Хроническая обструктивная болезнь легких (клиника, диагностика, лечение и экспертиза трудоспособности)

Остроносова Н. С.,

Тест-вопросы

Тест-вопросы

1. Дайте определение ХОБЛ. (1)
2. Назовите факторы риска ХОБЛ. (2)
3. Группу каких хронических болезней дыхательной системы объединяет ХОБЛ. (3)
4. Классификация ХОБЛ. (3)
5. Перечислите патогенетические механизмы ХОБЛ. (4)
6. Из чего формируется обратимый компонент бронхиальной обструкции. (3)
7. Чем определяется необратимый компонент бронхиальной обструкции. (2)
8. Назовите основные клинические формы ХОБЛ. (2)
9. Перечислите основные клинические проявления эмфизематозной формы ХОБЛ. (6)
10. Клинические проявления бронхитической формы ХОБЛ. (5)
11. Перечислите методы исследования, используемые в диагностике ХОБЛ. (7)
12. Дайте определение эмфиземы легких. (1)
13. Дайте определение легочного сердца. (1)
14. Назовите «классические признаки диффузной эмфиземы легких». (6)
15. Назовите основные патогенетические варианты легочного сердца. (3)
16. Назовите основные причины, приводящие к хроническому легочному сердцу. (8)
17. Назовите основные принципы лечения ХОБЛ. (6)
18. Лечения обострения легкого течения ХОБЛ. (3)
19. Лечение обострения средней тяжести течения ХОБЛ. (4)
20. Лечение обострения тяжелого течения ХОБЛ. (7)
21. Перечислите показания для госпитализации больных ХОБЛ. (4)
22. Перечислите основные принципы лечения ХЛС. (7)
23. Назовите показания для применения сердечных гликозидов при ХЛС. (3)
24. Механизмы, участвующие в формировании гиперреактивности бронхов (4).
25. При раздражении каких рецепторов возникает бронхоспастическая реакция? (3). Выбрать из: Н_2,М–холинорецепторов; альфа-адренорецепторов; лейкотриеновых.
26. Перечислить симптомы гиперкапнии при выраженной дыхательной недостаточности.
27. Как расширяет бронхи сальбутамол (вентолин)?
28. Назовите наиболее эффективный препарат для лечения больных ХОБЛ.
29. Какой препарат является бронхолитиком выбора при сочетании бронхообструктивного синдрома с гипертонической болезнью?
30. При обострении хронического обструктивного бронхита ведущими становятся симптомы:

а) удушье экспираторного характера;

б) удушье инспираторного характера;

в) постоянная, прогрессирующая одышка экспираторного характера;

г) постоянная, прогрессирующая одышка смешанного характера.

31. Наиболее типичный кашель при обструктивном бронхите:

а) с отхождением мокроты полным ртом, наиболее интенсивный в дневные часы;

б) с отхождением мокроты полным ртом, наиболее интенсивный в вечерние часы;

в) с отхождением мокроты полным ртом, наиболее интенсивный в ночные часы;

г) надсадный малопродуктивный, наиболее интенсивный в утренние часы.

32. Значимый фактор риска для возникновения хронического бронхита:

а) алкоголизм; б) курение; в) ожирение; г)гиподинамия.

33. Внешний фактор, способствующий прогрессированию хронического бронхита:

а) повышенная вибрация; б) запыленность;

в) повышенная температура окружающей среды;

г) работа в условиях высокогорья.

34. Форма грудной клетки при эмфиземе легких:

а) цилиндрическая; б) астеническая;

в) рахитическая; г) бочкообразная.

35. Особенности голосового дрожания при обструктивной эмфиземе легких:

а) усиленное; б) нормальное; в) отсутствует; г) ослабленное.

36. Характерный перкуторный признак эмфиземы легких:

а) легочный звук; б) укороченный звук;

в) бедренная тупость; г)коробочный звук.

37. Тип дыхания при хроническом необструктивном бронхите:

а) бронхиальное; б) амфорическое;

в) жесткое; г) ослабленное везикулярное.

38. Дыхательные шумы при хроническом обструктивном бронхите:

а) влажные крупнопузырчатые хрипы; б) крепитация;

в) шум трения плевры; г) свистящие (музыкальные) хрипы.

39. Рентгенологический признак эмфиземы легких:

а) гомогенная инфильтрация;

б) повышенная прозрачность легочной ткани;

в) негомогенная инфильтрация;

г) облаковидные инфильтраты.

40. Аускультативный признак пневмосклероза:

а) крепитация; б) бронхиальное дыхание;

в) жужжащие хрипы; г) "трескучие" хрипы.

41. Способ выявления хронической дыхательной недостаточности:

а) ЭКГ; б) эхокардиоскопия;

в) спирография; г) рентгенография.

42. Признак бронхоэктазов:

а) кашель со слизистой мокротой;

б) кашель с "ржавой" мокротой;

в) кашель со стекловидной мокротой;

г) кашель с гнойной мокротой полным ртом.

