Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Материально-технические ресурсы здравоохранения: учебное пособие

Данилова Н. В.,

1.1. Определение ресурсов, их группировка и формирование в здравоохранении

Обеспеченность ресурсами системы здравоохранения является основой улучшения здоровья, повышения отзывчивости и ответственности этой медико-социальной сферы к растущим потребностям населения Российской Федерации в оказании различных видов медицинской помощи.

В понятие ресурсы (от франц. resources) включают средства, запасы, источники средств, доходы. При использовании в экономической науке и практике, данный термин обозначает не только сырье, землю и труд, но и конечный продукт труда, поскольку продукция одной деятельности нередко является ресурсом для другого вида производства. Различают ресурсы восполняемые, такие как – постоянно выпускаемая продукция, цикловое обучение работников и невоспроизводимые источники (например, запасы природных ископаемых). Эта дифференциация достаточно условна, ведь высококвалифицированные кадры можно рассматривать как уникальный ресурс в течение длительно периода времени.

Общепринятой классификации ресурсов не существует. В экономических и экономико-математических моделях выделяют их следующие виды: природные; средств производства (производственные мощности, предметы трудовой деятельности); трудовые (по группам населения, их квалификационному и профессиональному распределению); финансовые (капитальные вложения, кредиты и другие); конечных потребительских благ (непроизводственные мощности, продукция для индивидуального и общественного потребления).

Основными ресурсами системы здравоохранения являются:

кадровые (медицинские работники, имеющие медицинское или иное образование, в трудовые (должностные) обязанности которых входит осуществление медицинской деятельности; либо физические лица, являющиеся индивидуальными предпринимателями, непосредственно осуществляющими медицинскую деятельность (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ст. 2, п. 13);

финансовые (денежные средства в распоряжении сектора здравоохранения на федеральном, региональном, муниципальном уровне, в подведомственных медицинских организациях);

материально-технические средства (здания, сооружения, где размещены медицинские организации, их инфраструктура, транспорт);

технологические (технологии, с помощью которых осуществляются как процедуры, манипуляции, операции при проведении диагностики, лечения, реабилитации, профилактики, так и комплексная организация этих процессов в целом); В качестве технологической составляющей при выполнении работ (услуг), являющейся компонентом медицинской деятельности, выступают телемедицинские или информационные технологии. Они обеспечивают дистанционное взаимодействие медицинских работников с пациентами, их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента) (в ред. Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ, статья 2, п. 22 ).

Практически все перечисленные ресурсы, по своей сути, относятся к материальным активам. Нематериальным компонентом ресурсного обеспечения является научно-практическая продукция: публикации, патенты и авторские свидетельства (изобретения), медицинские, организационные, информационные технологии как своего рода «ноу-хау» в форме интеллектуального продукта работников медицинской организации в системе здравоохранения.

В здравоохранении ресурсы являются необходимым элементом процесса предоставления медицинской помощи и производства медицинских услуг. На сохранение, укрепление, восстановление здоровья государство затрачивает большие финансовые средства, что позволяет рассматривать это понятие в качестве экономической категории, а систему здравоохранения считать ресурсоемкой областью, использующей значительный арсенал как медицинских, так и экономических, методов.

Поэтому здравоохранение рассматривается как один из видов экономической деятельности, классифицированный в общероссийском классификаторе видов экономической деятельности в качестве группировки этих видов в области здравоохранения (ОКВЭД 2, раздел Q. 86). В целесообразном, соизмеримом и рациональном использовании ресурсов заинтересованы все субъекты экономических отношений с позиции, прежде всего результативности деятельности.

Система здравоохранения, как любая социальная сфера, способна выполнять свои общественные и персонализированные функции (наиболее близкие к конкретному человеку, личности) лишь благодаря наличию соответствующих средств и их качественных характеристик. Функционирование здравоохранения, как одного из элементов социального пространства, является, по сути, обменом услугами и ресурсами. Общество предоставляет определенные и разнообразные средства (ресурсы) в распоряжение системы здравоохранения, В процессе их использования, с помощью специальных методов и методик (как отдельных услуг, так и медицинской помощи в целом), исходный потенциал преобразуется в целевой ресурс – общественное здоровье, являющееся, с позиции глобальной оценки, национальной безопасностью страны. Поэтому проблемы здравоохранения, в ракурсе решения его экономических проблем, рассматриваются в последние десятилетия на государственном уровне.

Экономическая деятельность имеет место тогда, когда ресурсы объединяются в единый производственный процесс, имеющий целью производство профильной продукции (услуг) с достижением реальных результатов в процессе их предоставления. К основным результирующим параметрам, отражающим состояние общественного здоровья и здравоохранения в стране и позволяющим сопоставлять его с обстановкой, сложившейся в мире, относятся цели и установленные целевые показатели Национального проекта Российской Федерации «Здравоохранение» на 2018–2024 годы (табл. 1).

В области материально-технического оснащения и улучшения инфраструктуры системы здравоохранения в реальном будущем намечены ряд мер. Среди них: завершить формирование сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием геоинформационной системы; построить врачебные амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты в поселениях с численностью жителей от 100 человек до 2 тыс. человек, а также – использовать мобильные медицинские комплексы в населенных пунктах с численностью жителей менее 100 человек; внедрить инновационные медицинские технологии, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов; завершить формирование сети национальных медицинских исследовательских центров; создать современную инфраструктуру оказания медицинской помощи детям.

Таблица 1

Планируемый уровень достижения показателей цели и результатов

Достижение намеченных результатов по перечисленным направлениям развития здравоохранения, в значительной степени, будут определяться сбалансированностью экономической, финансовой и социальной политики государства, темпом роста валового внутреннего продукта, инвестиций в экономику, расходов на социальные нужды из бюджетов всех уровней, мерами по выравниванию социально-экономического развития российских регионов.

При благоприятной динамике решения стоящих перед страной вызовов, приоритетными направлениями государственной политики в обеспечении здоровья станут: создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ); развитие детского здравоохранения, совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе, развитие экспорта медицинских технологий и услуг.

Условием и гарантом выполнения поставленных задач явится улучшение и развитие материально-технической оснащенности медицинских организаций как основы укрепления инфраструктуры системы здравоохранения в целом.