Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Тесты и задачи по кардиологии

Наумова Е. А., Шварц Ю. Г., Железнякова Н. А., Семенова О. Н.,

Задачи

Внимательно прочитайте условие каждой задачи. Выберите один или несколько правильных ответов на представленные по каждой задаче вопросы.

Задача 1

Пациентка Ф, 68 лет 5 лет страдает артериальной гипертензией. У нее нет сахарного диабета, ИБС, но имеются проявления деформирующего остеортроза коленных суставов и наследственная отягощенность: отец пациентки умер от инфаркта в возрасте 52 лет. Курение отрицает. Антигипертензивные препараты ранее не принимала. Обратилась в связи с частым повышением АД, максимально до 175/105 мм рт.ст., сопровождающимся головной болью. При осмотре: ИМТ 32 кг/м2, офисное АД 168/102 мм рт.ст., Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм правильный. При аускультации сердца – акцент 2 тона на аорте, дополнительных шумов нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отеков нет. Уровень общего холестерина – 6,7 ммоль/л, уровень креатинина 1,4 мг/дл (СКФ = 39 мл/мин/1,73 м2).

1. РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ОЦЕНИВАЕТСЯ КАК

1) низкий

2) средний

3) от низкого к среднему

4) высокий

5) от среднего к высокому

6) очень высокий

7) от высокого к очень высокому

2. ЦЕЛЕВОЕ АД ДЛЯ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ СОСТАВЛЯЕТ

1) ниже чем 120/70 мм рт.ст.

2) ниже чем 130/80 мм рт.ст.

3) ниже чем 140/85 мм рт.ст.

4) ниже чем 140/90 мм рт.ст.

5) ниже чем 150/90 мм рт.ст.

3. ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ РУТИННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ИЗ ПЕЧЕЧИСЛЕННЫХ)

1) ЭКГ

2) ДЭХОКГ

3) ЛПНП, ЛПВП

4) калий и натрий сыворотки крови

5) мочевая кислота сыворотки крови

6) гликированный гемоглобин

4. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ

1) только динамическое наблюдение за пациенткой

2) только изменение образа жизни

3) изменение образа жизни, назначение фармакотерапии

4) немедленное назначение фармакотерапии (на фоне изменений в образе жизни)

5) хирургическое вмешательство

5. В ДАННОМ СЛУЧАЕ РЕКОМЕНДОВАННОЙ НАЧАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) монотерапия тиазидными диуретиками

2) монотерапия любым препаратом из рекомендованных классов лекарственных средств

3) монотерапия любым из рекомендованных препаратов, кроме бета-блокаторов

4) комбинированная терапия из 2 препаратов

5) комбинированная терапия из 3 препаратов

6. РЕКОМЕНДОВАННЫМИ ВАРИАНТАМИ НАЧАЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ АГ ДЛЯ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ БУДУТ

1) ингибитор АПФ

2) ингибитор АПФ в комбинации с антагонистом кальция

3) ингибитор АПФ в комбинации с тиазидным диуретиком

4) бета-блокатор в комбинации с ингибитором АПФ

5) антагонист кальция

6) тиазидный диуретик

7. ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ ТАКЖЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ

1) аспирин

2) аспирин + клопидогрель

3) статины

4) нитраты

5) петлевые диуретики

6) оральные контрацептивы

Задача 2

Мужчина Щ, 88 лет. В течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. У него нет сахарного диабета. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда 2 годами ранее, наследственная отягощенность: мать пациента умерла от инсульта в возрасте 52 лет. В настоящее время боли в грудной клетке не отмечает. Одышка беспокоит только при существенной физической нагрузке. Регулярно принимает аспирин 125 мг в сутки. Ранее принимал метопролол, но прекратил в связи с развитием брадикардии, и аторвастатин, прием которого прератил по финансовым соображениям. Обратился в связи с частыми подъемами АД, максимально до 180/115 мм рт.ст., сопровождающимися головной болью, слабостью, головокружением. При осмотре: ИМТ 27 кг/м2, офисное АД 168/112 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 68 в 1 минуту, ритм правильный. При аускультации сердца – акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отеков нет. Уровень общего холестерина – 4,7 ммоль/л,
СКФ = 51 мл/мин/1,73 м2. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 65 в 1 минуту. Отклонение электрической оси влево. Зубец S в V1 + R в V5,6 > 35 мм. Изменений по сегменту ST нет.

1. РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ОЦЕНИВАЕТСЯ КАК

1) низкий

2) средний

3) от низкого к среднему

4) высокий

5) от среднего к высокому

6) очень высокий

7) от высокого к очень высокому

2. ЦЕЛЕВОЕ АД ДЛЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА СОСТАВЛЯЕТ

1) ниже чем 120/70 мм рт.ст.

2) ниже чем 130/80 мм рт.ст.

3) ниже чем 140/85 мм рт.ст.

4) ниже чем 140/90 мм рт.ст.

5) ниже чем 150/90 мм рт.ст.

3. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, С УЧЕТОМ УЖЕ ИМЕЮЩИХСЯ РЕЗУЛЬТАТОВ (ИЗ ПЕЧЕЧИСЛЕННЫХ)

1) ЭКГ

2) ДЭХОКГ

3) ЛПНП, ЛПВП

4) калий и натрий сыворотки крови

5) холтеровское мониторирование

6) определение микроальбуминурии

4. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ

1) только динамическое наблюдение за пациентом

2) только изменение образа жизни

3) изменение образа жизни, назначение фармакотерапии

4) немедленное назначение фармакотерапии (на фоне изменений в образе жизни)

5) хирургическое вмешательство

5. В ДАННОМ СЛУЧАЕ РЕКОМЕНДОВАННОЙ НАЧАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) монотерапия тиазидными диуретиками

2) монотерапия любым препаратом из рекомендованных классов лекарственных средств

3) монотерапия любым из рекомендованных препаратов, кроме бета-блокаторов

4) комбинированная терапия из 2 препаратов

5) комбинированная терапия из 3 препаратов

6. РЕКОМЕНДОВАННЫМИ ВАРИАНТАМИ НАЧАЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ АГ ДЛЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА БУДУТ

1) ингибитор АПФ

2) ингибитор АПФ в комбинации с антагонистом кальция

3) ингибитор АПФ в комбинации с тиазидным диуретиком

4) бета-блокатор в комбинации с ингибитором АПФ

5) антагонист кальция

6) тиазидный диуретик

7. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ТАКЖЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ

1) аспирин

2) аспирин + клопидогрель

3) статины

4) нитраты

5) петлевые диуретики

6) верошпирон

Задача 3

Пациентка А, 38 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности, срок 14 недель. Первая беременность протекала без осложнений, закончилась рождением здорового ребенка. Страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. Страдает артериальной гипертонией в течение 11 лет. Максимальное АД 180/90 мм рт.ст. Лечилась регулярно. До беременности принимала престариум 10 мг в сутки. С начала беременности самостоятельно прекратила прием препарата, прочитав в инструкции к препарату о влиянии на плод. В течение первого триместра АД в пределах 130–135/80–85 мм рт.ст. В течение последних 2 недель АД 140–160/90 мм рт.ст., сопровождается сильной головной болью, сердцебиением. Других заболеваний нет. При осмотре: офисное АД 148/91 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 0,5 см кнутри от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм правильный. При аускультация сердца – без особенностей. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отеков нет.
СКФ = 58 мл/мин/1,73 м2. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 76 в 1 минуту. ЭОС расположена обычно. Синдром ранней реполяризации. При ДЭХОКГ – пролапс митрального клапана. Признаков гипертрофии ЛЖ нет. В ОАМ – протеинурия.

1. ЦЕЛЕВОЕ АД ДЛЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА СОСТАВЛЯЕТ

1) ниже чем 120/70 мм рт.ст.

2) ниже чем 130/80 мм рт.ст.

3) ниже чем 140/85 мм рт.ст.

4) ниже чем 140/90 мм рт.ст.

5) ниже чем 150/90 мм рт.ст.

2. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ

1) только динамическое наблюдение за пациенткой

2) только изменение образа жизни

3) изменение образа жизни, назначение фармакотерапии

4) немедленное назначение фармакотерапии (на фоне изменений в образе жизни)

5) прерывание беременности

3. КАКИЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ, МОЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ

1) лабеталол

2) метилдопа

3) нифедипин

4) бисопролол

5) эналаприл

6) амлодипин

4. РИСК РАЗВИТИЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ ОЦЕНИВАЕТСЯ КАК

1) очень низкий

2) низкий

3) умеренный

4) высокий

5) очень высокий

5. ДРУГИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ ЭТО

1) аспирин

2) аспирин + клопидогрель

3) статины

4) нитраты

5) петлевые диуретики

6) оральные контрацептивы

Задача 4

Пациент К, 65 лет в течение 15 лет страдает артериальной гипертензией. В анамнезе – 2 перенесенных инфаркта миокарда, последний 2 года назад. У него нет сахарного диабета. В течение последних 10 лет отмечает появление одышки при небольшой нагрузке, эпизодически – отеков нижних конечностей. Регулярно принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, кордарон 200 мг в сутки, бисопролол 2,5 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки, верошпирон 100 мг в сутки. Сегодня вечером отметил появление интенсивной загрудинной боли в покое, длительностью около 40 минут, сопровождающейся интенсивной инспираторной одышкой. БСМП доставлен в отделение кардиологии. Боль и одышка волнообразно рецидивируют. При осмотре: Вынужденное положение с приподнятым изголовьем, АД 130/78 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 2 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм синусовый. При аускультации сердца – акцент 2 тона на легочном стволе, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, большое количество влажных незвучных мелкопузырчатых и средне-пузырчатых хрипов, занимающих 2/3 легочных полей с 2-х сторон. Отеков нет. На ЭКГ – синусовый ритм, патологический Q в II, III, AVF, депрессия ST I, AVL, V1-V6.

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ

1) пневмония

2) острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

3) острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

4) острая почечная недостаточность

5) ХСН

2. ОСЛОЖНЕНИЕМ УКАЗАННОГО СОСТОЯНИЯ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) ХСН НIIБ IV ФК

2) ХСН НIII III ФК

3) острая декомпенсированная сердечная недостаточность

4) отек легких

5) кардиогенный шок

3. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОЦЕН-
КИ СОСТОЯНИЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЭТО

1) RW

2) креатинин сыворотки крови

3) альбумины

4) БНП/NT-проБНП

5) КФК-МВ и/или тропонины

6) сатурация кислорода

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОКАЗАННЫЕ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ (ПРИ НАЛИЧИИ ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ) ЭТО

1) трансторакальная ДЭХОКГ

2) чреспищеводная ДЭХОКГ

3) рентгенография органов грудной клетки

4) холтеровское мониторирование

5) коронарография

6) УЗИ почек

5. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ), ПОКАЗАННЫЕ ДАНОМУ ПАЦИЕНТУ ЭТО

1) аспирин

2) тикагрелор

3) тканевой активатор плазминогена

4) нефракционированный гепарин

5) дабигатран

6) ривароксабан

6. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ТАКЖЕ ПОКАЗАНО (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО) НАЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

1) бета-блокатор

2) петлевой диуретик

3) ивабрадин

4) сердечные гликозиды

5) дофамин

6) нитроглицерин

7. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

1) ЧКВ

2) имплантация кардиостимулятора

3) исскуственный левый желудочек

4) трансплантация сердца

5) интрааортальная балонная контрпульсация

Задача 5

Пациентка Ф, 68 лет 10 лет страдает артериальной гипертензией. У нее нет сахарного диабета. Никакие препараты ранее не принимала. Сегодня вечером отметила появление впервые в жизни интенсивной загрудинной боли в покое, длительностью около 40 минут, сопровождающейся интенсивной инспираторной одышкой. БСМП доставлена в отделение кардиологии. При осмотре: Заторможена, вынужденное положение с приподнятым изголовьем, кожа бледная, холодная, акроцианоз. АД 88/49 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм синусовый. При аускультации сердца – акцент 2 тона на легочном стволе, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, большое количество влажных незвучных мелкопузырчатых и средне-пузырчатых хрипов, занимающих 2/3 легочных полей с 2-х сторон. Отеков нет. На ЭКГ – синусовый ритм, патологический Q в I, II, элевация ST I, AVL, V1-V6. Какое осложнение имеется у данной пациентки?