43. Признак дыхательной недостаточности по обструктивному типу:

а) нормальная жизненная емкость легких;

б) увеличение минутного объема дыхания;

в) нормальные показатели объема форсированного выдоха;

г) снижение показателей скорости воздуха.

44. Признак дыхательной недостаточности по рестриктивному типу:

а) нормальный показатель скорости движения воздушной струи;

б) снижение жизненной емкости легких;

в) нормальные показатели форсированного выдоха;

г) увеличение минутного объема дыхания.

45. Отделы сердца, которые гипертрофируются при легочном сердце:

а) левый желудочек и правое предсердие;

б) левый желудочек и левое предсердие;

в) правый желудочек и левое предсердие;

г) правый желудочек и правое предсердие.

46. Основное исследование для выявления легочного сердца:

а) бронхоскопия; б) ЭКГ;

в) рентгенография грудной клетки;

г) спирометрия.

 

47. ЭКГ-признаки легочного сердца:

а) замедление атриовентрикулярной проводимости;

б) двугорбый, уширенный зубец Р в I, II, aVL отведениях;

в) комплекс QS в большинстве грудных отведений;

г) высокий зубец Р во II и III отведениях.

48. Особенности кожных покровов при легочном сердце:

а) бледные конечности;

б) холодные на ощупь конечности;

в) синюшные и холодные на ощупь конечности;

г) синюшные и теплые на ощупь конечности.

49. Аускультативный признак легочной гипертензии:

а) акцент II тона на аорте;

б) "хлопающий" I тон на верхушке;

в) щелчок открытия митрального клапана;

г) акцент II тона на легочной артерии.

50. Клинический признак декомпенсированного легочного сердца:

а) шум трения плевры;

6) отеки на ногах и увеличение печени;

в) шум трения перикарда;

г) отеки лица.

51. Прогноз для жизни больного с декомпенсированным легочным сердцем:

а) благоприятный;

б) относительно благоприятный;

в) неблагоприятный;

г) сомнительный.

52. Назовите изменения в крови при дыхательной недостаточности III степени:

а) лейкопения; б) анемия;

в) эозинофилия; г) эритроцитоз.

53. Назовите эфрадективный антибактериальный препарат для лечения хронического гнойного бронхита:

а) тетрациклин; б) бисептол;

в) мукалтин; г) азитромицин.

54. С помощью какого ингалятора можно проводить лечение тиотропиум бромидом? (1)
55. Назовите оптимальный способ введения бронхолитиков при хроническом обструктивном бронхите:

а) внутримышечно; б) подкожно;

в) ингаляционно; г) перорально.

56. Патогенетическое средство лечения обструкгивного хронического бронхита:

а) аспирин; б) амброксол;

в) ампицилин; г) атенолол.

57. Показания к хирургическому лечению при бронхоэктатической болезни:

а) дыхательная недостаточность II степени;

б) нагноившиеся бронхоэктазы односторонние;

в) нагноившиеся бронхоэктазы двусторонние;

г) декомпенсированное легочное сердце.

58. Назовите курорт для лечения больных с хроническим бронхитом:

а) Железноводск; б) Пятигорск;

в) Пады; г) Ялта.

59. Назовите адреномиметик, обладающий наибольшей селективностью к β₂-адренорецепторам бронхов:

а) адреналин; б) изадрин;

в) мезатон; г) фенотерол.

60. Мужчину, 33 лет, около 3 лет в утренние часы беспокоит кашель с легко отделяемой светлой мокротой, периодически отмечается субфебрилитет. Больной курит в течение 10 лет. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхиальная астма;

б) бронхоэктатическая болезнь;

в) периферический рак легкого;

г) митральный порок сердца;

д) хронический бронхит.

61. Для уменьшения лёгочной гипертензии у больных, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, можно применять всё, кроме:

а) обзидана;

б) капотена;

в) нитронга;

г) эуфиллина;

д) коринфара.

62. Больного П., 25 лет, беспокоят периодическая одышка с затрудненным выдохом, сухой кашель. Рентгенограмма грудной клетки без патологии. Суточные колебания параметров бронхиальной проходимости 30%. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический обструктивный бронхит;

б) бронхиальная астма; эмфизема легких;

г) муковисцидоз;

д) фиброзирующий альвеолит.

63. У больного хроническим бронхитом и диффузным пневмосклероэом отмечаются одышка в покое, диффузный цианоз, увеличение печени, отёки на ногах. О чём это свидетельствует:

а) о дыхательной недостаточности I степени;

б) о дыхательной недостаточности II степени;

в) об острой сердечной недостаточности;

г) о компенсированном лёгочном сердце;

д) о декомпенсированном лёгочном сердце

64. В лечении больного с декомпенсированным лёгочным сердцем применяются все препараты, кроме:

а) эуфиллина;

б) фуросемида;

в) неомицина;

г) сердечных гликозидов;

д) периферических вазодилататоров.

65. У мужчины, 42 лет, после операции резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка на третий день возникли: одышка, сильные боли в левой половине грудной клетки, резкий цианоз верхней половины туловища и лица, тахикардия, кровохарканье, падение АД. Какой диагноз наиболее вероятен:

а) инфаркт миокарда;

б) острая пневмония;

в) спонтанный пневмоторакс;

г) тромбоэмболия лёгочной артерии;

д) послеоперационный реактивный плеврит.

