Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (основные документы)

Захарченко Ю. И., Щукин О. Л., Казарин Б. В.,

Документы, подтверждающих наличие заболевания («больничные листы») – исторический аспект

Первые упоминания о документах, подтверждающих наличие заболевания и имеющих сходство с «больничными листами», относятся более чем к полутора тысячелетиям до н.э.; в древнем Египте уже тогда велись некие подобия медицинских карт, в которых указывалась в том числе возможность освобождения от работы в связи с состоянием заболевшего.

В современной истории документы о необходимости освобождения от работы в связи с уходом за больным ребёнком выдавались около двухсот лет назад в Германии, преимущественно работающим женщинам, позднее и в самой Германии, а также в Великобритании и Соединённых Штатах Америки выдавались документы о заболевании и работающим мужчинам; кроме того, существовала практика отсутствия на работе в случае болезни в течение нескольких дней в году без подтверждения медицинскими документами; такая норма позднее была в нашем законодательстве (с 1993 г. по 2005 г.), когда гражданин по его заявлению мог отсутствовать на работе в течение трех дней в календарном году без медицинского заключения.

В настоящее время в зарубежных странах для подтверждения заболевания и возможности освобождения от работы выдаются как документы произвольной формы, так и установленного образца, например, в некоторых странах ближнего зарубежья (Украина, Белоруссия) оформляется документ, аналогичный бланку российского листка нетрудоспособности.

История развития экспертизы временной нетрудоспособности в России связана с историей социального страхования работников и обеспечения пособиями при утрате трудоспособности, в том числе при несчастных случаях на производстве.

Первые законодательные документы об ответственности работодателей за увечье и смерть рабочих при производственных травмах, обязательном страховании потерпевших и соответствующих вознаграждениях издавались в России на рубеже 19–20 веков. В советский период в разные годы (1918, 1922, 1929, 1931) действовали отдельные нормативно-правовые акты об обеспечении пособиями в случаях с временной утратой трудоспособности (трудовое увечье, беременность и роды, заболевание).

В 1933 г. контроль за выплатой пособий был возложен на профсоюзы, выплаты осуществлялись преимущественно за счёт профсоюзных взносов.

Впервые формализованные бланки листков нетрудоспособности (больничных листков) были введены в обращение в 1937 г.; бланки были светло-голубой окраски, печатались в типографиях Гознака, имели серию, номер и водяные знаки; в этом же году была утверждена первая Инструкция ВЦСПС и Наркомздрава СССР от 14.08.1937 г. № 1382 «О порядке выдачи застрахованным больничных листков», которая применялась (с корректировкой в 1984 г.) до 1994 г.

«Инструкция…» 1937 г. ограниченно определяла сроки и порядок выдачи больничных листков; так, данные документы могли выдавать только государственные медицинские учреждения, запрещалась их выдача частными клиниками. Единолично лечащий врач имел право выдать больничный лист без перерыва дважды по 3 дня (на 6 дней), далее по заключению врачебно-консультационной комиссии (ВКК) не более 10 дней с решением вопроса о госпитализации пациента, либо выписки его на работу.

При бытовой травме на первые 5 дней выдавалась справка, с 6-го дня больничный лист; при временной нетрудоспособности, связанной с алкогольным опьянением, листок нетрудоспособности не выдавался; при длительной временной нетрудоспособности (4 месяца) пациент направлялся на ВТЭК (врачебно-трудовую экспертную комиссию) для установления группы инвалидности.

По беременности и родам больничный листок выдавался на 112 дней (56 дней до родов и 56 дней после); при осложнённых родах дополнительно на 14 дней; по уходу за больным ребёнком – на 3 дня, далее на 7 дней и по решению врачебно-консультационной комиссии не более 14 дней. При санаторно-курортном лечении листок нетрудоспособности выдавался на дни, недостающие к отпуску; после увольнения работника больничный лист не выдавался.

Ограничения по срокам выдачи и продления больничных листков, действовавшие с 1937 г. более пятидесяти лет, со временем устарели; новая «Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (приказ-постановление Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от 19.10.1994 г. № 206/21) определяла более современный и демократичный подход к единоличной выдаче листка нетрудоспособности (до 10 календарных дней единовременно и до 30 календарных дней суммарно лечащим врачом), продлению клинико-экспертной комиссией (не реже 1 раза в 30 дней, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе до 10 месяцев, при травмах, реконструктивных операциях и туберкулёзе до 12 месяцев); выдаче в определённых случаях листка нетрудоспособности на санаторно-курортное лечение (весь период), увеличению сроков выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, по беременности и родам (140 дней и 194 дня при одноплодной и многоплодной беременности соответственно, 156 дней при осложненных родах); эти изменения были направлены на расширение прав лечащего врача и работающего гражданина.