Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
5.5. Социально-экономические факторы
Деньги — вещь очень важная. Особенно когда их нет
Эрих Мария Ремарк
Большинство международных экспертов отмечают, что малообеспеченность – один из основных факторов риска наступления НБ и ее прерывания, а стоимость контрацептива – основной фактор его доступности (Peipert J.F. et al., 2011; Secura G.M. et al., 2014).
Необходимость перманентных финансовых вложений считается фактором низкой приверженности к контрацепции. Российские потребители среди основных недостатков КОК в 41 % отмечают высокую цену (Репродуктивное здоровье населения России, отчет Росстата, 2011).
Необходимость высоких начальных затрат (Long-acting reversible …, 2013) может служить препятствием для многих женщин из-за низкой платежеспособности. В связи с этим становится актуальным вопрос о выборе наиболее приемлемого по стоимости контрацептива и его рентабельность.
Однако другими исследователями не выявлено достоверной зависимости использования контрацептивов от их стоимости (Жук С.И., 2011; Сакевич В.И. с соавт., 2010; Авдеев А.А. с соавт., 2009). Аналогичные результаты были продемонстрированы в исследовании РАНиР (2012 г.) – стоимость контрацептива была значимой лишь для 20% пользователей (Дикке Г.Б. с соавт., 2014). По мнению В.Н. Прилепской (2010) финансовая составляющая контрацепции – это скорее проблема врача, а не потребителя.
Тем не менее, в дополнение к безопасности, удобству и высокой приемлемости для пользователей, LARC очень экономичны. Как правило, женщины, использующие LARC, могут сэкономить тысячи долларов за пятилетний период по сравнению с презервативами и противозачаточными таблетками (табл. 5.2) (Long-acting reversible …, 2013).
Таблица 5.2
Общие затраты на использование контрацептивов на 1000 женщин (фунты стерлингов) (Long-acting reversible …, 2013)
|
Контрацептив |
Стоимость |
Общие затраты |
Общие затраты |
|
Импланон |
90,0 |
400947 |
667275 |
|
Мирена |
83,16 |
337207 |
603534 |
|
ВМС T- |
9,56 |
418616 |
534555 |
|
Инъекционные |
5,01 |
482178 |
760600 |
|
КОК |
1,37/ |
575320 |
899697 |
|
Презерватив |
0,56/1 |
616644 |
999769 |
Резюме
По мнению зарубежных экспертов малообеспеченность – один из основных факторов риска наступления нежелательной беременности и ее прерывания, а стоимость контрацептива – основной фактор его доступности, что, однако, для российских пользователей не является определяющим
Заключительные положения к разделу 2
- Информация, получаемая женщинами по вопросам репродукции и сексуальной жизни, в большинстве случаев не связана с профессиональными источниками, в результате чего формируются дефицит знаний в этой области и неверные представления, что является основным сдерживающим фактором распространения контрацепции.
- Консультирование является одним из основных элементов высокого качества услуг по репродуктивному выбору и использованию методов контрацепции.
- Препарат, отвечающий совокупности индивидуальных потребностей и ожиданий женщины, делает его приемлемым для нее, а именно приемлемость метода определяет его выбор, удовлетворенность, последовательность в применении и продолжительность использования.
- Основными ожиданиями женщин при выборе метода контрацепции являются эффективность, безопасность, простота и удобство использования, контроль менструального цикла, невысокая стоимость (рентабельность в долгосрочной перспективе).
- Информирование о возможности возникновения побочных эффектов и отсутствии отрицательных последствий для здоровья повышают удовлетворенность пациентов выбранным методом.
- Необходимость ежедневного приема является причиной низкой комплаентности со стороны пользователей, что ведет к снижению эффективности метода и частому отказу от использования.