66. Неотложные мероприятия при тромбоэмболии легочной артерии должны включать в себя применение всех средств, кроме:

а) бета-адреноблокаторов;

б) антикоагулянтов;

в) прессорных аминов;

г) наркотических анальгетиков;

д) оксигенотерапии.

67. Больной, 42 лет, поступил в клинику с обострением хронического бронхита. При спирографии - ЧД - 20 в минуту, ЖЕЛ - 90%, ОФВ, -64% от должных, индекс Тиффно - 40%. Оцените характер вентиляционных нарушений:

а) отсутствие нарушений;

б) рестриктивный тип;

в) обструктивный тип;

г) смешанный с преобладанием рестриктивных сдвигов;

д) смешанный с преобладанием обструктивных нарушений.

68. Что верно в отношении острого бронхита:

а) обычно имеет вирусную природу;

б) всем больным показано рентгенологическое исследование;

в) лечение проводят в стационаре;

г) все перечисленное верно; д) все перечисленное неверно.

69. Что верно в отношении обструктивного бронхита:

а) нормальные значения параметров легочной вентиляции при повторном обследовании исключают данный диагноз;

б) бронхографию проводят только при подозрении на бронхоэктазы;

в) необходима дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой;

г) все перечисленное верно;

д) все перечисленное неверно.

70. В каких случаях показана госпитализация при обострении хронического бронхита:

а) во всех случаях;

б) при большом количестве мокроты;

в) при неэффективности амбулаторного лечения;

г) у больных старше 55 лет;

д) при наличии эмфиземы легких.

71. Больная М., 32 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 37,7°. Заболела после переохлаждения. Состояние удовлетворительное. В лёгких - дыхание с удлинённым выдохом, сухие свистящие хрипы на выдохе. Дистантные хрипы. В общем анализе крови - палочкоядерный сдвиг (п-6%, с-60%), СОЭ-18 мм/час. При рентгенографии грудной клетки - усиление лёгочного рисунка в базальных отделах. Какой диагноз можно поставить больной:

а) атопическая бронхиальная астма;

б) инфекционно-зависимая бронхиальная астма;

в) необструктивный бронхит;

г) обструктивный бронхит;

д) очаговая пневмония.

72. Больной В., 54 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 37,8°. Из анамнеза известно, что больной длительное время курит. В течение 10 лет отмечает кашель с мокротой в утренние часы, одышку при физической нагрузке. Состояние средней тяжести, ЧД -28 в 1 минуту. В лёгких - ослабленное везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, сухие рассеянные хрипы. При рентгенографии грудной клетки - повышенная прозрачность легочной ткани, усиление лёгочного рисунка с обеих сторон и его деформация в нижних отделах по сетчатому типу. Какой диагноз можно поставить данному больному:

а) хронический необструктивный бронхит;

б) хронический обструктивный бронхит;

в) инфекционно-зависимая бронхиальная астма;

г) пневмония;

д) бронхоэктатическая болезнь.

73. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

а) в осенне-зимний период;

б) длительно;

в) антибиотики не показаны;

г) при выделении гнойной мокроты;

д) при появлении кровохарканья.

74. Критерий тяжести хронического обструктивного бронхита:

а) наличие сухих хрипов при аускультации;

б) показатели функции внешнего дыхания;

в) данные бронхографии;

г) рентгенологическая картина;

д) данные ЭКГ.

75. При лечении хронического обструктивного бронхита бронходилататорами наиболее оптимальным препаратом является:

а) эфедрин;

б) эуспиран;

в) ипратропия бромид;

г) астмопент;

д) сальбутамол.

76. Основная цель при лечении хронического обструктивного бронхита:

а) уменьшение скорости прогрессирования процесса;

б) полное излечение больного;

в) обратное развитие анатомических изменений в бронхах;

г) обратное развитие эмфиземы;

д) подготовка к хирургическому лечению.

77. Больного, 60 лет, беспокоит одышка при физической нагрузке. При осмотре - грудная клетка бочкообразная, перкуторно - коробочный звук, дыхание ослабленное, везикулярное. Печеночная тупость смещена вниз. Наиболее вероятная причина выявленных изменений:

а) гидропневмоторакс;

б) пневмофиброз;

в) эмфизема легких;

г) хронический необструктивный бронхит;

д) туберкулез легких

78. Назначение какого препарата нежелательно у пациента с обострением хронического гнойно-обструктивного бронхита, эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью:

а) кларитромицина;

б) бромгексина;

в) ингаляций трипсина;

г) ипратропия бромида;

д) ацетилцистеина.

79. Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с:

а) интенсивностью кашля;

б) интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов;

в) количеством выделяемой мокроты;

г) данными спирографии.

80. Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции:

а) спазм бронхов;

б) воспалительный оттек в слизистой оболочке бронхов;

в) нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов;

г) стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс.