Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
6.1. Что такое «информированный выбор»?
Эксперты ВОЗ подчеркивают, что приверженность имеет фундаментальное значение для обеспечения эффективности контрацепции и определяется потребностями и ожиданиями женщины в отношении выбираемого метода на основании полученной от врача информации.
Понятие «информированный выбор» подразумевает, что:
- предоставлена соответствующая четкая и достоверная информация, необходимая для принятия решения, без информационной перегрузки;
- предоставлена возможность выбрать один из имеющихся методов контрацепции в зависимости от собственных потребностей и индивидуальной ситуации;
- предоставлена возможность задавать вопросы;
- решение было принято женщиной самостоятельно.
Метод контрацепции, который женщина выбирает сама, и который отвечает ее потребностям и ожиданиям, используются ею в течение более длительного времени, чем тот, который «назначил» врач.
Фото 1. Процесс консультирования.м На столе – материалы ВОЗ
В этой связи уместно напомнить о двух наиболее распространенных моделях взаимодействия врач-пациент. Модель «патерналистического» типа – взаимоотношения между врачом и пациентом, когда врач выступает в роли «родителя», пациент – в роли «ребёнка», вся ответственность за принятые решения целиком лежит на враче (директивный метод оказания помощи). Этот тип коммуникации наиболее распространен в настоящее время в нашей стране. Вторая модель – «контрактного» типа – врач и пациент действуют на основе совместного соглашения, основанного на взаимном доверии, в случаях значимого выбора он базируется на системе ценностей пациента и принципе информированного согласия. Применение на практике второй модели дает наибольший эффект, являясь одним из критериев качества оказания медицинской помощи и, одновременно, высокоэффективным инструментом выполнения назначений врача, доказано повышает приверженность в использовании контрацепции.
Консультирование в области планирования семьи – это конфиденциальное двустороннее общение с пациентом (клиентом) с целью помочь ему в определении собственных потребностей и принятии решений, связанных с его репродуктивным здоровьем.
В консультативной практике предпочтительным считают термин «клиент», а не «пациент».
В отличие от обычного врачебного приема по поводу заболевания, цель любого консультирования заключается в поиске приемлемого для клиента решения проблемы, способствующего получению оптимального результата.
Для достижения конечной цели требуется решение целого ряда типовых задач:
- получить достаточную информацию,
- помочь проанализировать ситуацию (проблему),
- произвести поиск путей решения проблемы,
- добиться изменения поведения клиента в пользу желательных изменений,
- способствовать оптимальному решению проблемы и достижению результата.
Обычный врачебный прием чаще решает чисто клинические вопросы, при этом используется лишь один алгоритм действий врача и пациента, направленный на выявление заболевания и его устранение.
В отличие от этого, взаимоотношения консультанта и клиента – это партнерство для достижения цели, связанной с охраной репродуктивного здоровья.
Известно, что люди лучше всего выполняют решения, принятые ими самими.
Именно поэтому профессиональные консультанты не принимают решений за своих клиентов, а только помогают им в принятии их собственных решений.
Резюме:
Консультирование по вопросам контрацепции должно быть интегрировано с услугами по охране репродуктивного здоровья на всех этапах оказания акушерско-гинекологической помощи и состоит в определении собственных потребностей и принятии решений самой женщиной