1. У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ИМЕЕТСЯ

1) пневмония

2) острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

3) острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

4) острая почечная недостаточность

5) инфаркт миокарда

6) ХСН

2. ОСЛОЖНЕНИЕМ(ЯМИ) УКАЗАННОГО СОСТОЯНИЯ У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) ХСН НIIБ IVФК

2) ХСН НIII IIIФК

3) острая декомпенсированная сердечная недостаточность

4) отек легких

5) кардиогенный шок

3. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ЭТО

1) RW

2) креатинин сыворотки крови

3) альбумины

4) БНП/NT-проБНП

5) КФК-МВ и/или тропонины

6) сатурация кислорода

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОКАЗАННЫЕ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ (ПРИ НАЛИЧИИ ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ) ЭТО

1) трансторакальная ДЭХОКГ

2) чреспищеводная ДЭХОКГ

3) рентгенография органов грудной клетки

4) холтеровское мониторирование

5) коронарография

6) УЗИ почек

5. НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ КОМПОНЕНТОМ ТЕРАПИИ ДАННОЙ ПАЦИЕНКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) назначение антиагрегантной и антикоагулянтной терапии

2) назначение бета-блокаторов

3) назначение блокаторов РААС

4) экстренное восстановление коронарного кровотока

5) назначение внутривенных диуретиков

6. ЕСЛИ ТАКТИКОЙ ДЛЯ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРВИЧНЫЙ ТРОМБОЛИЗИС, ТО АНТИТРОМБОТИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ, ПОКАЗАННЫМИ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО) ЯВЛЯЮСЯ

1) аспирин

2) тикагрелор

3) клопидогрель

4) бивалирудин

5) дабигатран

6) эноксапарин

7. ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ ТАКЖЕ ПОКАЗАНО (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО) НАЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

1) бета-блокатор

2) петлевой диуретик

3) ивабрадин

4) сердечные гликозиды

5) дофамин

6) нитроглицерин

8. ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ ТАКЖЕ ПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

1) имплантация ресинхронизирующего устройства

2) имплантация кардиостимулятора

3) исскуственный левый желудочек

4) трансплантация сердца

5) интрааортальная балонная контрпульсация

Задача 6

Мужчина Щ, 68 лет. В течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. У него нет сахарного диабета. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда 2 годами ранее, наследственная отягощенность: мать пациента умерла от инсульта в возрасте 52 лет. В течение последнего года отмечает появление одышки при умеренной нагрузке. В последние 1,5–2 месяца эпизодически отмечает появление отеков на нижних конечностях. Так же в течение 8 лет страдает аденомой предстательной железы. Ночные мочеиспускания 2–3 раза за ночь. Регулярно принимает амлодипин 5 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки, аторвастатин 20 мг в сутки. В течение нескольких дней отмечал уменьшение кол-ва мочи. С вечера накануне – мочеиспускания не было. Утром отметил появление интенсивной инспираторной одышки. БСМП доставлен в отделение кардиологии. При осмотре: Вынужденное положение с приподнятым изголовьем, АД 130/78 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 2 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм синусовый. При аускультации сердца – акцент 2 тона на легочном стволе, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, большое количество влажных незвучных мелкопузырчатых и средне-пузырчатых хрипов, занимающих 2/3 легочных полей с 2-х сторон. Отеков нет. Мочевой пузырь определяется на 3 см выше лобка. На ЭКГ – синусовый ритм, патологический
Q в II, III, AVF, депрессия ST I, AVL, V5-V6.

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

1) ХСН НIIБ IVФК

2) ХСН НIII IIIФК

3) острая декомпенсированная сердечная недостаточность

4) отек легких

5) кардиогенный шок

2. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ТАКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ЯВЛЯЕТСЯ

1) пневмония

2) острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

3) острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

4) острая почечная недостаточность

5) ХСН

3. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЭТО

1) RW

2) креатинин сыворотки крови

3) БНП/NT-проБНП

4) КФК-МВ и/или тропонины

5) сатурация кислорода

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОКАЗАННЫЕ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ (ПРИ НАЛИЧИИ ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ) ЭТО

1) трансторакальная ДЭХОКГ

2) чреспищеводная ДЭХОКГ

3) рентгенография органов грудной клетки

4) холтеровское мониторирование

5) УЗИ предстательной железы

6) УЗИ почек

5. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ), ПОКАЗАННЫЕ ДАНОМУ ПАЦИЕНТУ ЭТО

1) аспирин

2) тикагрелор

3) тканевой активатор плазминогена

4) нефракционированный гепарин

5) дабигатран

6) ривароксабан

6. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ТАКЖЕ ПОКАЗАНО (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО) НАЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

1) бета-блокатор

2) петлевой диуретик

3) ивабрадин

4) сердечные гликозиды

5) дофамин

6) нитроглицерин

7. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

1) ЧКВ

2) имплантация кардиостимулятора

3) исскуственный левый желудочек

4) катетеризация мочевого пузыря

5) трансплантация сердца

6) интрааортальная балонная контрпульсация

Задача 7

Пациент А, 68 лет В течение 10 лет персистирующей мерцательной аритмией. У него нет сахарного диабета. В анамнезе – перенесенный ишемический инсульт 2 годами ранее. В течение последних 5 лет отмечает появление одышки при небольшой нагрузке. В последние 1,5–2 месяцев эпизодически отмечает появление отеков на нижних конечностях. Регулярно принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, кордарон 200 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки. Утром отметил внезапное появление сердцебиения и интенсивной инспираторной одышки. БСМП доставлен в отделение кардиологии. При осмотре: Вынужденное положение с приподнятым изголовьем, ИМТ 36 кг/м2, офисное АД 120/80 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 118 в 1 минуту, мерцательная аритмия. При аускультации сердца – акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца. В легких везикулярное дыхание, большое количество влажных незвучных мелкопузырчатых хрипов в нижних и средних отделах легких с 2-х сторон. Отеков нет. На ЭКГ – мерцательная аритмия. Отклонение электрической оси влево.

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

1) ХСН НIIБ IVФК

2) ХСН НIII IIIФК

3) острая декомпенсированная сердечная недостаточность

4) отек легких

5) кардиогенный шок

2. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ТАКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ЯВЛЯЕТСЯ

1) пневмония

2) острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

3) острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

4) острая почечная недостаточность

5) персистирующая мерцательная аритмия

3. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЭТО

1) RW

2) креатинин сыворотки крови

3) БНП/NT-проБНП

4) КФК-МВ и/или тропонины

5) сатурация кислорода

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОКАЗАННЫЕ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ (ПРИ НАЛИЧИИ ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ) ЭТО

1) трансторакальная ДЭХОКГ

2) чреспищеводная ДЭХОКГ

3) рентгенография органов грудной клетки

4) холтеровское мониторирование

5) УЗИ предстательной железы

6) УЗИ почек

5. НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ КОМПОНЕНТОМ ТЕРАПИИ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) назначение антиагрегантной и антикоагулянтной терапии

2) назначение бета-блокаторов

3) электрическая кардиоверсия

4) медикаментозная кардиоверсия

5) экстренное восстановление коронарного кровотока

6) назначение внутривенных диуретиков

6. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ), ПОКАЗАННЫЕ ДАНОМУ ПАЦИЕНТУ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЭТО

1) аспирин

2) тикагрелор

3) тканевой активатор плазминогена

4) нефракционированный гепарин

5) дабигатран

6) ривароксабан

7. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ТАКЖЕ ПОКАЗАНО (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО) НАЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

