Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

АВТОМАТИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЬГОТНЫХ ЛЕКАРСТВ

Кошкаров А. А., Рубцова И. Т., Семенов А. Б., Халафян А. А.,

2.2. Анализ и синтез модулей информационной системы МЭК

В связи с обработкой больших объемов данных об обслуживании льготных рецептов создан проект по автоматизации их отбора для проведения МЭК. Цель автоматизации – повышение эффективности организации и проведения МЭК. Для достижения поставленной цели решены следующие задачи:

– проведен реинжиниринг бизнес-процессов МЭК;

– минимизировано время отбора рецептов для МЭК;

– максимизировано количество рецептов, подвергаемых МЭК;

– автоматизирована процедура создания плана экспертизы (отбора рецептов);

– автоматизирована процедура уведомления лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) о проведении планового или внепланового МЭК;

– обеспечена возможность регистрации в автоматизированной базе данных выявленных нарушений в рецептах;

– автоматизирован сбор результатов МЭК;

– обеспечено автоматическое формирование отчётных сводов результатов МЭК;

– автоматизировано создание актов МЭК.

При проектировании СППР указанные задачи были разделены на модули [61]: «Анализ рецептов»; «Выбор рецептов»; «Экспертиза рецептов»; «Результаты экспертизы». Экономической сущностью комплексов задач является эффективность организации и проведения медико-экономического контроля в лечебно-профилактических учреждениях.

С помощью диаграмм декомпозиции первого и второго уровней (рис. 2.2 и 2.3) показано из каких более мелких работ состоит МЭК.

Рис. 2.2. Первый уровень декомпозиции

Для модуля «Анализ рецептов» определены следующие параметры эффективности:

– время анализа принятых рецептов для проведения МЭК, в разрезе всех ЛПУ Краснодарского края, участвующих в системе ОНЛП;

– количество рецептов, подвергаемых МЭК;

– своевременное формирование свода результатов после автоматизированной экспертизы, в разрезе всех ЛПУ Краснодарского края, участвующих в системе ОНЛП.

Параметры эффективности модуля «Выбор рецептов»:

– время отбора принятых рецептов для проведения МЭК, в разрезе всех ЛПУ Краснодарского края, участвующих в системе ОНЛП;

– время создания плана экспертизы рецептов;

– своевременное формирование запроса медицинской документации в ЛПУ;

– своевременное формирование реестра после автоматизированной экспертизы рецептов по запросу медицинской документации.

Рис. 2.3. Второй уровень декомпозиции

На третьем уровне декомпозиции модули «Анализ рецептов» и «Выбор рецептов» объединены в один модуль «План экспертизы» (рис. 2.4).

Параметры эффективности модуля «Экспертиза рецептов»:

– своевременный сбор результатов МЭК;

– корректный ввод результатов в автоматизированную базу данных разработанной информационной системы.

Декомпозиция третьего уровня модуля «Экспертиза рецептов» представлена на рис. 2.5.

Параметры эффективности для модуля «Результаты экспертизы»:

– своевременный сбор результатов МЭК;

– корректное и своевременное формирование сводов результатов МЭК;

– своевременное формирование сводных данных о нарушениях, выявленных при проведении МЭК амбулаторных карт и организации ОНЛП в ЛПУ;

– своевременное формирование реестра рецептов с кодами нарушений.

Рис. 2.4. Третий уровень декомпозиции: модуль «План экспертизы»

Рис. 2.5. Третий уровень декомпозиции: модуль «Экспертиза рецептов»

Диаграмма декомпозиции третьего уровня модуля «Результаты экспертизы» показана на рис. 2.6.

Таким образом, предложено функциональные модули объединить в подсистему МЭК, реализованную в виде программного комплекса:

– модуль «Настройки пользователя» для обработки информации о пользователях программного комплекса (логин, ФИО, должность и другие) и выполнение операций над учётными записями пользователей: удаление, добавление, смена пароля;

– модуль «План экспертизы» выполняет анализ и группирование результатов автоматизированной экспертизы, отбор рецептов для МЭК в медицинских организациях;

– модуль «Экспертиза рецептов» для внесения замечаний по результатам МЭК в медицинских организациях;

– модуль «Акт экспертизы» автоматизирует формирование Актов МЭК, выгрузку файлов в Excel;

– модуль «Отчеты» формирует и позволяет просматривать формы отчётов.

