Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
10.8. Выбор контрацепции при приеме лекарственных препаратов
КОК не обладают способностью подавлять фармакологическое действие других медицинских препаратов. Но при этом некоторые из них могут влиять на эффективность КОК путем активизации печеночных ферментов, метаболизирующих стероиды в менее биоактивные формы. К таким препаратам относятся барбитураты, сульфаниламиды, циклофосфамид и рифампицин. Для женщин, принимающих данные препараты, можно рекомендовать использование КОК с содержанием эстрогенного компонента в эквиваленте 50 мкг ЕЕ.
Лучшим выходом из сложившейся ситуации будет дополнительное, совместно с КОК, использование спермицидов или презерватива.
Взаимодействие КОК с другими препаратами представлено в таблице 10.2.
Таблица 10.2
Взаимодействие КОК с другими препаратами
|
Препараты |
Побочные явления |
Комментарии |
|
Алкоголь |
Усиливают эффект алкоголя |
Осторожный одновременный прием |
|
Анальгетики |
Возможно ослабление обезболивающего эффекта |
Учитывать при назначении |
|
Антидепрессанты |
Возможно усиление антидепрессивного эффекта |
Антидепрессанты с низкой |
|
Антикоагулянты (оральные) |
Уменьшение антикоагулянтного эффекта |
Выбрать другой метод |
|
Барбитураты |
Ослабление контрацептивного эффекта |
Выбрать другой метод |
|
Бекзодмазепин-транквилизаторы (ативан, валиум и др.) |
Повышение или ослабление транквилизирующего эффекта, включая нарушение психомоторики |
Использовать осторожно |
|
Бета-адреноблокаторы: коргард, индерал, лопресор |
Возможно усиление эффекта бета-адреноблокатора |
Необходимо контролировать состояние сердечно-сосудистой системы |
|
Витамин С |
Усиливается побочное влияние эстрогенов при приеме витамина С (более 100 мг/сут) |
Уменьшить дозу витамина С менее 100 мг/сут |
|
Гипогликемические препараты (толбутамид, диабинез, ориноз, толиназ и др.) |
Возможно уменьшени гипогликемического эффекта |
Контролировать уровень глюкозы в крови |
|
Гипотензивные средства |
Возможно ослабление гипотензивного эффекта |
Необходим контроль АД |
|
Гризеофульвин (фульвицин, Грифульван и др.) |
Контрацептивный эффект ослабляется |
Выбрать другой метод |
|
Кортикостероиды (кортизол) |
Возможно повышение кортикостероидной токсичности |
Выбрать другой метод контрацепции |
|
Противосудорожные карбамазепин, фенобарбитал, барбитураты, дифенин |
Ослабление контрацептивного эффекта, особенно у низко дозированных КОК |
Возможен выбор другого метода контрацепции или временное использование КОК с более высоким содержанием ЕЕ |
|
Теофиллин |
Усиление действия теофиллина |
Контролировать концентрацию теофиллина |
Резюме
При использовании препаратов, влияющих на эффективность КОК, следует применять дополнительные средства или выбрать LARC или гестагенные препараты