1) бета-блокатор

2) петлевой диуретик

3) ивабрадин

4) сердечные гликозиды

5) дофамин

6) нитроглицерин

Задача 8

Пациент Х, 71 год в течение 45 лет артериальной гипертензией, и в течение 25 лет – ИБС. В анамнезе – 3 перенесенных инфаркта миокарда, последний 2 года назад. У него нет сахарного диабета. В течение последних 10 лет года отмечает появление одышки при небольшой нагрузке, эпизодически – отеков нижних конечностей. Отмечает частые (3–4 раза в год) декомпенсации сердечной недостаточности в виде появления одышки в покое, и в горизонтальном положении, снижение толерантности к физической нагрузке, частых приступах загрудинной боли при нагрузке и в покое, появления выраженных отеков. В настоящее время – одышка при небольшой нагрузке. Регулярно принимал эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, карведилол 12,5 мг 2 раза в сутки, аспирин 125 мг в сутки, фуросемид 20 мг в сутки, верошпирон – 50 мг в сутки, однако в последнюю неделю отказался от приема мочегонных препаратов (решил «отдохнуть» от них). В течение последней недели отметил вновь появление одышки в покое, и в горизонтальном положении, снижение толерантности к физической нагрузке, появление выраженных отеков, асцита. При осмотре: ИМТ 32 кг/м2, офисное АД 110/68 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 2 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм синусовый. При аускультации сердца – акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, большое количество влажных незвучных мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких с 2-х сторон. Отеков нет. На ЭКГ – синусовый ритм, ПБЛНПГ, QRS = 125 мс. При ДЭХОКГ – клапанной патологии не выявлено, митральная и трикуспидальная регургитация тяжелой степени, зоны гипо-акинезии в передней стенке и перегородке, значительная дилатация полостей ЛЖ, ЛП, умеренная дилатация – ПЖ, ПП, ФВ 27 %, декомпенсация кровообращения по обоим кругам. Какое осложнение имеется у данного пациента?

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

1) ХСН НIIБ IVФК

2) ХСН НIII IIIФК

3) острая декомпенсированная сердечная недостаточность

4) отек легких

5) кардиогенный шок

2. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ТАКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ЯВЛЯЕТСЯ

1) недостаточная приверженность к лечению

2) острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

3) острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

4) острая почечная недостаточность

5) персистирующая мерцательная аритмия

3. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЭТО

1) RW

2) креатинин сыворотки крови

3) БНП/NT-проБНП

4) КФК-МВ и/или тропонины

5) сатурация кислорода

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОКАЗАННЫЕ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ (ПРИ НАЛИЧИИ ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ) ЭТО

1) трансторакальная ДЭХОКГ

2) чреспищеводная ДЭХОКГ

3) рентгенография органов грудной клетки

4) холтеровское мониторирование

5) УЗИ почек

5. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ), ПОКАЗАННЫЕ ДАНОМУ ПАЦИЕНТУ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЭТО

1) аспирин

2) клопидогрель

3) тканевой активатор плазминогена

4) нефракционированный гепарин

5) дабигатран

6) ривароксабан

6. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ТАКЖЕ ПОКАЗАНО (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО) НАЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

1) бета-блокатор

2) петлевой диуретик

3) ивабрадин

4) дофамин

5) иАПФ

7. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ МОГУТ БЫТЬ ПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

1) ЧКВ

2) имплантация кардиостимулятора

3) исскуственный левый желудочек

4) имплантация ресинхронизирующего устройства

5) трансплантация сердца

6) интрааортальная балонная контрпульсация

Задача 9

Пациентка А, 55 лет 10 лет страдает артериальной гипертензией. Антигипертензивные препараты ранее постоянно не принимала. 20 лет страдает сахарным диабетом. Постоянно принимает метформин 500 мг 2 раза в сутки. Данных за ИБС нет. После сильного стресса на работе внезапно отметила появление сердцебиения, ощущение дрожи в теле, сильную головную боль. Обратилась в медицинскую часть завода. При осмотре: ИМТ 32 кг/м2, при измерении АД 200/102 мм рт.ст., Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 98 в 1 минуту, ритм правильный. При аускультации сердца – акцент 2 тона на аорте, дополнительных шумов нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отеков нет. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 90 в 1 минуту, ЭОС отклонена влево, депрессия сегмента ST I, AVL, V5-V6.

1. У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ИМЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

1) высокое АД

2) неосложненный гипертонический криз

3) осложненный гипертонический криз

4) пароксизм мерцательной аритмии

5) нейро-циркуляторная дистония

2. ТИП ГК У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ МОЖНО ОХАРКТЕРИЗОВАТЬ КАК

1) ГК I типа

2) ГК II типа

3) адреналовый ГК

4) норадреналовый ГК

5) нейро-вегетативная форма ГК

6) отечная форма ГК

7) судорожная форма ГК

3. ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) только назначение плановой терапии АГ

2) постепенное снижение АД пероральными препаратами, наблюдение в течение суток

3) быстрое снижение АД внутривенными препаратами на 10–15 % за 30–60 минут

4) максимально быстрое снижение АД до уровня САД
110–120 мм рт.ст.

5) АД не должно снижаться

4. ГИПОТЕНЗИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ПОКАЗАННЫМИ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ

1) нифедипин перорально

2) каптоприл перорально

3) лабеталол перорально

4) эсмолол внутривенно

5) фуросемид внутривенно

6) эналаприлат внутривенно

5. ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАН СЛЕДУЮЩИЙ ВАРИАНТ ПОСТОЯННОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ

1) ингибитор АПФ

2) ингибитор АПФ в комбинации с антагонистом кальция

3) ингибитор АПФ в комбинации с тиазидным диуретиком

4) бета-блокатор в комбинации с ингибитором АПФ

5) антагонист кальция

6) тиазидный диуретик

Задача 10

Пациентка Н, 36 лет. В течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. У нее нет сахарного диабета. В анамнезе – хронический пиелонефрит (по данным выписки при УЗИ почек – нефроптоз,
СКФ = 58 мл/мин/1,73 м2), наследственная отягощенность: мать пациентки умерла от инсульта в возрасте 52 лет. Регулярно принимает индапамид-ретард 1,5 мг в сутки. На этом фоне АД в нормотензивном диапазоне. В течение последних двух дней отмечала появление эпизодов головной боли, нарастала слабость, снизилась работоспособность.
АД было в пределах 130–140/90 мм рт.ст., несмотря на прием индапамида. Сегодня утром отметила очень интенсивную головную боль, не снимающуюся анальгетиками, отечность лица, рук. АД 160/90 мм рт.ст.
Дополнительно к индапамиду приняла метопролол 50 мг. АД снизилось, но через 1,5–2 часа возобновилась головная боль и АД при измерении в поликлинике – 180/100 мм рт.ст. При осмотре: ИМТ 27 кг/м2. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнутри от левой СКЛ. ЧСС 68 в 1 минуту, ритм правильный. При аускультации сердца – акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отеков нет. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 76 в 1 минуту. ЭОС расположена обычно. Синдром ранней реполяризации.

