Севере является результатом того, что организм человека не адаптировался к трудным условиям Крайнего Севера, или, другими словами, они являются результатом дезадаптации (http://www.arctic.org.ru/1998/1_10_98.htm).
При изучении влияния природных факторов на организм человека исследователи сталкиваются со значительными трудностями ввиду следующих обстоятельств:
1) на организм человека одновременно действуют многие метеорологические факторы, из которых чрезвычайно трудно определить ведущий, определяющий характер адаптационных реакций;
2) разные приспособительные реакции организма человека, зависящие как от принадлежности каждого к аборигенам определенных природных зон, так и от пола, возраста, принадлежности к определенному конституционному типу, так и других индивидуальных особенностей человека.
При миграции человека на Крайний Север система кровообращения одной из первых включается в реакцию адаптации и играет важную роль в поддержании гомеостаза организма в новых экологических условиях. Являясь важным лимитирующим звеном, от которого во многом зависит конечный адаптивный результат, система кровообращения может служить и маркером общего адаптационного процесса. Поэтому изучение проблемы физиологии и патологии механизмов адаптации сердечно-сосудистой системы в условиях Крайнего Севера приобретает первостепенное значение. Исследователи, изучавшие вопросы адаптации сердечно-сосудистой системы в высоких широтах Земли, отмечают, что миграция человека в эти районы сопровождается у части людей разнообразными субъективными нарушениями кардиального генеза: одышкой, особенно при быстрой ходьбе и физической нагрузке, сердцебиением и болями в области сердца. Наибольшее число жалоб отмечается в первые месяцы[28].
Холод – один из главных экологических факторов Крайнего Севера, к которому приходится адаптироваться организму человека и его сердечно-сосудистой системе. Низкие температуры в сочетании с высокой скоростью ветра воздействуют на открытые участки поверхности тела и на обширную сосудистую и рецепторную область легких. Холодовая адаптация снижает коэффициент полезного действия (КПД) работы сердца в результате повышенного расхода энергии на сокращение. Снижается КПД сокращения сердца. В то же время чувствительность тканевого метаболизма к калоригенному действию норадреналина по мере адаптации к холоду повышается.
Положение, что холод определяет проблему спазма периферических сосудов послужило основанием для широкого распространения, в свое время, мнения о фатальном гипертензивном влиянии холодного климата.
Напротив, другие исследователи нашли у пришлого населения Заполярья более низкий уровень артериального давления и меньшее распространение гипертонической болезни, чем у населения средних широт Неоднозначность изменений артериального давления отмечается и у зимовщиков Антарктиды. Имеются данные, как о снижении и об отсутствии существенных изменений в уровне артериального давления в процессе зимовки, так и повышении у них артериального давления. Особенно тяжело гипертоническая болезнь протекает у лиц, мигрирующих в Заполярье с уже ранее диагностированным заболеванием.
Материалы лечебных учреждений г. Мурманска свидетельствуют о том, что среди общего числа погибших от сердечно-сосудистых заболеваний гипертоническая болезнь регистрировалась значительно чаще, чем в других городах средней полосы[29].
По мере увеличения стажа работы на Севере отмечается более быстрое и полное восстановление ширины просвета периферических сосудов на участках тела, подвергавшихся охлаждению. По всей вероятности, в условиях Севера под влиянием длительно действующего интенсивного холодового раздражителя (–15...–20 °C) происходит перестройка физической терморегуляции в направлении ускорения восстановления кровотока на охлаждаемых участках тела, что приводит к усилению теплозащитных свойств организма. Под воздействием слабых холодовых раздражителей на отдельных участках тела (температура воздуха 0 + 5 °C) подобной перестройки не отмечено). В работах И.А. Арнольди в исследованиях при охлаждении верхних конечностей у людей водой (+5 °C) указанных выше явлений также не наблюдали (Быков В.Р., Зотов А.М., Чащин В.П., 2005 г.) теплообменниками, позволявшими менять температуру «ядра» тела при неизменной температуре «оболочки».
Погодно-климатические условия на Крайнем Севере характеризуются постоянной низкой влажностью воздуха (20,0 % против 60,0 % в средней полосе России). Под влиянием обезвоженного воздуха увеличиваются влагопотери организма с поверхности кожи и органов дыхания (экстраренальные потери), которые сопровождаются увеличением до 35,0 % теплопотерь испарением, видоизменяющим структуру теплообмена в целом. Выведение жидкости экстраренальным путем приводит к усилению внешнего дыхания и гемодинамическим изменениям в малом круге кровообращения.
