Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
5.1. Эффективность
Вы никогда не сумеете решить возникшую проблему, если сохраните то же мышление и тот же подход, который привел вас к этой проблеме
Альберт Эйнштейн
Среди основных критериев выбора ГК женщинами являются эффективность и безопасность.
Оценивая эффективность метода контрацепции, различают теоретическую и практическую эффективность метода. Теоретическая (ожидаемая, «идеальная») эффективность обусловлена свойствами самого контрацептива, его «теоретическими» возможностями.
Навыки и правильность использования метода женщиной определяют практическую (реальную, «типичную») эффективность контрацептива.
Эффективность метода оценивается по индексу Перля, причем ожидаемая и реальная эффективность (при «идеальном» и «типичном» применении) могут иметь существенные различия, что определяется необходимостью контроля со стороны пользователя (табл. 1 в разделе «Термины и дефиниции»).
LARC – наиболее эффективные обратимые методы контрацепции, потому что их применение не зависит от соблюдения режима приема пациентом: при «типичном» использовании эффект отсутствует менее чем в 1% в год, примерно так же, как и при «идеальном» использовании, а также – сопоставим со стерилизацией (Trussell J., 2011) (рис. 5.2).
Информация о правильности применения и соблюдении режима приема выбранного метода является фундаментальной в обеспечении ожидаемой эффективности контрацептивной защиты.
Рис. 5.2. Индекс Перля при «идеальном» и «типичном» использовании различных видов контрацептивов (Trussell J., 2011)
Рассматривая эффективность различных видов Cu-ВМС, следует отметить, что она становится выше с увеличением содержания меди в ней и сроков использования (табл. 5.1).
Таблица 5.1
Эффективность видов ВМС в зависимости от длительности их использования (RCOG, 2013)
|
Вид ВМС |
Индекс |
Длительность |
|
TCu-200 |
2,3 |
3 |
|
Nova |
3,3 |
5 |
|
Multiload |
1,4 |
5 |
|
T-С |
0,3* |
10 |
*0,246 – по данным National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health при использовании более 1 года (RCOG, 2013).
Резюме
Наиболее эффективными являются средства пролонгированной обратимой контрацепции соответствующие теоретическим возможностям метода, что определяется отсутствием необходимости контроля со стороны пользователя