1. У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ИМЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

1) высокое АД

2) неосложненный гипертонический криз

3) осложненный гипертонический криз

4) пароксизм мерцательной аритмии

5) нейро-циркуляторная дистония

2. ТИП ГК У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ МОЖНО ОХАРКТЕРИЗОВАТЬ КАК

1) ГК I типа

2) ГК II типа

3) адреналовый ГК

4) норадреналовый ГК

5) нейро-вегетативная форма ГК

6) отечная форма ГК

7) судорожная форма ГК

3. ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) только назначение плановой терапии АГ

2) постепенное снижение АД пероральными препаратами, наблюдение в течение суток

3) быстрое снижение АД внутривенными препаратами на 10–15 % за 30–60 минут

4) максимально быстрое снижение АД до уровня САД 110–120 мм рт.ст.

5) АД не должно снижаться

4. ГИПОТЕНЗИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ПОКАЗАННЫМИ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ

1) нифедипин перорально

2) каптоприл перорально

3) лабеталол перорально

4) фуросемид перорально

5) фуросемид внутривенно

6) эналаприлат внутривенно

5. ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАН СЛЕДУЮЩИЙ ВАРИАНТ ПОСТОЯННОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО)

1) добавить к принимаемому индапамиду иАПФ (в низких дозах)

2) добавить к принимаемому индапамиду антагонист кальция (в низких дозах)

3) добавить к принимаемому индапамиду бета-блокатор (в низких дозах)

4) продолжить монотерапию индапамидом

5) заменить диуретик на бета-блокатор

6) заменить диуретик на иАПФ

Задача 11

Пациент А, 48 лет. Ранее ничем не болел. Во время измерения АД (решил измерить за компанию с женой) отметил повышение до 158/90 мм рт.ст. Никаких симптомов не было. Далее в течение последних 2 недель неоднократно фиксировал АД в интервале 140–170/95 мм рт.ст., которое иногда сопровождалось легкой головной болью. Обратился в поликлинику. Никаких субъективных ощущений на момент обращения не отмечал. При осмотре: офисное АД 178/101 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см каружи от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм правильный. При аускультация сердца – без особенностей. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отеков нет. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 76 в 1 минуту. ЭОС расположена обычно. Синдром ранней реполяризации.

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

1) высокое АД

2) неосложненный гипертонический криз

3) осложненный гипертонический криз

4) пароксизм мерцательной аритмии

5) нейро-циркуляторная дистония

2. ТИП ГК У ДАННОГО ПАЦИЕНТА МОЖНО ОХАРКТЕРИЗОВАТЬ КАК

1) ГК I типа

2) ГК II типа

3) нейро-вегетативная форма ГК

4) отечная форма ГК

5) судорожная форма ГК

6) у пациента нет гипертонического криза

3. ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) только назначение плановой терапии АГ

2) постепенное снижение АД пероральными препаратами, наблюдение в течение суток

3) быстрое снижение АД внутривенными препаратами на 10–15 % за 30–60 минут

4) максимально быстрое снижение АД до уровня САД 110–120 мм рт.ст.

5) АД не должно снижаться

4. ГИПОТЕНЗИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ПОКАЗАННЫМИ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ

1) нифедипин перорально

2) каптоприл перорально

3) лабеталол перорально

4) фуросемид внутривенно

5) эналаприлат внутривенно

6) никакие препараты пациенту экстренно не показаны

5. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАН СЛЕДУЮЩИЙ ВАРИАНТ ПОСТОЯННОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО)

1) ингибитор АПФ

2) ингибитор АПФ в комбинации с антагонистом кальция

3) ингибитор АПФ в комбинации с тиазидным диуретиком

4) бета-блокатор в комбинации с ингибитором АПФ

5) антагонист кальция

6) тиазидный диуретик

Задача 12

Пациент Ж, 69 лет. Ранее ничем не болел. Неоднократно фиксировал АД 140–160/90 мм рт.ст., которое иногда сопровождалось легкой головной болью. Не обследовался не лечился. Внезапно рано утром отметил онемение лица, нарушение речи. Жена пациента вызвала скорую помощь. К моменту ее приезда пациент потерял сознание. Доставлен в стационар. При осмотре: АД 220/110 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 100 в 1 минуту, мерцательная аритмия. При аускультация сердца – систолический шум на верхушке, акцент 2 тона на аорте. В легких везикулярное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Отеков нет. На ЭКГ – мерцательная аритмия, с средней ЧСС 100–110 в 1 минуту. Изменений по ST-T нет.

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

1) высокое АД

2) неосложненный гипертонический криз

3) осложненный гипертонический криз

4) пароксизм мерцательной аритмии

5) нейро-циркуляторная дистония

2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В ДАННОМ СЛУЧАЕ БУДЕТ ВЕСТИСЬ МЕЖДУ

1) нестабильной стенокардией

2) инфарктом миокарда

3) геморрагическим инсультом

4) ишемическим инсультом

5) ТИА

6) внезапной сердечной смертью

3. ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) только назначение плановой терапии АГ

2) постепенное снижение АД пероральными препаратами, наблюдение в течение суток

3) быстрое снижение АД внутривенными препаратами на 10–15 % за 30–60 минут

4) максимально быстрое снижение АД до уровня САД 110–120 мм рт.ст.