Важно отметить, что в связи с особенностями строения магнитной сферы Земли в области высоких широт влияние космических и солнечных факторов более выражено, чем в средних широтах. Воздействие солнечной радиации осуществляется через метеорологические явления и электромагнитные излучения, которые оказывают непосредственное влияние на сердечно-сосудистую систему, иммунобиологическую реактивность, метаболизм лейкоцитов. По физической природе и биологическому действию геомагнитные возмущения следует считать наиболее специфическими для данных регионов.
Такому механизму регуляции соответствует и иной тип метаболизма – «северный метаболический тип». Выявленные изменения определяют иные «нормы» показателей внутренней среды, иные нормы» потребления продуктов питания человеком на Севере.
Специфичность питания, является одним из факторов Крайнего Севера, имеющим прогностическое значение в отношении формирования уровня заболеваемости: малое потребление витаминов, свежих овощей и фруктов, много консервированной пищи. Следует выделить проблему питьевой воды, которая характеризуется низкой минерализацией, что способствует развитию дефицитных состояний и приводит к изменениям в обмене веществ.
Процесс адаптации к экстремальным условиям Крайнего Севера протекает неравномерно. В отдельные периоды (неделя, месяц, полгода и т.д. после заезда на Крайний Север) организм человека находится в критическом состоянии, когда идет кардинальная перестройка работы различных систем организма. Поэтому важно не только отобрать для работы и проживания на Крайнем Севере здоровых людей соответствующего конституционного типа, но и держать их под непрерывным медицинским наблюдением в продолжении периода адаптации (три года) с обязательными профосмотрами в их критические периоды. Ясно, что для каждого индивидуума эти периоды приходятся на различные календарные дни, поскольку прибыли они на Крайний Север в разное время[30].
Истинное поддержание здоровья населения Крайнего Севера может строиться только на базе понимания сущности действия экстремальных условий в этом регионе. Это понимание должно быть как у медицинских работников, так и у населения.
Надо помнить, что все в природе тонко сбалансировано. Человек должен питаться теми продуктами, которые природа дает ему там, где он живет. Брусника куда нужнее организму на Крайнем Севере, чем заморские бананы и другие привозные плоды, тем более что они дозревают в пути[31].
Для изучения влияния Климатических факторов на заболеваемость населения Верхоянского района были использованы данные статистические годовые отчеты Верхоянского ЦРБ «Форма № 12»
По климатическим показателям были использованы данные из Метеорологического ежегодника Гидрометеорологического центра станции п. Батагай за 2005 по 2014 года. Выбраны следующие Метеоэлементы: температура воздуха, среднее парциальное давление водяного пара, относительная влажность воздуха, облачность, скорость ветра, атмосферное давление и осадки. Нами были взяты среднегодовые показатели климатических факторов, так как данные по заболеваемости тоже среднегодовые.
По медицинским параметрам были использованы следующие данные:
– заболеваемость детей по 7 классам болезней с 2005 по 2014 года;
– заболеваемость взрослого населения по 12 классам болезней с 2005 по 2014 года.
Методика расчета показателей заболеваемости. На основе сформированных таким образом информационных баз данных можно рассчитать целый ряд показателей, характеризующих заболеваемость населения. Безусловно, как и раньше, встает вопрос, насколько оправданно использование всех показателей, характеризующих заболеваемость населения, равно как и использование всего колоссального массива данных государственной статистики и результатов специально проводимых исследований. Решать это самому исследователю в зависимости от поставленных целей и задач. Бесспорно на наш взгляд лишь то, что анализ этих и других показателей с применением различных методов математической статистики позволит глубже раскрыть и понять внутреннюю природу такого сложного и многопланового явления, каким является заболеваемость населения. Все показатели были рассчитаны по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, отдельным нозологическим формам. Помимо этого, проанализирована структура этих показателей в общем (суммарном) аналогичном показателе заболеваемости.
Вся численность по заболеваниям и нозологическим формам была пересчитана по требованиям медицинской статистки с расчетом на 1000 населения, для приведения к единому показателю с целью удобства в применении и проведения сравнительного анализа.
Заболеваемость (первичная заболеваемость) – совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний.
Распространенность (болезненность) – совокупность всех имеющихся заболеваний, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном календарном году [http://www.statistiks.ru/mediczinskaya-statistika].