Рис. 2.6. Третий уровень декомпозиции: модуль «Результаты экспертизы»

Систематическое проведение фармако-экономического анализа структуры льготного потребления ЛП приобретает особую актуальность для возможности:

– определения потребности в объемах выделяемых средств на основе ретроспективной оценки реальных затрат;

– оценки рациональности распределения выделенных средств и обеспечения прозрачности их движения;

– повышения эффективности назначений медикаментов;

– логистического контроля над имеющимися на складах запасами наиболее дорогостоящих препаратов.

В связи с этим автоматизирован анализ структуры потребления ЛЛС в программе ОНЛП для возможности оценки рациональности использования денежных средств на основе ретроспективной оценки реальных затрат. Создан проект подсистемы в виде автономного приложения с удобным функционалом отображения данных, автоматизирующего проведение:

– АВС-анализа по международным непатентованным наименованиям (МНН) всего перечня отпущенных по льготным рецептам препаратов;

– анализа частоты потребления по каждому лекарственному препарату с возможностью детализации льготников, которым он был отпущен в том или ином количестве с указанием их СНИЛС;

– мониторинга имеющихся данных по рецептам отпущенных препаратов, актуальных справочников лекарственных средств (ЛС), ЛПУ и медицинских работников, имеющих право на выписку льготных рецептов.

В связи с ограниченностью объемов денежных субвенций, ежегодно выделяемых из федерального бюджета, перед органами здравоохранения Краснодарского края, равно как и других субъектов РФ, актуальность приобретает проблема прозрачности и рациональности распределения средств на приобретение ЛС, управления запасами, а также эффективности назначений в соответствии с современными направлениями в медицине.

Основополагающими факторами эффективной организации закупок является снижение материальных запасов на складах наиболее дорогостоящих препаратов и улучшение контроля их хранения для снижения вероятности массового истечения срока годности, хищения медикаментов в особо крупных размерах и так далее. Соответственно закупка высокозатратных ЛС должна быть более частой, но небольшими партиями. С целью снижения затрат подобного рода медикаменты следует исследовать фармацевтический рынок на наличие более дешевых аналогов, лекарственных форм или дозировок [95].

Основной задачей проектирования подсистемы ABC/VEN-анализа является разработка клиент-серверного приложения, обеспеченного доступом к информационной базе данных выписанных льготных рецептов в пределах Краснодарского края за год, на основании которых автоматизировано проведение структурного АВС-анализа по МНН, потребленных за указанный период ЛС. Фармако-экономическая подсистема в виде автономного приложения, состоит из 6 разделов (модулей): «Рецепты», «Врачи», «Отпущенные ЛС», «ЛПУ», «ABC-анализ» и «Загрузка DBF».

Разработанная функциональная модель взаимодействия подсистемы МЭК с подсистемой ABC/VEN-анализа и внешней системой (для проведения автоматизированной экспертизы рецептов – АЭР) представлена на рис. 2.7. Из базы данных системы АЭР в базу данных информационной системы МЭК направляются идентификаторы рецептов, прошедших автоматизированную экспертизу. База данных подсистемы ABC/VEN-анализа использует аналогичные форматы данных с программным комплексом АЭР, за исключением персональных данных льготников. Взаимодействие подсистемы МЭК и подсистемы ABC/VEN-анализа обеспечено посредством идентификаторов рецептов.

Рис. 2.7. Функциональная модель СППР

Лицом, принимающим решение (ЛПР) является орган управления здравоохранением либо начальник отдела ЛЛО, то есть руководитель группы врачей-экспертов. На основе вводимых данных ЛПР посредством разработанной СППР получает информацию для выработки решений на основе своих знаний, опыта и интересов, объективных и субъективных моделей, оценок и выводимых данных (рекомендаций в виде отчетов).

Таким образом, определены цели и основные функции СППР, в результате реинжиниринга бизнес-процессов и их декомпозиции, задачи разделены на подсистемы и модули. К основным функциям подсистемы МЭК отнесены: создание плана проверок и учет результатов экспертиз. Подсистема, как автономное приложение, предназначена для проведения ABC/VEN-анализа структуры расходов на ОНЛП.

На основе анализа задач сформулированы требования к СППР в части определения параметров функционирования элементов фармако-экономической подсистемы и системы учета в целом. Целостность СППР обеспечена за счет использования единых форматов обмена данными рецептов.

Разработана функциональная модель СППР в виде информационной системы МЭК назначения ЛС, предполагающая взаимодействие и функционирование как единое целое двух баз данных: льготных рецептов (БД ABC) и экспертиз рецептов (БД МЭК). Связь между базами данных основана на идентификаторах рецептов.