5) мониторирование состояния пациента, АД не должно снижаться

4. ГИПОТЕНЗИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ПОКАЗАННЫМИ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ

1) нифедипин перорально

2) каптоприл перорально

3) лабеталол перорально

4) фуросемид внутривенно

5) эналаприлат внутривенно

6) никакие препараты пациенту экстренно не показаны

5. ТАКТИКА В ОТНОШЕНИИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА БУДЕТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ

1) только уровнем АД

2) только степенью риска сердечно-сосудистых осложнений

3) динамикой неврологической симптоматики и ее ассоциацией с уровнем АД

4) проведением или нет тромболитической терапии

5) характером инсульта (ишемический/геморрагический)

Задача 13

Пациент К, 65 лет в течение 15 лет страдает артериальной гипертензией и в течение 10 лет – мерцательной аритмией. Первоначально приступы аритмии чередовались с периодами синусового ритма, в последние 5 лет – ритм мерцательная аритмия. У него нет сахарного диабета, проявлений ИБС. В течение последних 2 лет отмечает появление одышки при небольшой нагрузке, эпизодически – отеков нижних конечностей, в основном связанные с эпизодами сердцебиения. В настоящее время одышка беспокоит только при существенных физических нагрузках. Регулярно принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, бисопролол 2,5 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки, верошпирон 100 мг в сутки. Обратился в поликлинику для проведения планового обследования. При осмотре: АД 140/78 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 2 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 89 в 1 минуту, мерцательная аритмия. При аускультации сердца – акцент 2 тона на легочном стволе, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отеков нет. На ЭКГ – мерцательная аритмия с средней ЧСС 90 в 1 минуту, депрессия ST I, AVL, V1-V6.

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ ФОРМА МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ

1) пароксизмальная

2) персистирующая

3) длительно персистирующая

4) постоянная

5) впервые выявленная

2. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

1) трансторакальной ДЭХОКГ

2) чреспищеводной ДЭХОКГ

3) рентгенографии органов грудной клетки

4) холтеровского мониторирования

5) пробы с физической нагрузкой

6) коронарография

3. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО

1) немедленное выполнение медикаментозной кардиоверсии

2) немедленное выполнение электрической кардиоверсии

3) 4-недельная антикоагулянтная терапия с последующей кардиоверсией

4) контроль ЧСС

5) контроль ритма

4. В КАЧЕСТВЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ МОГУТ БЫТЬ НАЗНАЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВАРИАНТЫ ТЕРАПИИ

1) аспирин

2) клопидогрель

3) тикагрелор

4) варфарин

5) дабигатран

6) ривароксабан

7) апиксабан

5. В КАЧЕСТВЕ АНТИАРИТМИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА, У ДАННОГО ПАЦИЕНТА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ

1) дигоксин

2) бета-блокаторы

3) амиодарон

4) соталол

5) пропафенон

6) аллапинин

6. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЭТО

1) аблация атрио-вентрикулярного узла

2) имплантация ресинхронизирующего устройства

3) ЧКВ

4) имплантация кардиостимулятора

5) радиочастотная аблация левого предсердия

6) никакое дополнительное лечение не требуется

Задача 14

Пациентка Ф, 68 лет 10 лет страдает артериальной гипертензией. У нее нет сахарного диабета. Никакие препараты ранее не принимала. Сегодня вечером отметила появление впервые в жизни интенсивной загрудинной боли в покое, длительностью около 40 минут, в сочетании с интенсивной инспираторной одышкой и сердцебиением. БСМП доставлена в отделение кардиологии. При осмотре: лежит низко, кожа бледная. АД 88/49 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 128 в 1 минуту, мерцательная аритмия. При аускультации сердца – акцент 2 тона на легочном стволе, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отеков нет. На ЭКГ – мерцательная аритмия, депрессия сегмента ST I, AVL, V1-V6.

1. У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ИМЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ ФОРМА МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ

1) пароксизмальная

2) персистирующая

3) длительно персистирующая

4) постоянная

5) впервые выявленная

2. ТАКЖЕ У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ НЕОБХОДИМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫ ДИАГНОЗ МЕЖДУ

1) ХСН НIIA IIФК

2) ХСН НIII IФК

3) острой декомпенсированной сердечной недостаточностью

4) кардиогенным шоком

5) аритмическим шоком

3. К РАЗВИТИЮ ДАННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ МОГЛИ ПРИВЕСТИ

1) острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

2) острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

3) острая почечная недостаточность

4) ХСН

5) мерцательная аритмия (как основное заболевание)

4. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ НЕОБХОДИМО

1) выполнить ангиографию

2) определить тропонины и/или КФК-МВ

3) восстановить синусовый ритм

4) снизить ЧСС

5) провести тромболизис

6) начать интрааортальную балонную контрпульсацию

5. ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ ПОКАЗАНО

1) немедленное выполнение медикаментозной кардиоверсии

2) немедленное выполнение электрической кардиоверсии

3) 4-недельная антикоагулянтная терапия с последующей кардиоверсией

4) контроль ЧСС

5) контроль ритма

6. В КАЧЕСТВЕ АНТИКОАГУЛЯНТА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

1) нефракционированный гепарин

2) эноксапарин

3) фондапаринукс

4) варфарин

5) дабигатран

6) ривароксабан

7. В КАЧЕСТВЕ АНТИАРИТМИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА, У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ

1) дигоксина

2) бета-блокаторов

3) амиодарона

4) соталола

5) пропафенона

6) аллапинина

Задача 15

Мужчина Щ, 68 лет. В течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. У него имеется сахарный диабет 2 типа. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда 2 годами ранее, наследственная отягощенность: мать пациента умерла от инсульта в возрасте 52 лет. В течение последнего года отмечает появление одышки при умеренной нагрузке. Других
симптомов нет. В последние 1,5–2 месяца эпизодически отмечает появление отеков на нижних конечностях. Регулярно принимает амлодипин 5 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки, аторвастатин 20 мг в сутки. В поликлинике во время профилактического осмотра на ЭКГ выявлена мерцательная аритмия, и пациент направлен в отделение кардиологии. На ЭКГ от предыдущего осмотра (полгода назад) – синусовый ритм. При осмотре: АД 130/78 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 2 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм синусовый. При аускультации сердца – акцент 2 тона на легочном стволе, систолический шум на верхушке сердца. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отеков нет. На ЭКГ – мерцательная аритмия, патологический Q в II, III, AVF, депрессия ST I, AVL, V5-V6.

