Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Сергеева И. В., Демко И. В.,
4.3. Особенности рентгенологических проявлений вирусно-бактериальной пневмонии, ассоциированной вирусом гриппа А(H1N1)pdm09
По данным рентгенологического обследования выявлены различия в локализации и характере поражения легочной ткани в обследуемых группах (табл. 22).
У пациентов 1-й группы диагностировались двусторонние пневмонии – 62 (64,6 %) пациентов. Объем инфильтрации легочной ткани в этой группе характеризовался преобладанием долевой пневмонии – 56,2 % случаев (p < 0,05).
У пациентов с нетяжелым течением пневмонии, достоверно чаще выявлялись односторонние пневмонии – 94,5 % случаев (p < 0,05). Поражение правого легкого выявлены у 42 (57,5 %) пациентов, левого легкого – 31 (42,5 %) пациентов (рис. 5, 6, 7, 8). Следует отметить, что в группе с нетяжелым течением преобладали полисегментарные пневмонии – 49 (67 %) пациентов.
Таблица 22
Рентгенологическая локализация и характеристика инфильтрации легочной ткани у больных с вирусно-бактериальной пневмонией, ассоциированной вирусом гриппа А(H1N1)pdm09
|
Показатели |
Тяжелая (n = 96) |
Нетяжелая (n = 73) |
Статистическая |
|
Одностороннее поражение |
|||
|
Левое легкое |
18 (18,7 %) |
31 (42,5 %) |
< 0,05 |
|
Правое легкое |
16 (16,7 %) |
42 (57,5 %) |
< 0,05 |
|
Объем инфильтрации легочной ткани |
|||
|
Сегментарная |
6 (6,3 %) |
8 (11 %) |
> 0,05 |
|
Полисегментарная |
7 (7,3 %) |
49 (67 %) |
< 0,05 |
|
Долевая |
21 (21,8 %) |
12 (16,5 %) |
> 0,05 |
|
Всего |
34 (35,4 %) |
69 (94,5 %) |
< 0,05 |
|
Двустороннее поражение |
|||
|
Сегментарная |
0 |
4 (5,5 %) |
< 0,05 |
|
Полисегментарная |
29 (30,2 %) |
0 |
< 0,05 |
|
Долевая |
33 (34,4 %) |
0 |
< 0,05 |
|
Всего |
62 (64,6 %) |
4 (5,5 %) |
< 0,05 |
Примечание. Различия по исследуемым показателям рассчитаны с использованием критерия χ-квадрат Пирсона (р < 0,05).
Длительность разрешения инфильтрации в группе тяжелых пневмоний составила 18,0 ± 0,65 дней, что было достоверно дольше, чем в группе нетяжелых пневмоний (13,5 ± 0,58 день) (р < 0,05).
Рис. 5. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции. Левосторонняя нижнедолевая пневмония
Рис. 6. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции. Правосторонняя нижнедолевая
Рис. 7. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции. Правосторонняя верхнедолевая пневмония
Рис. 8. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции. Правосторонняя среднедолевая пневмония
Рис. 9. Локализация поражений легочной ткани у пациентов с тяжелой вирусно-бактериальной пневмонией в зависимости от возраста больных
Локализация поражений легочной ткани при тяжелой пневмонии в зависимости от возраста представлена на рис. 9.
Односторонняя пневмония с долевым поражением регистрировалась у пациентов молодого возраста и в группе пожилого и старческого возраста (22,8 и 30 % случаев, соответственно). Двустороннее долевое поражение легочной ткани чаще выявлено у пациентов среднего возраста –56,3 % случаев, а полисегментарное двустороннее поражение, преимущественно диагностировалось в группе молодых людей и пациентов старше 60 лет (33 и 30 % случаев, соответственно).