При использовании метода корреляционного анализа вычислялся коэффициент корреляции. Коэффициент корреляции измеряет
степень и определяет направление прямолинейных связей. Прямолинейная связь между признаками это такая связь, при которой равномерным измерениям первого признака соответствуют равномерные (в среднем) измерения второго признака. Если эти измерения происходят однонаправленно, т.е. с увеличением значений одного признака увеличиваются значения второго признака или с уменьшением значений одного признака уменьшаются значения второго признака, то такая связь называется положительной. Полученный коэффициент корреляции имеет знак плюс. Говорят, что получена положительная корреляция. Чем ближе коэффициент корреляции к единице, тем связь устойчивее:
– 0,3 ≤ r ≤ 0,5 – слабо устойчивая;
– 0,6 ≤ r ≤ 0,8 – средне устойчивая;
– r > 0,8 – сильно устойчивая.
– Если изменения значений признаков происходят в разные стороны, т.е. если значения одного признака увеличиваются, а значения другого уменьшаются, то такую связь называют отрицательной. Коэффициент корреляции, получаемый при вычислении, будет иметь знак минус. Отрицательная корреляция не означает отсутствие связи между признаками, она только указывает направление этой связи. Не всегда отрицательная корреляция, полученная при вычислении, отражает обратную зависимость между признаками.
– Имеются несколько способов вычисления коэффициента корреляции: способ К. Пирсона, способ Спирмена (ранговая корреляция), тетрахорический способ. Последние два способа относится к разряду непараметрических. Их используют для установления связи между качественными признаками, которые или имеются у объекта измерения, или отсутствуют. Такого рода оценки обычно бывают при ответах на вопросы теста, анкеты и т.п. Поэтому нами был выбран способ К. Пирсона, который применяется при выявлении корреляции между двумя параметрами (Лукьянова Е.А., 2002 г.)
Здесь хотелось бы выразить огромную благодарность Степанову Николаю Геннадьевичу, приложившему усилия в сборе и обработке полученных материалов.
Анализ взаимосвязи заболеваемости от метеорологических элементов. Как было отмечено в первой и второй главах, влияние климатических факторов на те, или иные виды заболеваний реально существуют. Для выяснения этого действия в условиях Крайнего Севера, а именно самого холодного региона России, нами было проведено исследование с использованием корреляционного метода парной корреляции. Для чего были обработаны данные первичной и общей структуры видов заболеваний за десять лет, в период 2005–2014 гг. с приведением данных
по медицинской статистике к 1000 населения, представленных в таблицах. Таким образом, по Верхоянскому району среди детей за эти годы лидировали заболевания органов дыхания, пищеварения и кожи. Естественно, что по годам динамика менялась по разным причинам. Например, болезни нервной системы у детей имели всплеск в 2009 г., в этом же году зафиксировано увеличение болезней органов дыхания.
Среди взрослого населения Верхоянского района, высокие показатели первичных обращений были отмечены с болезнями уха в 2013 и 2014 гг., динамическое увеличение первичного обращения больных с болезнями системы кровообращения от 4,9 ‰ в 2005 г. до 30,0 ‰ в 2013 г. Та же тенденция характерна и для болезней органов дыхания от 84 ‰ в 2006 г. до 203,0 ‰ в 2012 г., болезней органов пищеварения от 8,3 ‰ в 2010 г. до 31,0 ‰. По общей заболеваемости картина несколько другая, по причине количества обращаемости одного больного несколько раз и эффективность применяемого лечения. Так, у детей наблюдается динамика снижения количества общего заболевания, особенно органов дыхания от 1366,0 ‰ в 2005 г. до 900,0 ‰ в последние годы. Возможно это связано с улучшением качества лечения и применения современных лекарственных препаратов в 2014 гг. Картина по общей заболеваемости у взрослых имеет следующий вид – тенденция постепенного увеличения болезней глаз, органов дыхания от 174,0 ‰ в 2007 г. до 300 ‰ в последние годы. Как и во все мире, увеличивается количество общей заболеваемости по органам кровообращения и ССС от 107,0 ‰ в 2007 г. до 223 ‰ в 2013 г.
Для выявления взаимосвязи с метеорологическими элементами и нозологическими формами нами были проведены расчеты с применением метода парной корреляции по первичной и общей обращаемости среди детей и взрослых за период 2005 по 2014 гг. Было получено 266 показателей коэффициента корреляции из них 24 дали более устойчивую связь.
При проведении корреляционного анализа были получены очень интересные результаты.
– По общей заболеваемости у детей выявлены связи:
Скорость ветра с инфекционными заболеваниями –0,79.
Влажностью воздуха и болезнями нервной системы +0,76.
Скорость ветра и нервной системы –0,69.
Осадки и болезни кожи и подкожной клетчатки +0,61.