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ ФОРМА МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ

1) пароксизмальная

2) персистирующая

3) длительно персистирующая

4) постоянная

5) впервые выявленная

2. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

1) трансторакальной ДЭХОКГ

2) чреспищеводной ДЭХОКГ

3) рентгенографии органов грудной клетки

4) холтеровского мониторирования

5) пробы с физической нагрузкой

6) коронарография

3. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО

1) немедленное выполнение медикаментозной кардиоверсии

2) немедленное выполнение электрической кардиоверсии

3) при наличии тромбов в полостях сердца: 3-недельная терапия ОАК с повторным исследование и возможной последующей кардиоверсией

4) при отсутствии тромбов в полостях сердца: гепарин и кардиоверсия

5) контроль ЧСС

4. В КАЧЕСТВЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ МОГУТ БЫТЬ НАЗНАЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВАРИАНТЫ ТЕРАПИИ

1) аспирин

2) клопидогрель

3) тикагрелор

4) варфарин

5) дабигатран

6) ривароксабан

7) апиксабан

5. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЭТО

1) аблация атрио-вентрикулярного узла

2) имплантация ресихронизирующего устройства

3) ЧКВ

4) имплантация кардиостимулятора

5) радиочастотная аблация левого предсердия

6) никакое дополнительное лечение не требуется

Задача 16

Пациент А, 25 лет в течение 2 лет отмечает эпизоды сердцебиения. При обследовании выявлена связь сердцебиения с появлением мерцательной аритмии. У него нет сахарного диабета. Физическую нагрузку переносит адекватно. Иногда принимает кордарон 200 мг (при частых приступах). Другие антиаритмики ранее не принимал. Обратился к кардиологу в связи с тем, что эпизоды сердцебиения стали частыми, до 2–3 раз в неделю, что сопровождается слабостью, снижением толерантности к физической нагрузке, а также неприятными ощущениями «переворачивания» сердца. Купируются данные эпизоды самостоятельно. При осмотре: ИМТ 26 кг/м2, АД 120/80 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнутри от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, синусовый ритм. При аускультации сердца – слабый систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.
Отеков нет. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 76 в 1 мин, с-м WPW.

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ ФОРМА МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ

1) пароксизмальная

2) персистирующая

3) длительно персистирующая

4) постоянная

5) впервые выявленная

2. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

1) трансторакальной ДЭХОКГ

2) чреспищеводной ДЭХОКГ

3) рентгенографии органов грудной клетки

4) холтеровского мониторирования

5) пробы с физической нагрузкой

6) коронарография

3. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО

1) тактика – контроль ЧСС

2) тактика – контроль ритма

3) подбор медикаментозной антиаритмической терапии

4) немедленное выполнение радиочастотной катетерной абляции

5) выполнение радиочастотной катетерной абляции при невозможности подобрать адекватную антиаритмическую терапию

4. В КАЧЕСТВЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ МОГУТ БЫТЬ НАЗНАЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВАРИАНТЫ ТЕРАПИИ

1) аспирин

2) клопидогрель

3) тикагрелор

4) варфарин

5) дабигатран

6) ривароксабан

7) апиксабан

5. В КАЧЕСТВЕ АНТИАРИТМИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА, У ДАННОГО ПАЦИЕНТА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ

1) дигоксин

2) бета-блокаторы

3) амиодарон

4) соталол

5) пропафенон

6) аллапинин

6. ВОЗМОЖНАЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЭТО

1) аблация атрио-вентрикулярного узла

2) имплантация СРТ

3) ЧКВ

4) имплантация кардиостимулятора

5) радиочастотная аблация левого предсердия

6) никакое дополнительное лечение не требуется

Задача 17

Пациентка Ф, 68 лет 10 лет страдает артериальной гипертензией. У нее нет сахарного диабета, ИБС, но имеются проявления деформирующего остеоартроза коленных суставов и наследственная отягощенность: отец пациентки умер от инфаркта в возрасте 52 лет. Никакие препараты ранее не принимала. В течение последнего года отмечает появление одышки инспираторного характера при умеренной физической нагрузке, купирующейся в покое. Других симптомов нет. При осмотре: ИМТ 32 кг/м2, офисное АД 168/102 мм рт.ст., Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм правильный. При аускультации сердца – акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отеков нет.

1. У ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ ИМЕЕТСЯ

1) ХСН НI I ФК

2) ХСН НIIA II ФК

3) ХСН НIII I ФК

4) острая декомпенсированная сердечная недостаточность

5) отек легких

2. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО)

1) ЭКГ

2) ДЭХОКГ

3) рентгенография органов грудной клетки

4) холтеровское мониторирование

5) холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТАГ

6) БНП/NT-проБНП

3. СТАРТОВОЙ ТЕРАПИЕЙ ДЛЯ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ МОГУТ БЫТЬ

1) ингибитор АПФ

2) ингибитор АПФ в комбинации с антагонистом кальция

3) ингибитор АПФ в комбинации с тиазидным диуретиком

4) бета-блокатор в комбинации с ингибитором АПФ

5) антагонист кальция

6) тиазидный диуретик

Получены результаты дополнительных обследований пациентки. Наиболее значимые: на ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 75 в 1, ЭОС отклонена влево. Признаки гипертрофии ЛЖ. В Холестерин – 6,8 ммоль/л, ЛПНП – 4,1 ммоль/л, ТАГ 1,3 ммоль/л, СКФ = 51 мл/мин/1,73 м2, при ДЭХОКГ – клапанной патологии не выявлено, зон гипо-акинезии не выявлено, ФВ = 48 %.

4. ПАЦИЕНТКЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ

1) антагонист альдостерона

2) аспирин

3) статины

4) нитраты

5) петлевые диуретики

6) дигоксин

5. НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТКОЙ, И ПРИ СОХРАНЕНИИ СИМПТОМОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОДЫШКА, ПОЯВЛЕНИЕ ОТЕКОВ) ВОЗМОЖНО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ

1) антагонист альдостерона

2) ингибитор АПФ

3) нитраты

4) петлевые диуретики

5) дигоксин

6) бета-блокатор

Задача 18

Пациент А, 68 лет В течение 10 лет страдает постоянной мерцательной аритмией. У него нет сахарного диабета. В анамнезе – перенесенный ишемический инсульт 2 годами ранее. В течение последних 5 лет года отмечает появление одышки при небольшой нагрузке. В последние
1,5–2 месяца эпизодически отмечает появление отеков на нижних конечностях. Регулярно принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки. При осмотре: ИМТ 36 кг/м2, офисное АД 120/80 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 108 в 1 минуту, мерцательная аритмия. При аускультации сердца – акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца. В легких везикулярное дыхание, небольшое количество влажных незвучных мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких с 2-х сторон. Отеков нет. Уровень общего холестерина – 3,2 ммоль/л, СКФ = 39 мл/мин/1,73 м2. На ЭКГ – мерцательная аритмия. Отклонение электрической оси влево. При ДЭХОКГ – клапанной патологии не выявлено, зон гипо-акинезии не выявлено. ФВ 68 %. Какое осложнение имеется у данного пациента?

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ

1) ХСН НI I ФК

2) ХСН НIIA II ФК

3) ХСН НIIВ III ФК

4) острая декомпенсированная сердечная недостаточность

5) отек легких

2. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО)

1) чреспищеводной ДЭХОКГ

2) рентгенографии органов грудной клетки

3) холтеровского мониторирования

4) ЛПНП, ЛПВП, ТАГ

5) БНП/NT-проБНП

3. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО

1) тактика – контроль ЧСС

2) тактика – контроль ритма

3) подбор медикаментозной антиаритмической терапии

4) немедленное выполнение радиочастотной катетерной абляции

5) выполнение радиочастотной катетерной абляции при невозможности подобрать адекватную антиаритмическую терапию

4. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО)

1) амиодарон

2) пропафенон

3) метопролол

4) дигоксин

5) новокаинамид

6) соталол

5. ТАКЖЕ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ

1) верошпирон

2) фуросемид

3) нитросорбид

4) амлодипин

5) ивабрадин

6. В КАЧЕСТВЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ МОГУТ БЫТЬ НАЗНАЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВАРИАНТЫ ТЕРАПИИ

1) аспирин

2) клопидогрель

3) тикагрелор

4) варфарин

5) дабигатран

6) ривароксабан

7) апиксабан

Задача 19

Пациент К, 65 лет в течение 45 лет артериальной гипертензией, и в течение 25 лет – ИБС. В анамнезе – 3 перенесенных инфаркта миокарда, последний – 2 года назад. У него нет сахарного диабета. В течение последних 10 лет отмечает появление одышки при небольшой нагрузке, эпизодически – отеков нижних конечностей. 2 месяца назад, во время госпитализации по поводу декомпенсации сердечной недостаточности имел место эпизод фибрилляции желудочков, с успешной кардиоверсией. В настоящее время – одышка при небольшой нагрузке. Регулярно принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, кордарон 200 мг в сутки, бисопролол 2,5 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки, верошпирон 100 мг в сутки. При осмотре на плановом приеме: ИМТ 36 кг/м2, АД 110/68 мм рт.ст.
Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 2 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм синусовый. При аускультации сердца – акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, небольшое количество влажных незвучных мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких с 2-х сторон. Отеков нет. Уровень общего холестерина – 3,2 ммоль/л, ЛПНП – 2,1 ммоль/л, СКФ = 41 мл/мин/1,73 м2. Других значимых отклонений нет. На ЭКГ – синусовый ритм, рубцовые изменения в переднее-перегородочно-верхушечно-боковой области. При ДЭХОКГ – клапанной патологии не выявлено, митральная и трикуспидальная регургитация умеренной степени, зоны гипо-акинезии в передней стенке и перегородке, умеренная дилатация полостей ЛЖ, ПЖ., ФВ 35 %.

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ

1) ХСН НI I ФК

2) ХСН НIIA II ФК

3) ХСН НIIВ III ФК

4) острая декомпенсированная сердечная недостаточность

5) отек легких

2. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО)

1) чреспищеводной ДЭХОКГ

2) рентгенографии органов грудной клетки

3) холтеровского мониторирования

4) ЛПНП, ЛПВП, ТАГ

5) БНП/NT-проБНП

3. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАН ПРИЕМ СЛЕДУЮЩИХ АН-
ТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО)

1) амиодарон

2) пропафенон

3) бисопролол

4) дигоксин

5) новокаинамид

6) соталол

4. ТАКЖЕ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

1) верошпирон

2) фуросемид

3) нитросорбид

4) амлодипин

5) ивабрадин

6) аторвастатин

5. В КАЧЕСТВЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ НЕОБХОДИМ

1) аспирин

2) клопидогрель

3) аспирин + клопидогрель

4) тикагрелор

5) варфарин

6) дабигатран

7) ривароксабан

6. ВОЗМОЖНАЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЭТО

1) имплантация ресинхронизирующего устройства

2) имплантация дефибриллатора-кардиовертера

3) ЧКВ

4) имплантация кардиостимулятора

5) радиочастотная аблация левого предсердия

6) никакое дополнительное лечение не требуется

Задача 20

Пациент Ф, 71 год в течение 47 лет страдает артериальной гипертензией, и в течение 25 лет – ИБС. В анамнезе – 3 перенесенных инфаркта миокарда, последний 2 года назад. У него нет сахарного диабета. В течение последних 10 лет года отмечает появление одышки при небольшой нагрузке, эпизодически – отеков нижних конечностей. Отмечает частые (3–4 раза в год) декомпенсации сердечной недостаточности в виде появления одышки в покое, и в горизонтальном положении, снижение толерантности к физической нагрузке, появления выраженных отеков. В настоящее время – одышка при небольшой нагрузке. Регулярно принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, карведилол 12,5 мг 2 раза в сутки, аспирин 125 мг в сутки, фуросемид 20 мг в сутки, верошпирон – 50 мг в сутки. При осмотре на плановом приеме: ИМТ 32 кг/м2, АД 110/68 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 2 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 98 в 1 минуту, ритм синусовый. При аускультации сердца – акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, небольшое количество влажных незвучных мелкопузырчатых
хрипов в нижних отделах легких с 2-х сторон. Отеков нет. Уровень общего холестерина – 3,8 ммоль/л, ЛПНП – 2,6 ммоль/л, СКФ = 41 мл/мин/1,73 м2. Других значимых отклонений нет. На ЭКГ – синусовый ритм, ПБЛНПГ, QRS = 125 мс. При ДЭХОКГ – клапанной патологии не выявлено, митральная и трикуспидальная регургитация тяжелой степени, зоны гипо-акинезии в передней стенке и перегородке, значительная дилатация полостей ЛЖ, ЛП, умеренная дилатация – ПЖ, ПП, ФВ 27 %, декомпенсация кровообращения по обоим кругам.

1. У ДАННОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТСЯ

1) ХСН НI I ФК

2) ХСН НIIA II ФК

3) ХСН НIIВ III ФК

4) острая декомпенсированная сердечная недостаточность

5) отек легких

2. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ (ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО)

1) чреспищеводной ДЭХОКГ

2) рентгенографии органов грудной клетки

3) холтеровского мониторирования

4) ЛПНП, ЛПВП, ТАГ

5) БНП/NT-проБНП

3. ПРОВОДИМУЮ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ТЕРАПИЮ НЕОБХОДИМО ИЗМЕНИТЬ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ

1) отменить верошпирон

2) увеличить дозу фуросемида

3) назначить нитросорбид

4) увеличить дозу карведилола

5) назначить ивабрадин

6) назначить аторвастатин

4. В КАЧЕСТВЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ НЕОБХОДИМ

1) аспирин

2) клопидогрель

3) аспирин + клопидогрель

4) тикагрелор

5) варфарин

6) дабигатран

7) ривароксабан

5. ВОЗМОЖНАЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА ЭТО

1) имплантация ресинхронизирующего устройства

2) имплантация дефибриллатора-кардиовертера

3) ЧКВ

4) имплантация кардиостимулятора

5) радиочастотная аблация левого предсердия

6) никакое дополнительное лечение не требуется


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252