– По общей заболеваемости у взрослых:
Облачность и болезни нервной системы –0,81.
Влажности и болезни глаз +0,6.
Облачности и болезни глаз –0,7.
Облачности и болезней системы кровообращения –0,67.
Осадков и болезней системы пищеварения +0,62.
Облачности и болезней уха +0,79.
Влажности и болезней уха –0,71.
Осадков и болезней кожи +0,74
Осадков и болезней костно-мышечной системы +0,74.
– По первичной заболеваемости у детей выявлены связи:
Скорость ветра и инфекционные болезни –0,81.
Скорость ветра и болезни органов дыхания +0,63.
– По первичной заболеваемости у взрослых:
Осадки и инфекционные заболевания +0,84.
Облачность и новообразования –0,6.
Влажность и болезней глаз +0,8.
Влажность и болезней уха +0,67.
Облачность и болезни уха –0,67.
Облачность и болезни системы кровообращения –0,62.
Температура воздуха и болезни костно-мышечной системы –0,69.
Также для достоверности полученных результатов, был проведен однофакторный дисперсионный анализ, представленный ниже.
Данные по однофакторным дисперсионным анализам, т.е. по критериям Фишера F не должны быть меньше F-критической, так как это будет опровержением данной гипотезы.
Для сравнения также был применен графический метод отображающий изменение вклада каждого значения с течением времени или по категориям, который показал очень интересные результаты, полностью совпадающие с полученным коэффициентом корреляции. На представленных графиках четко видно, что болезни костно-мышечной системы общей заболеваемости у взрослых совпадают с показателями осадков, о чем свидетельствует и коэффициент корреляции равный в данном случае 0,74 и характеризуется как среднеустойчивая связь.
Также с осадками по графику совпадают инфекционные заболевания у взрослых первичного обращения и с коэффициентом корреляции 0,84.
Здесь представлены те метеоэлементы и нозологические формы, которые имеют среднюю устойчивую связь (от 0,6 до 8,0) и сильно устойчивую связь от (0,8 до 1,0).
Наиболее тесная и частая положительная взаимосвязь обнаружена между болезнями глаз и придаточного аппарата с влажностью r = 0,82; некоторые инфекционные и паразитарные болезни с осадками r = 0,84.
А отрицательная т.е. обратная обнаружена между инфекционными болезнями и осадками r = –0,85; инфекционными и ветром у детей r = –0,81; Болезни нервов с облачностью у взрослых r = –0,81.
Таким образом, выше рассмотрены те или иные связи различных классов заболеваемости с метеоэлементами, подтверждаются многими учеными, в основном врачами и биологами.
Информации в литературных источниках не найдено, но они имеют место в наших исследованиях, где значение корреляции подтверждает зависимость перечисленных заболеваний от данных климатических показателей.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, о том, что эти климатические показатели хоть и имеют тесную связь, но не единственные причины возникновения данных болезней. Они являются доминантами, изменения которых вызывают увеличение или уменьшение в структуре какого-либо класса болезней.
В результате проведенных исследований получены следующие результаты и выводы:
Степень экологической напряженности – низкая. Природные комплексы слабо изменены традиционной хозяйственной деятельностью и былой промышленности в советское время.
Как видно, наибольшее влияние испытывают взрослые. Но и у детей выявлена тесная связь заболеваний с климатическими факторами, так как их иммунная система до конца не адаптирована к изменениям окружающей среды по сравнению с взрослыми.
Выявленные значения корреляции показывают ту или иную зависимость рассмотренных классов заболеваний населения от погодных условий. Следует заметить, что сама по себе величина коэффициента корреляции не является доказательством наличия причинно-следственной связи между исследуемыми признаками, а является оценкой степени взаимной согласованности в изменениях признаков.
Причинами возникновения тех или иных заболеваний могут быть и другие факторы, например, водные показатели, социальные условия, состояния отдельных компонентов окружающей среды и др. но степень влияния Метеорологических элементов могут являться запускающими механизмами или усугубляющими хронические болезни, о чем свидетельствуют проведенные исследования.
В дальнейшем, для тщательного изучения влияния климатических факторов на здоровье населения, следует проводить более совершенные метеорологические наблюдения, накапливать информацию по климатическим показателям для медицинских целей. Улучшить доступность к пользованию базами данных по отдельным классам заболевания за продолжительные периоды времени. Отсюда возникает необходимость дальнейшей разработки комплексных подходов к различным экологическим факторам, в совокупности с удовлетворением общественных запросов в социальном, экологическом и экономическом плане.